DB23-T2690-2020-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)等級劃分-黑龍江省

ICS03.080.99A20DB23黑龍江省地方標(biāo)準(zhǔn)DB23/T2690—2020養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)等級劃分黑龍江省市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB23/TXXXXX—XXXX目??次前言.....................................................................................................................................................................II引言...................................................................................................................................................................III1范圍.................................................................................................................................................................12規(guī)范性引用文件.............................................................................................................................................13術(shù)語和定義.....................................................................................................................................................14照護(hù)等級劃分的原則、依據(jù).........................................................................................................................25等級分類與適用人群.....................................................................................................................................36等級劃分與確定.............................................................................................................................................47照護(hù)服務(wù)與組織管理.....................................................................................................................................5附錄A（規(guī)范性附錄）簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）量表...........................................................................6IDB23/TXXXXX—XXXX前??言本標(biāo)準(zhǔn)按GB/T1.1—2009給出的規(guī)則編寫。本標(biāo)準(zhǔn)由黑龍江省民政廳提出。本標(biāo)準(zhǔn)由黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：泰來縣愛心護(hù)養(yǎng)院、黑龍江省社會康復(fù)醫(yī)院、克東縣醫(yī)養(yǎng)中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：張桂香、楊守凱、孟令杰、樸嚴(yán)花、劉國軍、高航、吳志偉、徐巖、顏春玲、夏博、昌亮、辛媛媛。IIDB23/TXXXXX—XXXX引??言當(dāng)前我省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理級別、分級各不相同，由此出現(xiàn)不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的同一級別的照護(hù)服務(wù)收費差別很大；此外，還普遍存在著老年人或其委托人對照護(hù)等級的疑慮及由于各種原因調(diào)整護(hù)理級別難等情況。為了讓消費者明明白白消費，更為使老年人獲得質(zhì)價相稱的及時有效的服務(wù)，規(guī)范我省養(yǎng)老市場，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。IIIDB23/TXXXXX—XXXX養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)等級劃分1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分的術(shù)語和定義、照護(hù)等級劃分的原則、依據(jù)、等級分類與適用人群、等級劃分與確定、照護(hù)服務(wù)與組織管理。本標(biāo)準(zhǔn)適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人照護(hù)等級的劃分與管理，其他養(yǎng)老服務(wù)組織也可參照執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T29353－2012養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范GB/T35796－2017養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范MZ008－2001老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范MZ/T039－2013老年人能力評估GB/T29353－2012、MZ008－2001、MZ/T039－2013所界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。為了便于使用，以下重復(fù)列出了GB/T29353－2012、MZ008－2001、MZ/T039－2013中的一些術(shù)語和定3.1為老年人提供生活照料、膳食、康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)療保健等綜合性服務(wù)的各類組織。日常生活行為完全自理，不依賴他人護(hù)理的老年人。日常生活行為依賴扶手、拐杖、輪椅和升降等設(shè)施幫助的老年人。[MZ008－2001,定義2.3]1DB23/TXXXXX—XXXX3.5介護(hù)老人失能老人日常生活行為依賴他人護(hù)理的老年人。[MZ008－2001,定義2.4]3.63.7能力個體順利完成某一活動所必需的主觀條件。[MZ/T039－2013,定義2.1]日常生活活動個體為獨立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體動作群，即完成進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等日?；顒拥哪芰?。[MZ/T039－2013,定義2.2]3.8精神狀態(tài)個體在認(rèn)知功能、行為、情緒等方面的表現(xiàn)。[MZ/T039－2013,定義2.3]3.9感知覺與溝通個體在意識水平、視力、聽力、溝通交流等方面的能力。個體與周圍人群和環(huán)境的聯(lián)系與交流的能力，包括生活能力、工作能力、時間/空間定向、人物定向、社會交往能力。在老年人的能力評估基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合省情進(jìn)行準(zhǔn)確的照護(hù)等級劃分。4.1.2科學(xué)性2DB23/TXXXXX—XXXX以滿足老年人服務(wù)需求為出發(fā)點，照護(hù)等級的劃分清晰明了，便于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實施和消費者明明白白消費。4.1.4有效性根據(jù)老年人自理能力、病情、需求等變化情況適時調(diào)整照護(hù)等級，有效地滿足老年人的需求。4.2劃分依據(jù)以MZ/T039-2013之5.2所確定的老年人能力等級為基礎(chǔ)，綜合簡易智力狀態(tài)檢查量表（簡稱MMSE量表）（附錄A）的得分進(jìn)行照護(hù)等級的劃分。注：老年人或其委托人的特殊或定制的需求不受此限制，以雙方簽訂的合同為準(zhǔn)。5等級分類與適用人群5.1級別5.1.1按老年人依賴照護(hù)的程度，從低到高依次劃分為三級照護(hù)、二級照護(hù)、一級照護(hù)、特級照護(hù)四個級別。5.1.1.1級別越高照護(hù)服務(wù)的項目、要求越高。5.1.1.2高級別的照護(hù)服務(wù)內(nèi)容涵蓋低級的照護(hù)服務(wù)內(nèi)容。5.2適用人群5.2.1.1對護(hù)理的需求較低或不需要護(hù)理。5.2.1.2老年人能自我照料，獨立生活能力較強(qiáng)，如：MZ/T039-2013之表6中“能力等級”為“0”5.2.1.3適用于自理老人。5.2.2.1需提供協(xié)助或部分幫助的護(hù)理。5.2.2.2老年人不能完全自我照料，獨立生活能力較弱，如：MZ/T039-2013之表6中“能力等級”5.2.3.1比5.2.2.1提供更多或全方位的護(hù)理。5.2.3.2老年人基本不能自我照料，已缺失大部分或喪失獨立生活能力，如：MZ/T039-2013之表6中“能力等級”為“2”的人群。5.2.4.2老年人不能自我照料，已喪失獨立生活能力，如MZ/T039-2013之表6中“能力等級”為“3”3DB23/TXXXXX—XXXX5.2.4.3適用于失能老人的一對一護(hù)理。6等級劃分與確定6.1劃分方法6.1.1遵照MZ/T039-2013的規(guī)定進(jìn)行老年人能力評估。6.1.2日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺溝通、社會參與等各類能力的等級劃分和分級名稱應(yīng)符合MZ/T039-2013之5的規(guī)定。6.1.3依據(jù)6.1.1的評估結(jié)果和MMSE量表得分進(jìn)行照護(hù)等級的劃分。6.2等級確定6.2.1三級照護(hù)有下列情況之一，定為三級照護(hù)：a)日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺溝通、社會參與均能力完好；b)c)日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺溝通均能力完好，社會參與輕度受損；MMSE量表（附錄A）評分為30分～27分；d)能參加力所能及的工作和勞動。6.2.2二級照護(hù)6.2.2.2有下列情況之一，定為輕度：a)日常生活活動能力完好，精神狀態(tài)、感知覺溝通至少一項為輕度受損；b)日常生活活動能力完好，社會參與中度受損；c)MMSE量表（附錄A）評分為26分～21分。6.2.2.3有下列情況之一，定為重度：d)各類慢性病患者，器官功能失代償；6.2.3.2有下列情況之一，定為輕度：d)需要他人管理服藥、飲食和日常起居；6.2.3.3有下列情況之一，定為重度：4DB23/TXXXXX—XXXXb)日常生活活動中度受損，精神狀態(tài)、感知覺溝通、社會參中有1項～2項為中度受損；c)MMSE量表（附錄A）評分為20分～10分；d)昏迷狀態(tài)或植物人狀態(tài)；e)大便失禁，無法自行處理；f)高度壓瘡風(fēng)險。6.2.4特級照護(hù)有下列情況之一，定為特級照護(hù)：a)日常生活活動重度受損；b)日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與均為中度受損；c)日常生活活動為中度受損，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與中至少有一項為重度受損；d)MMSE量表評分為9分～0分；e)有異常行為，影響他人日常生活和睡眠，需要專門照護(hù)；f)經(jīng)醫(yī)生確診可以入住機(jī)構(gòu)的氣管切開者；g)III度以上壓瘡。7照護(hù)服務(wù)與組織管理7.1照護(hù)服務(wù)7.1.1服務(wù)項目7.1.1.1至少包括GB/T35796-2017之5所列出入院服務(wù)、生活照料服務(wù)、清潔照護(hù)服務(wù)等11項的部分乃至全部。7.1.1.2每項服務(wù)內(nèi)容宜比照GB/T35796-2017之5進(jìn)一步逐項細(xì)分。7.1.2.1每項服務(wù)要求至少滿足GB/T35796-2017之5的相關(guān)規(guī)定。7.1.2.2每項服務(wù)要求宜比照GB/T35796-2017之5進(jìn)一步逐項細(xì)分。7.2.1應(yīng)建立等級劃分的管理制度，規(guī)定等級劃分的流程、崗位職責(zé)、服務(wù)要求等。7.2.2應(yīng)對等級劃分的實施情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和改進(jìn)，不斷提高等級劃分的準(zhǔn)確性、科學(xué)性等。7.2.3照護(hù)等級應(yīng)實施動態(tài)管理，包括并不限于：a)老年人病情發(fā)生變化，應(yīng)及時按6.1的方法進(jìn)行其能力的評估，并依照6.2的規(guī)定重新劃分照護(hù)等級；5DB23/TXXXXX—XXXXAA附錄A（規(guī)范性附錄）簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）量表表A.1簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）量表測試內(nèi)容評分記錄評分標(biāo)準(zhǔn)(1)今年是哪一年？0011(2)現(xiàn)在是什么季節(jié)時間定向力（5分）(3)現(xiàn)在是幾月份？(4)今天是幾號？(5)今天是星期幾？0001111．定向力（10分）(6)你現(xiàn)在在哪個?。ㄊ校?？(7)你現(xiàn)在在哪個區(qū)（縣）？0011空間定向力（5分）(8)你現(xiàn)在在哪個鄉(xiāng)（街道）？(9)這里是什么地方？(10)你現(xiàn)在在第幾層樓？(11)復(fù)述：皮球0000011111(12)復(fù)述：國旗(13)復(fù)述：樹木000000(19)回憶：皮球(20)回憶：國旗00(21)回憶：樹木00000(22)辨認(rèn)：手表(23)辨認(rèn)：鉛筆(24)復(fù)述：四十四只石獅子(25)聽口令做動作：用右手拿這張紙6DB23/TXXXXX—XXXX表A.1簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）量表(續(xù))測試內(nèi)容評分記錄評分標(biāo)準(zhǔn)(26)聽口令做動作：再用雙手把紙對折0l(27)聽