血?dú)夥治鰵v年試題及答案

血?dú)夥治鰵v年試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.反映機(jī)體堿儲(chǔ)備的指標(biāo)是（）A.pHB.PaCO?C.SBD.PaO?2.正常人動(dòng)脈血pH范圍是（）A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.653.PaCO?原發(fā)性增加見于（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒4.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）與實(shí)際碳酸氫鹽（AB）均降低，提示（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒5.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致PaO?降低（）A.過度通氣B.吸入高濃度氧C.肺換氣功能障礙D.代謝性堿中毒6.緩沖固定酸的主要緩沖對(duì)是（）A.H?CO?/HCO??B.HPO?2?/H?PO??C.Pr?/HPrD.Hb?/HHb7.代謝性堿中毒時(shí)，以下指標(biāo)變化正確的是（）A.HCO??升高，PaCO?降低B.HCO??升高，PaCO?升高C.HCO??降低，PaCO?降低D.HCO??降低，PaCO?升高8.引起呼吸性堿中毒的原因是（）A.呼吸中樞抑制B.肺部疾病C.人工通氣過度D.嘔吐大量胃液9.陰離子間隙（AG）增高常見于（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒10.以下哪種疾病可出現(xiàn)低氧血癥但無二氧化碳潴留（）A.慢性阻塞性肺疾病B.急性呼吸窘迫綜合征C.肺心病D.支氣管哮喘二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.血?dú)夥治鲋饕獧z測(cè)的指標(biāo)有（）A.pHB.PaCO?C.PaO?D.HCO??E.BE2.引起代謝性酸中毒的原因有（）A.嚴(yán)重腹瀉B.糖尿病酮癥C.腎衰竭D.大量輸入庫存血E.幽門梗阻3.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的血?dú)馓攸c(diǎn)是（）A.pH可正常、降低或升高B.PaCO?升高C.HCO??升高D.BE正值增大E.PaO?降低4.影響氧離曲線的因素有（）A.pHB.PaCO?C.溫度D.2,3-DPGE.血紅蛋白含量5.代謝性堿中毒的原因包括（）A.嘔吐大量胃液B.大量使用排鉀利尿劑C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.輸入過量堿性液體E.水楊酸中毒6.以下哪些情況可導(dǎo)致PaCO?升高（）A.呼吸抑制B.肺部疾病致通氣不足C.機(jī)械通氣不當(dāng)D.高熱E.過度緊張7.反映體內(nèi)酸堿平衡的主要指標(biāo)有（）A.pHB.PaCO?C.HCO??D.BEE.AG8.呼吸性堿中毒時(shí)可能出現(xiàn)的變化有（）A.PaCO?降低B.HCO??降低C.pH升高D.手足抽搐E.眩暈9.以下哪些指標(biāo)可用于判斷機(jī)體的氧合狀態(tài)（）A.PaO?B.SaO?C.CaO?D.P50E.A-aDO?10.陰離子間隙（AG）增高型代謝性酸中毒可見于（）A.乳酸酸中毒B.酮癥酸中毒C.水楊酸中毒D.高氯性酸中毒E.腎衰竭三、判斷題（每題2分，共10題）1.pH正常表明機(jī)體無酸堿平衡紊亂。（）2.PaCO?是反映呼吸性因素的重要指標(biāo)。（）3.代謝性酸中毒時(shí)，SB降低，AB升高。（）4.呼吸性堿中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償方式是腎臟代償。（）5.陰離子間隙（AG）主要反映血漿中未測(cè)定陰離子與未測(cè)定陽離子的差值。（）6.嚴(yán)重缺氧時(shí)可導(dǎo)致代謝性酸中毒。（）7.緩沖系統(tǒng)中作用最快的是血紅蛋白緩沖系統(tǒng)。（）8.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）不受呼吸因素影響。（）9.代謝性堿中毒患者尿液一定呈堿性。（）10.PaO?低于60mmHg即為低氧血癥。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述血?dú)夥治鲋谐Ｓ弥笜?biāo)的意義。答：pH反映血液酸堿度；PaCO?反映呼吸因素，判斷呼吸性酸堿失衡；HCO??反映代謝因素；BE是代謝性酸堿失衡的重要指標(biāo)；PaO?評(píng)估氧合狀態(tài)。2.代謝性酸中毒的常見原因有哪些？答：主要有：嚴(yán)重腹瀉等丟失大量堿性物質(zhì)；糖尿病酮癥、腎衰竭等固定酸生成或排出障礙；大量輸入庫存血等。3.簡(jiǎn)述機(jī)體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制。答：包括血液緩沖系統(tǒng)、肺的調(diào)節(jié)（通過改變呼吸頻率和深度調(diào)節(jié)CO?排出量）、腎臟的調(diào)節(jié)（排酸保堿）。4.呼吸性酸中毒的血?dú)馓攸c(diǎn)是什么？答：PaCO?原發(fā)性升高，若機(jī)體代償，HCO??可繼發(fā)性升高，pH可降低、正常（完全代償）或升高（合并代謝性堿中毒）。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在臨床上如何綜合分析血?dú)夥治鼋Y(jié)果來判斷酸堿平衡紊亂類型。答：先看pH確定酸血癥或堿血癥；再結(jié)合PaCO?判斷呼吸性因素，HCO??等判斷代謝性因素；參考AG等指標(biāo)，區(qū)分單純型和混合型酸堿平衡紊亂，同時(shí)結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)綜合分析。2.舉例說明不同類型酸堿平衡紊亂對(duì)機(jī)體的影響。答：如代謝性酸中毒，可引起心律失常、心肌收縮力減弱等；呼吸性酸中毒可致CO?麻醉；代謝性堿中毒可出現(xiàn)手足抽搐、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀；呼吸性堿中毒可引發(fā)眩暈、手足麻木等。3.討論如何預(yù)防酸堿平衡紊亂。答：積極治療原發(fā)病，如控制糖尿病、治療肺部疾病等；合理飲食，避免過度攝入酸性或堿性食物；正確使用藥物，避免因藥物導(dǎo)致酸堿失衡；合理機(jī)械通氣，防止通氣不當(dāng)。4.結(jié)合實(shí)際病例，闡述血?dú)夥治鲈谖Ｖ匕Y患者治療中的作用。答：在危重癥患者中，血?dú)夥治隹蓪?shí)時(shí)了解患者酸堿平衡和氧合狀態(tài)。如在呼吸衰竭患者中，依據(jù)PaO?和PaCO?調(diào)整吸氧濃度和通氣參數(shù)；在休克患者中，通過監(jiān)測(cè)酸堿指標(biāo)指導(dǎo)液體和藥物治療，判斷病情變化和預(yù)后。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.A5.C6.A7.B8.C9.A10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD