威海醫(yī)保試題及答案VIP

威海醫(yī)保試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.威海居民醫(yī)保繳費時間一般集中在（）A.每年1-3月B.每年9-12月C.每年4-6月D.每年7-9月答案：B2.威海職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付（）A.健身費用B.購買食品C.在定點藥店購買藥品D.旅游費用答案：C3.威海醫(yī)保報銷的起付標(biāo)準是指（）A.醫(yī)保報銷的最低費用B.醫(yī)保報銷的最高費用C.患者自行承擔(dān)的所有費用D.醫(yī)保統(tǒng)籌支付的費用答案：A4.參加威海居民醫(yī)保，住院報銷比例與（）有關(guān)。A.醫(yī)院等級B.患者年齡C.參保時間D.繳費金額答案：A5.威海醫(yī)保規(guī)定，異地就醫(yī)備案方式不包括（）A.電話備案B.網(wǎng)上備案C.現(xiàn)場備案D.短信備案答案：D6.威海職工醫(yī)保中斷繳費后，（）不能享受醫(yī)保待遇。A.次月起B(yǎng).半年后C.一年后D.三個月后答案：A7.威海居民醫(yī)保門診慢性病報銷不包括以下哪種?。ǎ〢.高血壓B.糖尿病C.感冒D.冠心病答案：C8.威海醫(yī)保大病保險的保障對象是（）A.職工醫(yī)保參保人B.居民醫(yī)保參保人C.所有參保人D.特定人群答案：C9.威海醫(yī)保電子憑證不可以在（）使用。A.定點醫(yī)院掛號B.定點藥店購藥C.超市消費D.醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理答案：C10.威海醫(yī)保對“兩定機構(gòu)”的“兩定”指的是（）A.定點醫(yī)院、定點藥店B.定點企業(yè)、定點單位C.定點社區(qū)、定點機構(gòu)D.定點門診、定點科室答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.威海醫(yī)保參保范圍包括（）A.威海戶籍居民B.在威海就業(yè)的外地人C.在威海上學(xué)的學(xué)生D.威海個體工商戶答案：ABCD2.威海職工醫(yī)保的組成部分有（）A.個人賬戶B.統(tǒng)籌基金C.大病保險基金D.醫(yī)療救助基金答案：ABC3.威海居民醫(yī)保可以享受的待遇有（）A.住院報銷B.門診報銷C.門診慢性病報銷D.生育醫(yī)療費用報銷答案：ABCD4.以下屬于威海醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的是（）A.符合醫(yī)保目錄的藥品費用B.符合醫(yī)保目錄的診療項目費用C.緊急搶救費用D.美容整形費用答案：ABC5.威海醫(yī)保異地就醫(yī)備案類型有（）A.長期異地居住備案B.異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案C.臨時外出就醫(yī)備案D.異地工作備案答案：ABC6.威海醫(yī)保對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理措施有（）A.定期檢查B.費用監(jiān)控C.違規(guī)處罰D.資質(zhì)審核答案：ABCD7.影響威海醫(yī)保報銷比例的因素有（）A.就醫(yī)醫(yī)院等級B.參保類型C.醫(yī)療費用額度D.病種答案：ABD8.威海醫(yī)保的繳費方式有（）A.銀行代扣B.網(wǎng)上繳費C.現(xiàn)金繳費D.稅務(wù)大廳繳費答案：ABD9.威海醫(yī)保大病保險的報銷范圍包括（）A.合規(guī)醫(yī)療費用超出起付線部分B.特殊藥品費用C.所有醫(yī)療費用D.門診慢性病費用答案：AB10.威海醫(yī)保電子憑證的優(yōu)勢有（）A.方便快捷B.全國通用C.安全可靠D.可隨時掛失補辦答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.威海職工醫(yī)保和居民醫(yī)保繳費標(biāo)準是一樣的。（）答案：×2.威海醫(yī)保個人賬戶資金可以提現(xiàn)。（）答案：×3.參保人在威海所有醫(yī)院看病都能享受同樣的報銷比例。（）答案：×4.威海居民醫(yī)保不需要連續(xù)繳費。（）答案：×5.異地就醫(yī)未備案，一定不能報銷。（）答案：×6.威海醫(yī)保大病保險是額外繳費的。（）答案：√7.威海醫(yī)保報銷可以不遵循醫(yī)保目錄。（）答案：×8.個體工商戶只能參加威海居民醫(yī)保。（）答案：×9.威海醫(yī)保電子憑證和實體醫(yī)?？üδ芤粯?。（）答案：√10.威海醫(yī)保對定點藥店沒有監(jiān)管要求。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述威海居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的主要區(qū)別。答案：繳費方面，職工醫(yī)保由單位和個人共同繳納，居民醫(yī)保個人繳納；保障水平上，職工醫(yī)保待遇一般優(yōu)于居民醫(yī)保；繳費年限要求不同，職工醫(yī)保需滿足一定年限，居民醫(yī)保一年一繳。2.威海醫(yī)保異地就醫(yī)備案流程是什么？答案：可通過電話、網(wǎng)上或現(xiàn)場備案。網(wǎng)上備案在醫(yī)保服務(wù)平臺等相關(guān)平臺操作；電話備案聯(lián)系參保地醫(yī)保部門；現(xiàn)場備案前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，按要求提交資料，審核通過即可。3.威海醫(yī)保門診慢性病如何申請？答案：參?；颊叱植v、診斷證明等資料到定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請，填寫申請表，經(jīng)專家評審認定符合條件后，即可享受門診慢性病報銷待遇。4.威海醫(yī)保電子憑證有什么作用？答案：在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時可替代實體醫(yī)?？ǎ瑢崿F(xiàn)掛號、就診、繳費、報銷等一站式便捷服務(wù)，還能在全國通用，方便參保人異地就醫(yī)結(jié)算。五、討論題（每題5分，共20分）1.探討威海醫(yī)保在保障居民健康方面的重要作用及改進方向。答案：重要作用是減輕居民醫(yī)療負擔(dān)、提高健康保障水平。改進方向可優(yōu)化報銷流程，提高報銷效率；擴大醫(yī)保覆蓋范圍；加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確保合理使用。2.如何提高威海醫(yī)保政策的知曉率？答案：利用社區(qū)宣傳，開展講座、發(fā)放資料；借助媒體平臺，如電視、網(wǎng)絡(luò)宣傳；學(xué)校、企業(yè)等單位組織培訓(xùn)，讓不同人群都能了解醫(yī)保政策。3.分析威海醫(yī)保對醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的影響。答案：促進醫(yī)療服務(wù)需求，推動醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展；促使醫(yī)院規(guī)范管理，提升服務(wù)質(zhì)量