《幼兒疾病預防與照護》課件-幼兒疾病預防與照護 第二章VIP

第二章細菌性傳染病病-本章導語-廣義的感染性疾病包括所有由病原微生物（病毒、細菌、寄生蟲等）感染所導致的疾病，都具有傳染性。隨著人們生活水平的提高和科技的進步，尤其是疫苗與抗生素的研發(fā)和使用，幼兒傳染病的發(fā)病率大幅下降?？股氐膹V泛使用降低了細菌感染者的死亡率，但同時也為耐藥細菌的產(chǎn)生和傳播創(chuàng)造了條件。各種致病菌侵入血循環(huán)，得到繁殖與播散，釋放毒素和代謝產(chǎn)物，可誘導細胞因子引起嚴重毒血癥和全身性感染。細菌性傳染病在托幼機構等幼兒集中場所往往很容易傳播。保教人員需要幫助廣大幼兒養(yǎng)成健康的生活方式和行為習慣，主動接種疫苗，做到預防為主；提高對幼兒傳染病的早期識別能力并及時引導幼兒就醫(yī)，切實執(zhí)行傳染病“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療”的要求。-學習目標-（1）知曉幼兒常見細菌性傳染病的種類、流行病學特征、臨床表現(xiàn)和危害。（2）能夠根據(jù)早期癥狀初步識別幼兒常見細菌性傳染病。（3）掌握幼兒常見細菌性傳染病的預防和照護方法。-本章導覽-細菌性傳染病細菌性瘧疾結核病流行性腦脊髓膜炎猩紅熱第一節(jié)細菌性痢疾案例導入小寧今年6歲，暑假期間和爺爺奶奶在鄉(xiāng)下生活。一天夜里，小寧突然出現(xiàn)高熱，體溫升高到40℃，口服退熱藥效果不明顯，并發(fā)生了抽搐，表現(xiàn)為雙眼上翻、口唇發(fā)紫、四肢僵直，持續(xù)約10分鐘自行緩解。這可嚇壞了奶奶，她趕緊抱著小寧去醫(yī)院。奶奶說前一天下午帶小寧在小飯店吃過飯，早上開始有腹瀉和低熱癥狀。

想一想：幼兒在夏秋季出現(xiàn)以上類似的癥狀，我們首先應該想到什么？如何判斷及進行后續(xù)工作？細菌性痢疾（簡稱菌?。?，是由志賀菌屬引起的急性腸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、腹痛、腹瀉及黏液、膿血便為主要表現(xiàn)一、細菌性痢的定義傳染源傳播途徑人群易感性二、流行病學特征三、臨床表現(xiàn)急性細菌性瘧疾慢性細菌性瘧疾并發(fā)癥普通輕型中毒型病程超過2個月比較少見水和電解質(zhì)紊亂腸套疊營養(yǎng)不良維生素與微量元素缺乏腸出血合并真菌感染等高熱的護理

幼兒細菌性瘧疾的預防四、幼兒細菌性瘧疾的預防與照護幼兒細菌性瘧疾的照護與治療血液護理維持有效血液循環(huán)加強幼兒的衛(wèi)生管理改善飲水衛(wèi)生加強飲食衛(wèi)生加強環(huán)境衛(wèi)生加強環(huán)境衛(wèi)生案例實踐思考與實踐：癥狀識別：彤彤屬于什么情況？應對與照護：（1）老師要給予的處理措施是什么？

（2）若彤彤被確診為痢疾，托幼機構需要進行哪些消毒措施？一直要“便便”

彤彤，3歲，平時身體健康狀況良好。正值暑假期間，彤彤兩日前開始出現(xiàn)低熱，并伴輕微腹瀉癥狀，因白天家中無人照顧，媽媽便把彤彤送到了幼托班。在幼托班，彤彤頻繁說要“便便”，每次間隔時間10—20分鐘不等，共解出黏液膿血便4—5次。老師為彤彤清理肛周時發(fā)現(xiàn)，彤彤的肛門口脫出一段粉色的肉肉，于是趕緊聯(lián)系了保健老師和彤彤家長。第二節(jié)結核病案例導入豆芽，5歲，10天前開始咳嗽，無咳痰，平時在園期間活潑好動，近幾日精神萎靡，食欲減退，睡覺時盜汗明顯，午睡后體溫升高至38.5℃。老師聯(lián)系了豆芽爸爸，讓其帶孩子就醫(yī)。爸爸告知醫(yī)生，豆芽是早產(chǎn)兒，小時候很多疫苗都沒有按時接種，也未接種過卡介苗，近期家里照顧孩子的保姆經(jīng)?？人?。想一想：根據(jù)豆芽的情況，我們首先應考慮什么問題？作為托幼機構，如何做好預防？結核病是結核分枝桿菌引起的慢性感染性疾病，可累及全身多個臟器，以肺結核最為常見。一、結核病的定義傳染源傳播途徑：呼吸道傳播、消化道傳播易感人群二、流行病學特征發(fā)生結核病的可能性：感染結核菌數(shù)量和病人抵抗力大小的影響三、臨床表現(xiàn)肺結核的癥狀和體征全身癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀肺外結核病的臨床類型淋巴結結核病骨關節(jié)結核病消化系統(tǒng)結核病泌尿系統(tǒng)結核病生殖系統(tǒng)結核病中樞神經(jīng)系統(tǒng)結核病保證營養(yǎng)攝入，鼓勵進食建立合理的生活制度監(jiān)測體溫，加強病情觀察消毒隔離指導合理用藥房間要定時開窗通風培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣咳嗽、打噴嚏時應用紙巾捂住口鼻，不要隨地吐痰加強體育鍛煉疫苗接種—卡介苗幼兒結核病的預防四、幼兒結核病的預防與照護幼兒結核病的照護與治療案例實踐思考與實踐：癥狀識別：根據(jù)小林的癥狀及家族病史，他可能患了什么病？應對與照護：作為老師，您可以給予小林媽媽的健康建議有哪些？小林怎么了小林，男孩，5歲，因發(fā)熱8天，沒來幼兒園上課。老師打電話聯(lián)系家長，詢問孩子近況及臨床確切診斷。小林媽媽告訴老師，小林8天前出現(xiàn)發(fā)熱，今日體溫38.5—39℃，伴流涕、咳嗽及聲音嘶啞，昨天體溫曾高達40℃，夜間盜汗明顯。小林爺爺一年前患結核病，已經(jīng)抗結核治療半年了。第三節(jié)流行性腦脊髓膜炎案例導入

平平4歲，寒假過后第一天來園。早上老師發(fā)現(xiàn)平平精神不佳，喝水后嘔吐3次，每次都呈噴射狀，并哭鬧不止。老師為其測量體溫為39℃，同時發(fā)現(xiàn)平平臉上和腿上有暗紅色出血點，于是立即打電話聯(lián)系家長。想一想：面對這種情況，老師應該如何結合平平的癥狀對其進行初步的評估和照護？

流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。臨床上起病急，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐，皮膚、黏膜瘀點和腦膜刺激征。一、流行性腦脊髓膜炎的定義傳染源傳播途徑高發(fā)季節(jié)二、流行病學特征三、臨床表現(xiàn)4312普通型上呼吸道感染期敗血癥期腦膜炎期暴發(fā)型休克型腦膜腦炎型混合型慢性敗血癥型發(fā)熱皮疹關節(jié)病變輕型上呼吸道癥狀體溫不高出血點小等癥狀住院接受治療和密切觀察常規(guī)隔離做好基礎生活護理對高熱等癥狀患兒，應分別按有關護理要點執(zhí)行皮膚大片瘀斑的護理飲食護理治療和康復訓練幼兒流行性腦脊髓膜炎的預防四、幼兒流行性腦脊髓膜炎的預防與照護幼兒流行性腦脊髓膜炎的照護日常生活管理接種疫苗預防性用藥案例實踐思考與實踐：①癥狀識別：根據(jù)小明的癥狀，初步判斷可能是什么情況？如何做出這個判斷？②應對與照護：在等待120救護車到來之時，老師應注意觀察哪些情況？如何給予正確處理？渾身發(fā)冷小明4歲，小班，體重為16公斤，身體比較瘦小，因為容易過敏，小時候好多疫苗都沒有按時接種。春節(jié)過后，幼兒園開學了，小明被送入幼兒園，中午進食時，突然發(fā)生嘔吐。老師看到后觀察小明的情況，發(fā)現(xiàn)小明渾身發(fā)抖，手腳冰涼，嘴里喊著“老師，冷，頭痛痛”，于是，老師讓小明躺在小床上，叫來了保健老師。保健老師測得小明的體溫為38.3℃，并為小明檢查身體，發(fā)現(xiàn)小明的精神不好，反應遲鈍，手臂、肚子和大腿上有好幾處暗紅色的出血點，體溫也很快上升到38.7℃，于是就使用毛巾為小明冷敷額頭，撥打120聯(lián)系急救人員將小明送往醫(yī)院，并給家長打電話通知此事。

第四節(jié)猩紅熱案例導入月月，女，6歲，白天在幼兒園里出現(xiàn)發(fā)熱，體溫為38.6℃，主訴咽痛。老師發(fā)現(xiàn)月月的頸部、胸部和背部出現(xiàn)許多針尖樣的紅色皮疹，壓之褪色，有癢感，便立即打電話聯(lián)系家長，告知情況。想一想：面對這種情況，老師應該如何結合月月的癥狀對其進行初步評估？猩紅熱是由產(chǎn)致熱毒素的A族β鏈球菌（GAS）所致，多見于3歲以上兒童，常在冬末春初流行，潛伏期為1—7天，平均3天。一、猩紅熱的定義傳染源傳播途徑易感人群流行特征二、流行病學特征臨床分期與分型重癥表現(xiàn)1.潛伏期2.前驅(qū)期3.出疹期鄰近部位化膿性感染4.恢復期敗血癥或遷徙性病灶非化膿性并發(fā)癥三、臨床表現(xiàn)維持正常體溫減輕頭痛皮膚護理預防感染傳播猩紅熱的預防接觸者預防四、猩紅熱的預防與照護猩紅熱的照護隔離患兒案例實踐思考與實踐：癥狀識別：根據(jù)強強的癥狀，初步判斷可能是什么情況？如何做出這個判斷？應對與照護：強強身上瘙癢，有明顯抓痕，老師應如何幫助強強正確護理皮膚？舌頭像草莓強強，6歲半，大班。幼兒園集體午餐時，老師發(fā)現(xiàn)強強精神不好，沒有好好吃飯，只喝了一些湯。強強告訴老師，他喉嚨痛，頭也痛，咽不下又干又硬的飯。老師查看了強強的口腔，發(fā)現(xiàn)咽喉部很紅，充血，舌苔白厚，舌乳頭紅腫，像草莓一樣。老師又為強強測量了體溫，發(fā)現(xiàn)體溫38.7℃，頸部和背上看到一些像雞皮疙瘩一樣的紅色皮疹，身上還有好些抓痕，于是立刻給強強媽媽打電話告知此事。思考與練習（1）小花班里有個幼兒因發(fā)熱、腹瀉就醫(yī)，醫(yī)生懷疑是細菌性痢疾，這幾天正在住院治療。對于班級里的其他幼兒，小花班的老師最近要特別注意觀察哪些情況？（2）東東小朋友最近胃口不好，人逐漸消瘦，和小朋友們做游戲也提不起精神。老師發(fā)現(xiàn)東東最近睡完午覺起來有點發(fā)熱，測量體溫在37—37.5℃。當發(fā)現(xiàn)這一情況時，作為老師應該怎么做？（3）愉快的寒假結