危重患兒急救體系構(gòu)建

危重患兒急救體系構(gòu)建演講人：日期:目

錄CATALOGUE02基礎(chǔ)生命支持技術(shù)01初步識別與評估03急救藥物應(yīng)用策略04多學(xué)科協(xié)作機(jī)制05特殊場景處置06質(zhì)量管理體系初步識別與評估01體溫持續(xù)高于41℃或低于35℃。心率超出相應(yīng)年齡正常范圍，或節(jié)律異常。呼吸急促、緩慢或不規(guī)則，有呼吸暫?，F(xiàn)象。血壓收縮壓和/或舒張壓低于正常范圍，或出現(xiàn)高血壓。01020304血氧飽和度持續(xù)低于90%。05生命體征危急值判定早產(chǎn)或低出生體重小于37周胎齡或出生體重低于2500克。呼吸系統(tǒng)疾病如重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦膜炎、腦疝等。意外傷害如窒息、溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。高危因素快速篩查01030504先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等。02意識狀態(tài)分級標(biāo)準(zhǔn)能正常交流，對周圍環(huán)境有正常反應(yīng)。清醒經(jīng)常入睡，但可喚醒，并能正確回答問題。嗜睡對周圍環(huán)境有反應(yīng)，但無準(zhǔn)確交流。模糊對疼痛刺激無反應(yīng)，無法交流?；杳曰A(chǔ)生命支持技術(shù)02氣道開放操作規(guī)范仰頭抬頦法將患兒頭部后仰，抬起下巴，使呼吸道保持直線，避免舌后墜或喉痙攣造成的呼吸道阻塞。01推舉下頜法對于懷疑有頸椎損傷或無法后仰的患兒，可通過推舉下頜來開放氣道。02口腔異物處理如遇到口腔內(nèi)有嘔吐物、分泌物或異物時(shí)，需及時(shí)用手指或吸引器清除，以保持呼吸道通暢。03循環(huán)復(fù)蘇黃金流程監(jiān)測生命體征持續(xù)監(jiān)測患兒的心率、呼吸、血壓等生命體征，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。03通過靜脈通路給予藥物或液體，以維持患兒的血壓和循環(huán)狀態(tài)。02開放靜脈通路胸外按壓對于心跳驟?；蜓h(huán)衰竭的患兒，需立即進(jìn)行胸外按壓以維持血液循環(huán)。01氧療設(shè)備選擇原則根據(jù)患兒的血氧飽和度和呼吸情況，選擇合適的氧濃度進(jìn)行給氧。氧濃度選擇給氧方式選擇設(shè)備安全性對于輕度缺氧的患兒，可通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧；對于嚴(yán)重缺氧或呼吸衰竭的患兒，需使用呼吸機(jī)輔助通氣。選用具有安全保障的氧療設(shè)備，如帶有氧濃度監(jiān)測和報(bào)警功能的呼吸機(jī)，以避免氧中毒或其他意外情況的發(fā)生。急救藥物應(yīng)用策略03根據(jù)患兒病情和急救需求，選擇適當(dāng)?shù)难芑钚运幬?，如多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素等。根據(jù)患兒體重、病情嚴(yán)重程度和藥物敏感性，精確計(jì)算藥物劑量，避免劑量過大或過小。嚴(yán)格控制藥物濃度，確保藥物在體內(nèi)發(fā)揮最佳效應(yīng)。選擇合適的給藥途徑，如靜脈注射、動脈注射等，確保藥物快速、準(zhǔn)確地進(jìn)入體內(nèi)。血管活性藥物配置方案藥物選擇藥物劑量藥物濃度給藥途徑抗驚厥藥物使用規(guī)范藥物選擇根據(jù)驚厥類型、患兒年齡和藥物特點(diǎn)，選擇合適的抗驚厥藥物，如苯巴比妥、地西泮、丙戊酸鈉等。02040301給藥劑量根據(jù)患兒體重和病情，合理調(diào)整藥物劑量，避免劑量過大導(dǎo)致藥物中毒。給藥時(shí)機(jī)在驚厥發(fā)作前或發(fā)作時(shí)使用抗驚厥藥物，以迅速控制驚厥。給藥方式通常采用口服、直腸給藥或靜脈注射等方式，確保藥物快速起效。心肺復(fù)蘇給藥時(shí)間窗識別心跳驟停給藥時(shí)機(jī)開始心肺復(fù)蘇給藥劑量與途徑迅速判斷患兒是否出現(xiàn)心跳驟停，如呼吸停止、大動脈搏動消失等。在心跳驟停后的幾分鐘內(nèi)，盡早開始心肺復(fù)蘇，以提高患兒存活率。在心肺復(fù)蘇的同時(shí)，盡早給予腎上腺素等心肺復(fù)蘇藥物，以協(xié)助恢復(fù)心跳和呼吸。根據(jù)患兒體重和病情，選擇合適的藥物劑量和給藥途徑，如靜脈注射、骨髓內(nèi)注射等。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制04急診-ICU交接流程交接前準(zhǔn)備確保患兒病情穩(wěn)定，完成生命體征評估，做好急診病歷記錄和必要檢查。01交接過程由急診醫(yī)護(hù)人員陪同，將患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU，詳細(xì)交接患兒病情、治療方案和注意事項(xiàng)。02交接后跟蹤ICU醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)密切監(jiān)測患兒病情，及時(shí)調(diào)整治療方案，確?；純喊踩?。03?？茣\響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)接到會診請求后，相關(guān)?？茖＜覒?yīng)迅速響應(yīng)，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)。響應(yīng)時(shí)間會診質(zhì)量會診后處理會診專家應(yīng)具備豐富經(jīng)驗(yàn)，針對患兒病情提供專業(yè)、有效的治療方案。會診結(jié)束后，及時(shí)整理會診意見，向患兒家屬說明病情和治療方案，并轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行進(jìn)一步治療。影像檢查綠色通道對于危重患兒，應(yīng)優(yōu)先安排影像檢查，確保在最短時(shí)間內(nèi)獲得檢查結(jié)果。檢查安排做好檢查前的準(zhǔn)備工作，如患兒體位、呼吸和心跳等生命體征的監(jiān)測。檢查前準(zhǔn)備檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)傳遞給主管醫(yī)生，以便醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。檢查結(jié)果處理特殊場景處置05窒息性休克處理要點(diǎn)緊急通氣神經(jīng)保護(hù)循環(huán)支持病因治療迅速清理呼吸道，保持呼吸通暢，給氧或進(jìn)行氣管插管、氣管切開等。建立靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。采取降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦神經(jīng)等措施。盡早查明窒息原因，采取相應(yīng)治療措施。創(chuàng)傷性出血控制技巧出血部位加壓包扎用干凈的紗布或繃帶加壓包扎傷口，減緩出血速度。止血帶應(yīng)用在加壓包扎不能止血的情況下，使用止血帶扎住出血部位上方。傷口填塞對于較大、深部的傷口，可用干凈的紗布或繃帶填塞止血。抬高傷肢將出血的肢體抬高，以減少出血量。中毒病例洗胃指征攝入毒物時(shí)間毒物種類與性質(zhì)患者情況洗胃效果一般在攝入毒物后4-6小時(shí)內(nèi)洗胃有效。根據(jù)毒物種類及性質(zhì)決定是否采取洗胃措施。患者意識清醒，能配合洗胃操作，且洗胃不對其造成進(jìn)一步傷害。洗胃后應(yīng)觀察患者癥狀是否緩解，毒物是否得到有效清除。質(zhì)量管理體系06急救技能定期考核考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)生命支持、高級生命支持、急救技能操作等。01考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國際急救指南和標(biāo)準(zhǔn)，制定具體考核指標(biāo)。02考核方法采用模擬演練、實(shí)操考核、理論考試等多種方式。03考核結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員績效掛鉤，對不合格者進(jìn)行再培訓(xùn)和再考核。04設(shè)備類型包括呼吸機(jī)、除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備。01設(shè)備維護(hù)制定詳細(xì)的維護(hù)計(jì)劃，定期進(jìn)行保養(yǎng)和維修。02設(shè)備檢查建立設(shè)備檢查制度，確保設(shè)備處于完好狀態(tài)。03設(shè)備更新根據(jù)設(shè)備使用年限和性能情況，及時(shí)進(jìn)行更新?lián)Q代。04應(yīng)急設(shè)備維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)從急救流程、急救技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)