醫(yī)保的相關(guān)試題及答案

醫(yī)保的相關(guān)試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.基本醫(yī)保的參保對(duì)象不包括（）A.城鎮(zhèn)職工B.農(nóng)村居民C.已購買商業(yè)保險(xiǎn)者答案：C2.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于（）A.支付住院費(fèi)用B.購買日用品C.支付門診費(fèi)用答案：C3.以下哪種不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍（）A.美容整形B.感冒治療C.闌尾炎手術(shù)答案：A4.異地就醫(yī)備案的目的是（）A.方便報(bào)銷B.增加報(bào)銷比例C.不用排隊(duì)答案：A5.職工醫(yī)保繳費(fèi)一般由（）A.單位繳納B.個(gè)人繳納C.單位和個(gè)人共同繳納答案：C6.醫(yī)保報(bào)銷起付線是指（）A.報(bào)銷的最高金額B.開始報(bào)銷的最低金額C.固定報(bào)銷比例答案：B7.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)周期通常是（）A.一年B.半年C.一個(gè)月答案：A8.醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付（）A.個(gè)人賬戶費(fèi)用B.住院和部分門診慢性病費(fèi)用C.體檢費(fèi)用答案：B9.參加職工醫(yī)保后，中斷繳費(fèi)（）影響醫(yī)保待遇。A.會(huì)B.不會(huì)C.不確定答案：A10.新生兒參加醫(yī)保的時(shí)間要求是（）A.出生后3個(gè)月內(nèi)B.出生后1年內(nèi)C.隨時(shí)可參保答案：A多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的有（）A.公立醫(yī)院B.部分私立醫(yī)院C.定點(diǎn)藥店答案：ABC2.職工醫(yī)保包含的項(xiàng)目有（）A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.大額醫(yī)療救助C.生育保險(xiǎn)（部分地區(qū)合并）答案：ABC3.醫(yī)保報(bào)銷需要準(zhǔn)備的材料有（）A.病歷B.發(fā)票C.費(fèi)用清單答案：ABC4.可以享受醫(yī)保門診特殊慢性病待遇的疾病有（）A.高血壓B.糖尿病C.惡性腫瘤答案：ABC5.影響醫(yī)保報(bào)銷比例的因素有（）A.就醫(yī)醫(yī)院級(jí)別B.參保類型C.藥品目錄答案：ABC6.醫(yī)保的作用包括（）A.減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)B.促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用C.保障居民健康答案：ABC7.居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別在于（）A.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.報(bào)銷待遇C.參保對(duì)象答案：ABC8.異地就醫(yī)直接結(jié)算的條件有（）A.已辦理異地就醫(yī)備案B.就醫(yī)醫(yī)院為聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院C.符合醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定答案：ABC9.醫(yī)保個(gè)人賬戶可以支付（）A.本人及家庭成員的門診費(fèi)用B.購買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品C.住院自付部分費(fèi)用答案：ABC10.醫(yī)保藥品目錄分為（）A.甲類B.乙類C.丙類答案：AB判斷題（每題2分，共10題）1.參加醫(yī)保后生病住院一定能全部報(bào)銷。（）答案：×2.醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢可以取出來當(dāng)現(xiàn)金用。（）答案：×3.居民醫(yī)保和職工醫(yī)?？梢酝瑫r(shí)參保。（）答案：×4.醫(yī)保報(bào)銷沒有時(shí)間限制。（）答案：×5.只要是醫(yī)院都可以用醫(yī)保報(bào)銷。（）答案：×6.職工醫(yī)保繳費(fèi)滿一定年限后，退休可不再繳費(fèi)享受醫(yī)保待遇。（）答案：√7.異地就醫(yī)備案只能在參保地辦理。（）答案：×8.醫(yī)保報(bào)銷比例全國統(tǒng)一。（）答案：×9.購買保健品可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。（）答案：×10.新生兒出生后就可享受醫(yī)保待遇。（）答案：×簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保報(bào)銷的一般流程。答案：就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保憑證，出院結(jié)算時(shí)，符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用，醫(yī)院直接結(jié)算報(bào)銷，個(gè)人支付自付部分；異地就醫(yī)或需手工報(bào)銷的，準(zhǔn)備病歷、發(fā)票等材料，回參保地醫(yī)保部門申請(qǐng)報(bào)銷。2.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在繳費(fèi)和待遇上有何不同？答案：繳費(fèi)上，職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同繳納，繳費(fèi)高；居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)低。待遇上，職工醫(yī)保報(bào)銷比例和限額通常高于居民醫(yī)保，且職工醫(yī)保繳費(fèi)滿年限退休后可不再繳費(fèi)享待遇，居民醫(yī)保需每年繳費(fèi)。3.什么是醫(yī)保異地就醫(yī)備案？答案：醫(yī)保異地就醫(yī)備案是指參保人在異地長(zhǎng)期居住、工作或就醫(yī)前，向參保地醫(yī)保部門申請(qǐng)備案，備案后在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，可直接結(jié)算報(bào)銷，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，方便參保人。4.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的用途有哪些？答案：可用于支付本人及家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用，部分地區(qū)還可支付住院自付部分費(fèi)用等。討論題（每題5分，共4題）1.如何提高居民對(duì)醫(yī)保政策的知曉率？答案：可以通過社區(qū)宣傳，開展講座、發(fā)放資料；利用媒體平臺(tái)，如電視、網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行政策解讀；學(xué)校、企業(yè)等單位組織培訓(xùn)等方式，多渠道宣傳，提高居民知曉率。2.醫(yī)保在應(yīng)對(duì)重大疾病時(shí)存在哪些不足及改進(jìn)方向？答案：不足在于報(bào)銷比例和限額有限，部分高價(jià)藥不在報(bào)銷范圍。改進(jìn)方向是提高重大疾病報(bào)銷比例和限額，擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄，探索多元支付方式，減輕患者負(fù)擔(dān)。3.談?wù)勧t(yī)保信息化建設(shè)的意義。答案：能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，方便群眾；提升醫(yī)保報(bào)銷效率和服務(wù)質(zhì)量；利于醫(yī)保部門對(duì)基金使用的監(jiān)