鼻飼護(hù)理常規(guī)

鼻飼護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02實(shí)施流程規(guī)范03并發(fā)癥預(yù)防04營(yíng)養(yǎng)管理要求05患者教育要點(diǎn)06質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)01操作前準(zhǔn)備01操作前準(zhǔn)備PART患者評(píng)估與適應(yīng)證確認(rèn)適應(yīng)證確認(rèn)根據(jù)患者病情和營(yíng)養(yǎng)需求，確認(rèn)患者是否適用鼻飼飲食，如昏迷、口腔疾病等無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者。03了解患者胃腸道蠕動(dòng)、排空情況，以及是否存在胃腸道疾病。02評(píng)估患者胃腸道功能評(píng)估患者吞咽功能觀(guān)察患者是否能夠正常吞咽，是否存在吞咽困難或嗆咳等情況。01鼻飼設(shè)備檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查鼻胃管的型號(hào)、質(zhì)地、通暢度以及是否有破損或堵塞等情況。鼻胃管檢查檢查鼻飼泵的工作狀態(tài)，是否處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，以及泵管連接是否緊密。鼻飼泵檢查檢查營(yíng)養(yǎng)液的種類(lèi)、濃度、溫度以及保質(zhì)期等情況，確保營(yíng)養(yǎng)液的質(zhì)量和安全。營(yíng)養(yǎng)液檢查無(wú)菌操作環(huán)境準(zhǔn)備洗手操作前需用肥皂和流動(dòng)水徹底清洗雙手，并擦干。01戴口罩和帽子確保操作者頭部和口部不污染操作區(qū)域，需佩戴無(wú)菌口罩和帽子。02消毒操作區(qū)域用無(wú)菌棉簽或棉球蘸取消毒液，對(duì)鼻孔周?chē)?、鼻胃管插入部位及周?chē)つw進(jìn)行消毒。0302實(shí)施流程規(guī)范PART置管長(zhǎng)度測(cè)量方法耳垂至鼻尖至劍突距離法為最常見(jiàn)的置管長(zhǎng)度測(cè)量方法，通常適用于成人。前額至胸骨劍突距離法發(fā)際至劍突距離加鼻尖至耳垂距離法適用于不能平臥或頸部短的患者。多用于兒童患者。123管道固定技巧要點(diǎn)專(zhuān)用固定裝置使用鼻飼管專(zhuān)用固定裝置，可避免管道移位或脫出。03在鼻孔處用絲線(xiàn)打結(jié)，將絲線(xiàn)纏繞在管道上，起到固定作用。02絲線(xiàn)固定法膠布固定法使用醫(yī)用膠布將管道固定在鼻翼或面頰部，以保持管道的穩(wěn)固。01灌注速度要均勻，不宜過(guò)快或過(guò)慢，以免引起患者不適。勻速灌注根據(jù)患者的實(shí)際需要量進(jìn)行灌注，避免灌注過(guò)多導(dǎo)致消化不良或灌注不足影響營(yíng)養(yǎng)供給。量入為出根據(jù)患者的病情和消化情況，適時(shí)調(diào)整灌注速度和灌注量。定期調(diào)整灌注速度控制原則03并發(fā)癥預(yù)防PART反流誤吸預(yù)防措施體位調(diào)整鼻飼前檢查鼻飼速度控制監(jiān)測(cè)與記錄保持患者頭高腳低位，以減少胃內(nèi)容物反流的可能性。每次鼻飼前確認(rèn)胃管位置，確保胃管在胃內(nèi)。鼻飼時(shí)緩慢注入，避免過(guò)量導(dǎo)致反流。定期監(jiān)測(cè)胃內(nèi)殘留量，及時(shí)調(diào)整鼻飼量和速度。管道堵塞處理方案管道沖洗用生理鹽水或溫開(kāi)水沖洗管道，保持管道通暢。01堵管處理若發(fā)生堵塞，可嘗試用細(xì)導(dǎo)絲或注射器進(jìn)行疏通。02管道更換若管道無(wú)法疏通，需及時(shí)更換新的鼻飼管。03預(yù)防措施定期檢查管道，及時(shí)更換老化或損壞的部件。04黏膜損傷監(jiān)測(cè)方法6px6px6px定期檢查患者口腔和鼻腔黏膜，及時(shí)發(fā)現(xiàn)損傷。觀(guān)察口腔與鼻腔發(fā)現(xiàn)黏膜損傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取治療措施，如局部涂抹藥物。損傷處理評(píng)估黏膜的完整性，有無(wú)紅腫、破損、潰瘍等。黏膜評(píng)估010302記錄損傷情況，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便調(diào)整治療方案。記錄與報(bào)告0404營(yíng)養(yǎng)管理要求PART配比溫度控制標(biāo)準(zhǔn)保持在37-40℃左右，避免過(guò)熱或過(guò)冷。營(yíng)養(yǎng)液溫度使用加熱器或熱水浸泡，禁止使用微波爐加熱。加熱方法使用溫度計(jì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保溫度適宜。溫度監(jiān)測(cè)灌注間隔時(shí)間規(guī)范鼻飼患者應(yīng)每4-6小時(shí)灌注一次，以保證營(yíng)養(yǎng)液的連續(xù)供給。灌注頻率灌注量灌注間隔時(shí)間每次灌注量不宜過(guò)多，一般不超過(guò)200ml，以免引起患者不適。兩次灌注之間應(yīng)至少間隔1小時(shí)以上，以便患者有充足的時(shí)間消化和吸收營(yíng)養(yǎng)液。殘留量檢測(cè)流程殘留量檢測(cè)時(shí)機(jī)每次灌注前應(yīng)檢查殘留量，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否存在消化不良或胃排空障礙。01檢測(cè)方法通過(guò)回抽胃液或觀(guān)察胃內(nèi)殘留物來(lái)評(píng)估殘留量。02殘留量處理若殘留量較多，應(yīng)暫停灌注或減少灌注量，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，如給予胃腸動(dòng)力藥物等。0305患者教育要點(diǎn)PART自我觀(guān)察指標(biāo)說(shuō)明6px6px6px觀(guān)察鼻飼管是否有堵塞、扭曲或脫出的情況。鼻飼管是否通暢注意有無(wú)腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。腹部癥狀觀(guān)察營(yíng)養(yǎng)液的顏色是否正常，量是否足夠。營(yíng)養(yǎng)液的顏色和量010302定時(shí)測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。生命體征04適當(dāng)減少鼻飼的量或調(diào)整鼻飼管的位置。營(yíng)養(yǎng)液外溢適當(dāng)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的濃度或配方，可給予止瀉藥或助消化藥。腹瀉或消化不良01020304立即用生理鹽水沖洗，若無(wú)法沖通需更換鼻飼管。鼻飼管堵塞立即停止鼻飼，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。生命體征異常異常情況應(yīng)對(duì)指導(dǎo)日?？谇蛔o(hù)理示范清潔口腔清洗鼻飼管更換鼻飼管保持鼻飼管固定每天至少進(jìn)行兩次口腔清潔，保持口腔衛(wèi)生。每天用生理鹽水清洗鼻飼管，防止堵塞和感染。根據(jù)醫(yī)生建議定期更換鼻飼管，避免長(zhǎng)期留置導(dǎo)致感染。確保鼻飼管固定穩(wěn)妥，避免牽拉、扭曲或脫出。06質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)PART操作過(guò)程核查制度確認(rèn)患者身份、鼻飼管位置、鼻飼液種類(lèi)及溫度等，確保操作前無(wú)誤。操作前準(zhǔn)備定期查看患者反應(yīng)、鼻飼管是否通暢、鼻飼液滴速等，確保操作過(guò)程安全。操作過(guò)程監(jiān)控詳細(xì)記錄鼻飼時(shí)間、鼻飼量、患者反應(yīng)等，以便后續(xù)評(píng)估和調(diào)整。操作后記錄護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范保密性保護(hù)患者隱私，避免泄露患者個(gè)人信息。03字跡清晰、用詞準(zhǔn)確、記錄及時(shí)，確保護(hù)理記錄的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。02書(shū)寫(xiě)要求記錄內(nèi)容準(zhǔn)確記錄鼻飼時(shí)間、鼻飼量、患者生命體征、鼻飼管通暢情況等信息。01應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)流程應(yīng)急準(zhǔn)備制定應(yīng)急預(yù)