妊娠腹痛課件

妊娠病妊娠腹痛妊娠腹痛妊娠腹痛的定義定義：妊娠期出現(xiàn)小腹疼痛者，稱為妊娠腹痛，亦名胞阻，又稱痛胎、胎痛、妊娠小腹痛。屬于西醫(yī)先兆流產(chǎn)的癥狀之一。與異位妊娠相區(qū)別。妊娠腹痛妊娠腹痛的沿革1、胞阻之名最早見于《金匱要略?婦人妊娠病脈證并治》。2、用妊娠腹痛之名始于《諸病源候論?婦人妊娠病諸候》3、清代《胎產(chǎn)心法?

諸痛論》突出妊娠腹痛以“不時(shí)腹痛”為主證。妊娠腹痛妊娠腹痛的病因病機(jī)血虛素體血虛或脾虛化源不足氣滯孕婦素性憂郁或孕后情志內(nèi)傷或胎體漸大，阻滯氣機(jī)虛寒素體陽虛，孕后胞脈失于溫煦血瘀宿有癥瘕，阻滯氣血運(yùn)行妊娠腹痛妊娠腹痛的病因病機(jī)

血虛—胞脈失養(yǎng)氣郁—胞脈受阻虛寒—胞脈失溫血瘀—胞泳瘀阻氣血運(yùn)行不暢妊娠腹痛妊娠腹痛妊娠腹痛的診斷病史：有停經(jīng)史及早孕反應(yīng)。癥狀：妊娠期出現(xiàn)小腹疼痛，不伴有陰道出血。婦科檢查：子宮增大與停經(jīng)月份相符，子宮變軟。輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽性，B超提示活胎。鑒別診斷：異位妊娠、妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、胎動(dòng)不安、孕癰、墮胎、小產(chǎn)。妊娠腹痛妊娠腹痛的辨證論治妊娠腹痛的辨證要點(diǎn)：辨其虛實(shí)，根據(jù)腹痛的性質(zhì)，綜合全身情況辨之。治療原則：虛則補(bǔ)之，實(shí)則行之。以調(diào)理氣血，止痛安胎為主，佐以補(bǔ)腎安胎。妊娠腹痛妊娠腹痛辨證論治

——血虛主要證候：妊娠后小腹綿綿作痛，按之痛減，面色萎黃，頭暈?zāi)垦＃蛐募律倜?，舌淡，苔薄白，脈細(xì)滑弱。治法：養(yǎng)血安胎止痛。方藥：當(dāng)歸芍藥散去澤瀉加制首烏、桑寄生。組成：當(dāng)歸、芍藥、川芎、白術(shù)、茯苓、澤瀉。妊娠腹痛妊娠腹痛辨證論治

——?dú)鉁饕C候：妊娠后小腹胸脅脹痛，或少腹脹痛，噯氣吐酸，或煩躁易怒，苔薄黃，脈弦滑。治法：疏肝解郁，止血安胎。方藥：逍遙散加蘇梗。組成：妊娠腹痛妊娠腹痛辨證論治

——虛寒主要證候：妊娠后小腹冷痛，綿綿不休，喜溫喜按，面色白，形寒肢冷，納少便溏，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)滑。治法：暖宮止痛，養(yǎng)血安胎。方藥：膠艾湯加補(bǔ)骨脂、杜仲。組成：阿膠、艾葉、當(dāng)歸、芍藥、川芎、干地黃、甘草。妊娠腹痛妊娠腹痛辨證論治

——血瘀主要證候：妊娠后小腹常感隱痛不適，或刺痛，痛處不移，或宿有癥瘕，舌黯暗有瘀點(diǎn)，脈弦滑。治法：養(yǎng)血活血，補(bǔ)腎安胎。方藥：桂枝茯苓丸合壽胎丸。組成：桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、桃仁、菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠。妊娠腹痛臨證思路妊娠腹痛原因眾多與異位妊娠、胎漏、胎動(dòng)不安、孕期內(nèi)外科疾病、妊娠合并卵巢囊腫、合并子宮肌瘤、有習(xí)慣性便秘史。病機(jī)以胞脈氣血不暢為主，治療以調(diào)暢氣血