2025年企業(yè)補充醫(yī)療保險協(xié)議書模板

2025年企業(yè)補充醫(yī)療保險協(xié)議書模板甲方（企業(yè)）：____乙方（保險公司）：____為提升員工福利，保障員工健康，雙方經(jīng)協(xié)商，特訂立本補充醫(yī)療保險協(xié)議書（以下簡稱“本協(xié)議”）。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。一、協(xié)議主體1.甲方：____地址：____聯(lián)系人：____聯(lián)系電話：____2.乙方：____地址：____聯(lián)系人：____聯(lián)系電話：____二、保險范圍及內(nèi)容1.保險范圍：甲方為本協(xié)議項下的被保險人，包括甲方全體在冊員工（以下簡稱“被保險人”）。2.保險內(nèi)容涵蓋以下補充醫(yī)療保險服務(wù)：（1）疾病醫(yī)療保險：包括門診、住院、特殊疾病、罕見病等醫(yī)療費用。（2）意外傷害保險：包括意外傷害身故、意外傷害殘疾等保險責任。（3）重大疾病保險：包括惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦卒中后遺癥等重大疾病。（4）女性特定疾病保險：包括乳腺癌、卵巢癌等女性特定疾病。（5）其他根據(jù)甲方需求定制的補充醫(yī)療保險服務(wù)。三、保險金額及保險期間1.保險金額：本協(xié)議項下的保險金額為人民幣____萬元。2.保險期間：自____年____月____日起至____年____月____日止。四、保險費用1.保險費用：本協(xié)議項下的保險費用為人民幣____萬元。2.保險費用支付方式：甲方需一次性全額支付乙方保險費用。3.保險費用調(diào)整：在保險期間內(nèi)，如雙方協(xié)商一致，可對保險費用進行調(diào)整。五、保險責任1.乙方在本協(xié)議約定的保險期間內(nèi)，對被保險人發(fā)生的保險事故承擔保險責任。2.保險事故發(fā)生后，被保險人應(yīng)及時向乙方報案，并提供相關(guān)證明材料。3.乙方在接到保險事故報案后，應(yīng)立即著手對事故進行核實，并依據(jù)本協(xié)議條款及時支付保險金。六、保險金支付1.保險金支付方式：乙方在確認保險事故后，按照本協(xié)議約定的保險金額一次性支付保險金。2.保險金支付期限：乙方應(yīng)在確認保險事故后的____個工作日內(nèi)支付保險金。3.保險金支付對象：保險金支付給被保險人指定的受益人。七、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)：（1）甲方有權(quán)要求乙方提供本協(xié)議約定的補充醫(yī)療保險服務(wù)。（2）甲方應(yīng)按時支付保險費用。（3）甲方應(yīng)積極配合乙方，提供必要的信息和協(xié)助，以便乙方進行保險事故的調(diào)查和核實工作。（4）甲方需明確向被保險人傳達本協(xié)議的全部內(nèi)容，并確認被保險人充分理解其享有的保險權(quán)益。2.乙方權(quán)利與義務(wù)：（1）乙方有權(quán)要求甲方支付保險費用。（2）乙方應(yīng)在保險期間內(nèi)為被保險人提供本協(xié)議約定的補充醫(yī)療保險服務(wù)。（3）乙方需在保險事故發(fā)生后迅速開展核實工作，并嚴格按照本協(xié)議的規(guī)定支付相應(yīng)的保險金。（4）乙方應(yīng)保守甲方及被保險人的隱私，不得泄露相關(guān)信息。八、協(xié)議變更與終止1.協(xié)議變更：雙方協(xié)商一致，可以對本協(xié)議進行修改或補充。2.協(xié)議終止：本協(xié)議將在以下列明的情形下自動終止：（1）保險期間屆滿。（2）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。（3）甲方未按約定支付保險費用。（4）乙方未按約定提供補充醫(yī)療保險服務(wù)。九、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（企業(yè)）：____乙方（保險公司）：____簽字（蓋章）日期：____年____月____日以下為協(xié)議內(nèi)容詳細條款：一、保險范圍及內(nèi)容詳細條款1.基本醫(yī)療保險：（1）門診醫(yī)療費用涵蓋：掛號費、診療服務(wù)費、各項檢查費用、治療費用及必需藥品費用等。（2）住院醫(yī)療費用包括：床位占用費、專業(yè)護理費、診療服務(wù)費、各項檢查及治療費用、以及所需藥品費用等。（3）特殊疾病范疇涵蓋：長期慢性病及罕見疾病等。（4）罕見病：包括血友病、肌營養(yǎng)不良癥等。2.意外傷害保險：（1）意外傷害身故：被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害導致身故，保險公司將依據(jù)保險金額一次性向受益人支付保險金。（2）意外傷害殘疾：被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害導致殘疾，乙方按保險金額的一定比例支付保險金。3.重大疾病保險：（1）惡性腫瘤：被保險人在保險期間內(nèi)確診患有惡性腫瘤，乙方按保險金額一次性支付保險金。（2）急性心肌梗死：被保險人在保險期間內(nèi)確診患有急性心肌梗死，乙方按保險金額一次性支付保險金。（3）腦卒中后遺癥：被保險人在保險期間內(nèi)確診患有腦卒中后遺癥，乙方按保險金額一次性支付保險金。4.女性特定疾病保險：（1）乳腺癌：被保險人在保險期間內(nèi)確診患有乳腺癌，乙方按保險金額一次性支付保險金。（2）卵巢癌：被保險人在保險期間內(nèi)確診患有卵巢癌，乙方按保險金額一次性支付保險金。5.其他補充醫(yī)療保險服務(wù)：依據(jù)甲方的具體需求，乙方將提供相應(yīng)的補充醫(yī)療保險服務(wù)。二、保險金額及保險期間詳細條款1.保險金額：本協(xié)議所規(guī)定的保險金額為人民幣____萬元，具體數(shù)額將依據(jù)被保險人數(shù)及所選保險內(nèi)容而定。2.保險期間：自____年____月____日起至____年____月____日止，具體期間根據(jù)雙方協(xié)商確定。三、保險費用詳細條款1.保險費用：本協(xié)議項下的保險費用為人民幣____萬元，具體金額根據(jù)被保險人數(shù)及保險內(nèi)容確定。2.保險費用支付方式：甲方需一次性向乙方結(jié)清全部保險費用。3.保險費用調(diào)整：在保險期間內(nèi)，如雙方協(xié)商一致，可對保險費用進行調(diào)整。四、保險責任詳細條款1.在本協(xié)議所約定的保險期限內(nèi)，乙方將對被保險人遭遇的保險事故承擔相應(yīng)的保險責任。2.保險事故發(fā)生后，被保險人應(yīng)及時向乙方報案，并提供以下證明材料：（1）保險事故發(fā)生的時間、地點、原因及經(jīng)過。（2）被保險人身份證明。（3）相關(guān)醫(yī)療證明材料。3.乙方應(yīng)在接到保險事故報案后，及時對事故進行核實，并根據(jù)本協(xié)議約定支付保險金。五、保險金支付詳細條款1.保險金支付方式：乙方在確認保險事故無誤后，將依據(jù)本協(xié)議所規(guī)定的保險金額，一次性向相關(guān)方支付保險金。2.保險金支付期限：乙方應(yīng)在確認保險事故后的30個工作日內(nèi)支付保險金，復雜案件或特殊情況可能延長至60天或90天。3.保險金支付對象：保險金支付給被保險人指定的受益人。六、雙方權(quán)利與義務(wù)詳細條款1.甲方權(quán)利與義務(wù)：（1）甲方有權(quán)要求乙方提供本協(xié)議約定的補充醫(yī)療保險服務(wù)。（2）甲方應(yīng)按時支付保險費用。（3）甲方需積極配合乙方，對保險事故展開必要的調(diào)查和核實工作。（4）甲方應(yīng)告知被保險人本協(xié)議的內(nèi)容，并確保被保險人了解保險權(quán)益。2.乙方權(quán)利與義務(wù)：（1）乙方有權(quán)要求甲方支付保險費用。（2）乙方承諾在保險有效期內(nèi)，嚴格按照本協(xié)議約定，為被保險人提供補充醫(yī)療保險服務(wù)。（3）乙方應(yīng)在保險事故發(fā)生后及時進行核實，并根據(jù)本協(xié)議約定支付保險金。（4）乙方應(yīng)保守甲方及被保險人的隱私，不得泄露相關(guān)信息。七、協(xié)議變更與終止詳細條款1.協(xié)議變更：雙方協(xié)商一致，可以對本協(xié)議進行修改或補充。2.協(xié)議終止：本協(xié)議在以下情況下終止：（1）保險期間屆滿。（2）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。（3）甲方未按約定支付保險費用。（4）乙方未按約定提供補充醫(yī)療保險服務(wù)。八、爭議解決詳細條款本協(xié)議在履