病理學(xué)消化系統(tǒng)疾病詳解

病理學(xué)消化系統(tǒng)疾病詳解演講人：日期:目錄CONTENTS01炎癥性疾病02潰瘍性疾病03腫瘤性疾病04血管相關(guān)性疾病05先天性與遺傳性疾病06功能性疾病01炎癥性疾病胃炎類型與病理特征急性胃炎是由多種原因引起的胃黏膜急性炎癥，包括感染性胃炎（如幽門螺桿菌感染）和非感染性胃炎（如藥物、酒精、應(yīng)激等）。病理特征包括胃黏膜水腫、充血、糜爛和出血等。急性胃炎慢性胃炎是由長期刺激因素（如幽門螺桿菌感染、藥物、十二指腸-胃反流等）引起的胃黏膜慢性炎癥。病理特征包括胃黏膜萎縮、腸化生、異型增生等，可能伴有炎性細(xì)胞浸潤。慢性胃炎0102腸炎分類與臨床關(guān)聯(lián)感染性腸炎是由細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原體引起的腸道炎癥。臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)脫水、休克等。感染性腸炎炎癥性腸病是一類非特異性的腸道炎癥性疾病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、黏液膿血便等，常伴有體重下降、營養(yǎng)不良等。炎癥性腸病肝炎病因及組織學(xué)改變病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的肝臟炎癥，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等。組織學(xué)改變主要包括肝細(xì)胞變性、壞死和炎癥反應(yīng)等，嚴(yán)重時可能發(fā)展為肝硬化和肝癌。病毒性肝炎酒精性肝炎是由長期大量飲酒引起的肝臟炎癥。組織學(xué)改變主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞脂肪變性、肝細(xì)胞壞死和纖維化等，嚴(yán)重時也可能發(fā)展為肝硬化。酒精性肝炎02潰瘍性疾病胃潰瘍形成機(jī)制胃黏膜屏障受損胃黏膜表層屏障受到破壞，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的消化作用增強(qiáng)。02040301幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致胃黏膜炎癥和損傷，從而增加胃潰瘍的發(fā)生風(fēng)險。胃酸分泌過多胃酸分泌過多或胃黏膜對胃酸的抵抗力降低，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的消化作用增強(qiáng)。其他因素長期吸煙、飲酒、飲食不規(guī)律等也可增加胃潰瘍的發(fā)生風(fēng)險。十二指腸潰瘍并發(fā)癥出血幽門梗阻穿孔癌變十二指腸潰瘍侵蝕血管，導(dǎo)致消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。十二指腸潰瘍穿透腸壁，導(dǎo)致腸穿孔，引起急性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。十二指腸潰瘍引起幽門狹窄，導(dǎo)致胃排空障礙，出現(xiàn)餐后上腹飽脹、嘔吐等癥狀。十二指腸潰瘍長期不愈合，有可能發(fā)生癌變，但癌變率較低。應(yīng)激狀態(tài)下，胃黏膜可出現(xiàn)急性炎癥，表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫、糜爛等。應(yīng)激狀態(tài)下，胃黏膜可出現(xiàn)潰瘍，潰瘍邊緣整齊，底部由肉芽組織構(gòu)成，周圍黏膜常有炎癥水腫。應(yīng)激性潰瘍可侵蝕血管，導(dǎo)致消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。應(yīng)激性潰瘍可穿透胃壁或腸壁，導(dǎo)致穿孔，引起急性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。應(yīng)激性潰瘍病理表現(xiàn)急性胃炎胃潰瘍出血穿孔03腫瘤性疾病胃癌分型與進(jìn)展根據(jù)組織形態(tài)可分為腺癌、腺鱗癌、類癌、未分化癌等；根據(jù)發(fā)病部位可分為胃底賁門癌、胃體癌、胃竇癌等。胃癌的分類胃癌的分期胃癌的進(jìn)展早期胃癌、進(jìn)展期胃癌。早期胃癌指癌組織浸潤局限于黏膜層或黏膜下層，進(jìn)展期胃癌指癌組織浸潤至肌層或漿膜層，常有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。胃癌的進(jìn)展與多種因素有關(guān)，如腫瘤大小、組織學(xué)類型、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。早期胃癌經(jīng)過積極治療，5年生存率較高；而進(jìn)展期胃癌預(yù)后較差。結(jié)直腸癌病理分期結(jié)直腸癌的TNM分期系統(tǒng)根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，將結(jié)直腸癌分為I、II、III、IV期。結(jié)直腸癌的組織學(xué)類型結(jié)直腸癌的預(yù)后因素包括腺癌、腺鱗癌、未分化癌等，其中腺癌最為常見，約占結(jié)直腸癌的95%以上。包括腫瘤的分期、組織學(xué)類型、分級、血管和淋巴管侵犯情況、手術(shù)切緣情況等。早期結(jié)直腸癌經(jīng)過手術(shù)治療，5年生存率較高；而晚期結(jié)直腸癌預(yù)后較差。123肝癌病因與組織學(xué)亞型包括病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、長期飲酒等。其中，病毒性肝炎是最主要的病因，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎。肝癌的主要病因包括肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌和混合型肝癌。肝細(xì)胞癌是最常見的組織學(xué)類型，約占肝癌的90%以上。肝癌的組織學(xué)類型包括腫瘤的大小、數(shù)量、分化程度、血管侵犯情況、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。早期肝癌經(jīng)過積極治療，5年生存率較高；而晚期肝癌預(yù)后較差。此外，不同的組織學(xué)類型和病因也影響肝癌的預(yù)后。肝癌的預(yù)后因素04血管相關(guān)性疾病動脈粥樣硬化、血栓、栓塞等導(dǎo)致腸道血管阻塞，使腸壁缺血缺氧，引起腸壁壞死、穿孔等病變。缺血性腸病病理機(jī)制血管阻塞如風(fēng)濕性血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，引起腸道血管炎癥，導(dǎo)致血管壁損傷、血栓形成等，進(jìn)一步引起腸道缺血。血管炎如腸系膜上動脈綜合征等，引起腸系膜動脈擴(kuò)張，使腸道血流減少，導(dǎo)致腸壁缺血壞死。血管擴(kuò)張門靜脈高壓組織損傷肝硬化等原因?qū)е赂蝺?nèi)門靜脈血液回流受阻，門靜脈壓力升高，形成門靜脈高壓。門靜脈高壓形成側(cè)支循環(huán)建立組織損傷門靜脈高壓時，血液通過側(cè)支循環(huán)回流，如食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等，引起相應(yīng)部位的血管擴(kuò)張、淤血等病變。門靜脈高壓導(dǎo)致腸道血液回流不暢，腸壁淤血、水腫，影響腸道的消化、吸收等功能，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腸道壞死、穿孔等。消化道血管畸形特征血管結(jié)構(gòu)異常如血管瘤、血管畸形等，導(dǎo)致消化道血管結(jié)構(gòu)異常，易發(fā)生破裂出血等癥狀。01血管擴(kuò)張如靜脈曲張等，表現(xiàn)為消化道局部血管呈迂曲、擴(kuò)張狀態(tài)，易發(fā)生血管破裂、出血等。02血管數(shù)量增多如血管增生等，表現(xiàn)為消化道血管數(shù)量增多，血管密度增加，易發(fā)生血管病變、出血等。0305先天性與遺傳性疾病先天性巨結(jié)腸病理改變結(jié)腸病變部位腸管擴(kuò)張，腸壁肥厚，腸腔狹窄，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過受阻。腸道擴(kuò)張與肥厚病變腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，導(dǎo)致腸管蠕動功能障礙，腸內(nèi)容物無法順利排出。腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失病變部位腸管擴(kuò)張與狹窄交替出現(xiàn)，形成特征性的腸管形態(tài)。腸管擴(kuò)張與狹窄交替先天性巨結(jié)腸可并發(fā)腸穿孔、腹膜炎、小腸結(jié)腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。并發(fā)癥膽道閉鎖組織學(xué)特點(diǎn)6px6px6px膽道系統(tǒng)發(fā)育畸形，導(dǎo)致膽道阻塞，膽汁無法排入腸道。膽道閉鎖膽汁淤積導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，纖維組織增生，最終形成肝纖維化。肝纖維化膽道阻塞后，肝內(nèi)膽管和膽總管代償性擴(kuò)張，以嘗試?yán)@過阻塞部位。肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張010302長期膽汁淤積可導(dǎo)致肝硬化，出現(xiàn)肝功能衰竭。肝硬化04胰腺功能不足囊性纖維化患者胰腺分泌功能受損，導(dǎo)致胰酶缺乏，影響脂肪和蛋白質(zhì)的消化吸收。腸道黏液分泌過多腸道黏液分泌過多，導(dǎo)致腸道梗阻和細(xì)菌過度生長，引起腸炎和腹瀉。腸道菌群失調(diào)腸道內(nèi)菌群失調(diào)，有益菌減少，有害菌增多，加重腸道感染風(fēng)險。營養(yǎng)不良由于消化吸收功能障礙，囊性纖維化患者常出現(xiàn)營養(yǎng)不良和生長發(fā)育遲緩。囊性纖維化消化系統(tǒng)影響06功能性疾病腸易激綜合征病理基礎(chǔ)內(nèi)臟高敏感性腸易激綜合征患者腸道對刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，導(dǎo)致腹痛和腹部不適。腸道運(yùn)動異常腸道蠕動異常，可能導(dǎo)致腹瀉、便秘或者兩者交替出現(xiàn)。腸道感染與炎癥部分腸易激綜合征患者腸道內(nèi)存在低度炎癥或感染，引發(fā)或加重癥狀。腦-腸軸功能紊亂腦-腸軸是連接大腦和腸道的神經(jīng)系統(tǒng)，其功能紊亂可能導(dǎo)致腸道癥狀。功能性消化不良機(jī)制胃腸運(yùn)動障礙內(nèi)臟高敏感性胃酸分泌異常心理因素影響功能性消化不良患者胃排空延遲，胃蠕動不足，影響食物消化。患者對胃腸道的感覺過敏，正常消化過程中的輕微不適被放大。胃酸分泌過多或過少都可能引起消化不良癥狀。焦慮、抑郁等心理因素可能影響胃腸道功能，導(dǎo)致功能性消化不良。賁門失弛緩癥