醫(yī)療保障試題及答案大全

醫(yī)療保障試題及答案大全

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.我國基本醫(yī)保制度不包括（）A.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保B.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保C.新型農(nóng)村合作醫(yī)療D.商業(yè)醫(yī)保答案：D2.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于（）A.購買生活用品B.支付住院費(fèi)用自付部分C.給家人看病D.投資答案：B3.異地就醫(yī)備案后有效期一般是（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.長期有效答案：D4.以下不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍的是（）A.美容整形B.急診搶救C.慢性病門診治療D.住院手術(shù)答案：A5.醫(yī)保報(bào)銷起付線是指（）A.報(bào)銷的最高金額B.開始報(bào)銷的最低金額C.報(bào)銷比例D.個(gè)人負(fù)擔(dān)比例答案：B6.職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)是（）A.當(dāng)?shù)仄骄べYB.本人工資C.固定金額D.最低工資標(biāo)準(zhǔn)答案：B7.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期一般在（）A.1-3月B.7-9月C.9-12月D.4-6月答案：C8.醫(yī)保報(bào)銷的藥品目錄分為（）A.甲類和乙類B.一類和二類C.A類和B類D.通用和專用答案：A9.醫(yī)療救助對象不包括（）A.特困人員B.低保對象C.高收入人群D.因病致貧家庭重病患者答案：C10.醫(yī)保電子憑證不可以通過以下哪種方式領(lǐng)?。ǎ〢.微信B.支付寶C.銀行柜臺D.國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.基本醫(yī)療保障體系包括（）A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)C.醫(yī)療救助D.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)答案：ABC2.醫(yī)保報(bào)銷需要滿足的條件有（）A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.符合醫(yī)保目錄范圍C.達(dá)到起付線D.不超過報(bào)銷限額答案：ABCD3.以下屬于醫(yī)保支付方式的有（）A.按人頭付費(fèi)B.按病種付費(fèi)C.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)D.總額預(yù)付答案：ABCD4.異地就醫(yī)直接結(jié)算的流程包括（）A.備案B.就醫(yī)C.結(jié)算D.審核答案：ABC5.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以支付（）A.定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)用B.門診自付費(fèi)用C.住院自付費(fèi)用D.體檢費(fèi)用答案：ABC6.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資渠道有（）A.個(gè)人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.集體資助D.慈善捐贈(zèng)答案：ABC7.醫(yī)?；鸨O(jiān)管的措施有（）A.日常巡查B.專項(xiàng)檢查C.智能監(jiān)控D.社會監(jiān)督答案：ABCD8.下列屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施有（）A.住院床位費(fèi)B.空調(diào)費(fèi)C.取暖費(fèi)D.門診掛號費(fèi)答案：AC9.醫(yī)療保障的基本原則有（）A.廣覆蓋B.?；綜.多層次D.可持續(xù)答案：ABCD10.醫(yī)保信息系統(tǒng)包含的功能有（）A.參保登記B.費(fèi)用結(jié)算C.基金管理D.數(shù)據(jù)分析答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有疾病的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保都能報(bào)銷。（×）2.醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢可以取出來當(dāng)現(xiàn)金使用。（×）3.異地就醫(yī)不備案就不能報(bào)銷。（√）4.職工醫(yī)保繳費(fèi)滿15年就可以不再繳費(fèi)。（×）5.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例都一樣。（×）6.醫(yī)保報(bào)銷沒有時(shí)間限制。（×）7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以隨意提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（×）8.醫(yī)療救助只能在住院時(shí)申請。（×）9.醫(yī)保電子憑證和實(shí)體醫(yī)?？ň哂型刃Я?。（√）10.企業(yè)可以不給員工繳納醫(yī)保。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述醫(yī)保異地就醫(yī)備案的途徑。答案：可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門官網(wǎng)或微信公眾號等線上途徑備案；也可前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口線下備案。2.醫(yī)保報(bào)銷的范圍包括哪些？答案：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)療設(shè)施等費(fèi)用，達(dá)到起付線且在報(bào)銷限額內(nèi)的費(fèi)用，含住院、門診慢性病等費(fèi)用。3.職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的區(qū)別有哪些？答案：職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，保障水平較高；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼為主，繳費(fèi)低，保障相對低。職工醫(yī)保報(bào)銷比例一般高于居民醫(yī)保。4.如何查詢個(gè)人醫(yī)保賬戶余額？答案：可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門官網(wǎng)或公眾號；也可撥打醫(yī)保服務(wù)熱線12393；還能在定點(diǎn)藥店、醫(yī)院的自助終端或醫(yī)保經(jīng)辦窗口查詢。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論醫(yī)保對醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的影響。答案：醫(yī)保擴(kuò)大了醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。規(guī)范醫(yī)療行為，促使合理診療。推動(dòng)分級診療，引導(dǎo)患者分流。但也帶來控費(fèi)壓力，促使醫(yī)院提升管理效率，提升服務(wù)質(zhì)量。2.談?wù)勅绾翁岣哚t(yī)?；鸬氖褂眯?。答案：加強(qiáng)基金監(jiān)管，打擊騙保行為，確?；鸢踩?。優(yōu)化支付方式，如按病種付費(fèi)等，激勵(lì)醫(yī)院合理診療。完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，納入有效、適宜的醫(yī)療服務(wù)和藥品，提高資源利用。3.分析互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療保障中的應(yīng)用及意義。答案：應(yīng)用如醫(yī)保電子憑證、線上備案、結(jié)算等。意義在于方便參保人，提升辦事效率；實(shí)現(xiàn)信息共享，利于醫(yī)保管理和監(jiān)管；促進(jìn)醫(yī)療