基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理制度

基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理制度一、門診慢特病辦理（一）?？漆t(yī)師根據(jù)患者病情和規(guī)定病種辦理要求填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，在符合項(xiàng)目前選“√”，不符合項(xiàng)目前打“×”，初審醫(yī)師原則上為副主任及以上醫(yī)師。（二）系統(tǒng)登記慢特病病種時(shí)，初審人員為填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》的?？漆t(yī)師，終審人員為醫(yī)保處慢特病辦理人員。（三）慢特病辦理人員職責(zé)：1.為患者提供門診慢特病政策、申報(bào)流程、所需材料等方面的咨詢服務(wù)，確?；颊吣軌虺浞至私庀嚓P(guān)政策及自己的權(quán)益；2.負(fù)責(zé)審核患者提交的申報(bào)資料，核對(duì)資料是否與申報(bào)人一致，確保資料的完整性和真實(shí)性；3.在申報(bào)過程中，如遇特殊情況，工作人員需及時(shí)與?？漆t(yī)師和醫(yī)療保障局溝通，做好患者的政策解釋工作；4.做好慢特病辦理登記臺(tái)賬和資料掃描存檔備查。二、門診慢特病核查（一）定期隨機(jī)抽查慢特病辦理資料，復(fù)核資料是否齊全、是否符合辦理標(biāo)準(zhǔn)等。（二）對(duì)復(fù)核資料不全的及時(shí)通知患者進(jìn)行資料補(bǔ)充；對(duì)辦理錯(cuò)誤的及時(shí)聯(lián)系患者停止其慢特病待遇，并上報(bào)屬地醫(yī)療保障局。（三）對(duì)慢特病辦理存在的問題進(jìn)行總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。三、門診慢特病處方開具（一）初次開具慢特病處方的患者，在門診醫(yī)保服務(wù)中心或分診臺(tái)錄入已辦理的慢特病病種信息后，即可在相關(guān)?？圃\室和慢特病門診服務(wù)處開具慢特病處方。（二）醫(yī)師開具門診慢特病處方時(shí)，與病種相關(guān)的且屬于貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品、檢查、檢驗(yàn)、治療和醫(yī)用耗材等納入慢特病報(bào)銷。用藥量嚴(yán)格按照《處方管理辦法》規(guī)定執(zhí)行，單人次門診慢性特殊疾病的用藥最大劑量為3個(gè)月。（三）慢特病治療項(xiàng)目和其它疾病治療項(xiàng)目需分別開具處方，且進(jìn)行慢特病處方標(biāo)識(shí)，方能在門診自助結(jié)算機(jī)、門診醫(yī)保收費(fèi)窗口直接結(jié)算。（四）慢特病處方納入省、市醫(yī)療保障局智能審核系統(tǒng)監(jiān)管范疇，如發(fā)生違規(guī)情形的