兒科手足口病傳染病暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案

兒科手足口病傳染病暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案匯報(bào)人：2025-06-1目錄CATALOGUE01手足口病概述02預(yù)防措施03疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告04應(yīng)急響應(yīng)措施05醫(yī)療處置與護(hù)理06后續(xù)管理與總結(jié)01手足口病概述疾病定義與病原體手足口病（HFMD）是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要特征為發(fā)熱、口腔黏膜皰疹及四肢末端皮疹，具有較強(qiáng)傳染性和季節(jié)性流行特點(diǎn)。急性傳染病定義病原體多樣性病毒特性至少20多種腸道病毒可致病，其中EV71、CV-A16、CV-A6和CV-A10為常見血清型，EV71易引發(fā)重癥，而CV-A6可導(dǎo)致非典型大范圍皮疹。腸道病毒屬于小RNA病毒科，耐酸且在外環(huán)境存活時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)紫外線、高溫（50℃以上）及含氯消毒劑敏感。主要癥狀與傳播途徑典型癥狀分期傳播方式三維防控重癥預(yù)警指征潛伏期2-10天后，初期表現(xiàn)為發(fā)熱（38℃以上）、咽痛；進(jìn)展期口腔出現(xiàn)疼痛性潰瘍，手足臀部分批出現(xiàn)紅色斑丘疹或皰疹，部分伴咳嗽、流涕。持續(xù)高熱（＞3天）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（嗜睡、抽搐、肌陣攣）、循環(huán)障礙（四肢發(fā)涼、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)）提示可能發(fā)展為腦干腦炎或肺水腫。直接接觸（皰疹液/糞便）、飛沫傳播（咳嗽/噴嚏）和間接接觸（污染物品），需針對(duì)性采取隔離、通風(fēng)和物品消毒措施。易感人群與高發(fā)環(huán)境年齡特異性5歲以下兒童占病例90%以上，其中3歲內(nèi)嬰幼兒更易出現(xiàn)重癥，因免疫系統(tǒng)未成熟且缺乏既往感染獲得的交叉保護(hù)抗體。聚集性風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所季節(jié)流行規(guī)律托幼機(jī)構(gòu)、早教中心等兒童密集場(chǎng)所易暴發(fā)疫情，病毒可通過(guò)共用玩具、餐具或教師的手部接觸快速擴(kuò)散。雙高峰特征明顯，4-7月為春夏季主高峰（濕度溫度適宜病毒存活），9-11月出現(xiàn)秋季次高峰，南方地區(qū)流行期較北方更長(zhǎng)。12302預(yù)防措施嚴(yán)格執(zhí)行"七步洗手法"，使用流動(dòng)清水和肥皂/洗手液，重點(diǎn)清潔指尖、指縫、手腕等部位，洗手時(shí)長(zhǎng)不少于20秒。接觸患兒分泌物、嘔吐物或糞便后需立即消毒雙手。日常衛(wèi)生管理（洗手、消毒）科學(xué)洗手規(guī)范對(duì)高頻接觸物品（玩具、門把手等）每日至少消毒1次，使用含氯消毒劑（有效氯500mg/L）擦拭；患兒分泌物需用含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）覆蓋處理30分鐘后清除。分級(jí)消毒制度患兒餐具、毛巾等個(gè)人物品需單獨(dú)消毒，耐熱物品煮沸消毒15分鐘以上，不耐熱物品使用紫外線消毒或含氯消毒劑浸泡30分鐘。個(gè)人用品專管環(huán)境清潔與通風(fēng)要求教室/活動(dòng)室劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，每日進(jìn)行終末消毒。地面采用"Z"字形濕式拖拭法，消毒作用時(shí)間不少于30分鐘。分區(qū)消毒管理動(dòng)態(tài)通風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)污染應(yīng)急處置保持室內(nèi)外空氣流通，每日通風(fēng)3次以上，每次不少于30分鐘?？照{(diào)系統(tǒng)需每周清洗消毒濾網(wǎng)，流行期間關(guān)閉回風(fēng)系統(tǒng)。嘔吐物處理需立即疏散人群，使用吸附材料覆蓋后噴灑10000mg/L含氯消毒劑，作用30分鐘后按感染性廢物處理。健康教育與宣傳家長(zhǎng)培訓(xùn)要點(diǎn)多媒介宣傳矩陣兒童行為干預(yù)開展"預(yù)防手足口病家長(zhǎng)課堂"，重點(diǎn)講解早期識(shí)別重癥征象（持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)、呼吸急促等），建立"晨檢-報(bào)告-隔離"三級(jí)響應(yīng)機(jī)制。通過(guò)兒歌、動(dòng)畫等形式培養(yǎng)幼兒"兩前兩后"洗手習(xí)慣（餐前、活動(dòng)前，如廁后、回家后），建立個(gè)人衛(wèi)生榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)制度。利用校園廣播、宣傳欄、微信公眾號(hào)等渠道，每周推送防控知識(shí)，制作"手足口病預(yù)防三字經(jīng)"等易記宣傳材料，提高防控意識(shí)覆蓋率至95%以上。03疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)化晨檢流程建立電子化缺勤登記系統(tǒng)，要求家長(zhǎng)通過(guò)APP或電話說(shuō)明缺勤原因，對(duì)因病缺勤學(xué)生需追問(wèn)具體癥狀（如是否伴發(fā)熱、皮疹），并分類標(biāo)記為"疑似傳染病"或"普通疾病"。缺勤動(dòng)態(tài)追蹤三級(jí)復(fù)核機(jī)制班級(jí)教師初篩→校醫(yī)復(fù)檢→疫情報(bào)告人終審，對(duì)可疑病例啟動(dòng)"癥狀-時(shí)間-人群"三關(guān)聯(lián)分析，發(fā)現(xiàn)聚集傾向立即啟動(dòng)預(yù)警。每日早晨由專職衛(wèi)生員或班主任對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行體溫測(cè)量、口腔和手部檢查，重點(diǎn)觀察是否有發(fā)熱、口腔潰瘍或手足皮疹等典型癥狀，并記錄異常情況。晨檢與缺勤追蹤制度疑似病例識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)01流行病學(xué)關(guān)聯(lián)對(duì)于癥狀不典型者，若7天內(nèi)與確診病例有密切接觸史（同班、同寢、共同就餐等），或所在集體出現(xiàn)2例及以上相似癥狀病例，應(yīng)提高預(yù)警級(jí)別。02實(shí)驗(yàn)室預(yù)警指標(biāo)血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档停?lt;10×10?/L），淋巴細(xì)胞比例升高者，即使癥狀輕微也應(yīng)納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍。上報(bào)流程與時(shí)限班級(jí)發(fā)現(xiàn)疑似病例→2小時(shí)內(nèi)報(bào)校醫(yī)室→校醫(yī)4小時(shí)內(nèi)完成初步流調(diào)→疫情報(bào)告人6小時(shí)內(nèi)通過(guò)"中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)"進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。分級(jí)報(bào)告體系特殊情形處置后續(xù)跟蹤要求發(fā)現(xiàn)同一班級(jí)1天出現(xiàn)3例或連續(xù)3天累計(jì)5例疑似病例時(shí)，需同步電話報(bào)告屬地疾控中心，并提交書面《聚集性疫情初步調(diào)查報(bào)告》。確診病例需每日更新病情進(jìn)展，直至癥狀消失后7天；暴發(fā)疫情需執(zhí)行"日?qǐng)?bào)告"制度，直至末例病例發(fā)生后連續(xù)21天無(wú)新發(fā)病例。04應(yīng)急響應(yīng)措施病例隔離與居家管理立即隔離病例醫(yī)療跟蹤隨訪規(guī)范居家管理發(fā)現(xiàn)疑似或確診手足口病患兒后，應(yīng)立即將其與其他兒童隔離，安置在獨(dú)立通風(fēng)房間，并由專人護(hù)理，避免交叉感染。隔離期應(yīng)持續(xù)至癥狀完全消失后7天。要求家長(zhǎng)將患兒帶回家中隔離治療，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好患兒口腔護(hù)理、體溫監(jiān)測(cè)及藥物服用，每日向園方報(bào)告健康狀況。居家期間避免與其他兒童接觸。園醫(yī)需每日電話隨訪患兒病情進(jìn)展，重點(diǎn)關(guān)注是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡等重癥征兆，必要時(shí)協(xié)助家長(zhǎng)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院。全面環(huán)境消殺對(duì)患兒所在班級(jí)及活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行終末消毒，包括桌椅、玩具、門把手等高頻接觸表面，使用含氯消毒劑（如84消毒液）按1:100比例擦拭，作用30分鐘后清水沖洗。班級(jí)或園區(qū)封閉消毒紫外線空氣消毒每日放學(xué)后對(duì)教室、寢室進(jìn)行1小時(shí)紫外線燈照射，殺滅空氣中懸浮病毒。同時(shí)加強(qiáng)通風(fēng)，保證每日開窗換氣不少于3次，每次30分鐘。暫停集體活動(dòng)疫情暴發(fā)期間取消全園集會(huì)、戶外游戲等聚集性活動(dòng)，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)對(duì)患兒所在班級(jí)實(shí)施7-10天停課措施。密切接觸者觀察健康監(jiān)測(cè)機(jī)制對(duì)同班級(jí)或同宿舍的密切接觸者實(shí)施14天醫(yī)學(xué)觀察，每日晨午檢記錄體溫、口腔及手足皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常立即隔離并送醫(yī)。癥狀篩查與報(bào)告預(yù)防性消毒指導(dǎo)教師需每日填寫《密切接觸者健康登記表》，重點(diǎn)關(guān)注有無(wú)發(fā)熱、口腔潰瘍等癥狀，并匯總至園醫(yī)處，由園醫(yī)統(tǒng)一上報(bào)疾控部門。向密切接觸者家庭發(fā)放消毒指南，建議家長(zhǎng)每日對(duì)兒童衣物、玩具進(jìn)行煮沸或暴曬消毒，并督促兒童使用七步洗手法規(guī)范洗手。12305醫(yī)療處置與護(hù)理輕癥患兒家庭護(hù)理指導(dǎo)家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)患兒體溫、皮疹變化及精神狀態(tài)，記錄發(fā)熱次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及最高溫度，觀察口腔潰瘍是否影響進(jìn)食。若出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞39℃）、嘔吐或肢體抖動(dòng)等異常情況需立即就醫(yī)。癥狀監(jiān)測(cè)與記錄患兒應(yīng)單獨(dú)居住，避免接觸其他兒童，隔離期至少14天。餐具、毛巾等個(gè)人物品需專用并每日煮沸消毒，家庭環(huán)境每日用含氯消毒劑（如84消毒液，按1:100稀釋）擦拭門把手、玩具等高頻接觸表面。居家隔離管理因口腔皰疹疼痛，可給予溫涼流質(zhì)或軟食（如米湯、果泥），少量多次喂水以防脫水。避免酸性、辛辣食物刺激潰瘍。必要時(shí)使用醫(yī)用噴霧緩解口腔疼痛。營(yíng)養(yǎng)與補(bǔ)水支持重癥送醫(yī)指征與流程神經(jīng)系統(tǒng)異常識(shí)別規(guī)范化轉(zhuǎn)診流程心肺功能惡化信號(hào)持續(xù)高熱（＞39℃）超過(guò)48小時(shí)、頻繁嘔吐、肢體抖動(dòng)或抽搐、嗜睡或煩躁不安、眼球震顫等，提示可能并發(fā)腦炎或腦膜炎，需緊急送醫(yī)。呼吸急促（＞40次/分）、心率增快（＞160次/分）、面色蒼白或發(fā)紺、四肢冰涼，提示循環(huán)衰竭或肺水腫，應(yīng)立即呼叫急救車轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)初診后，填寫《重癥手足口病轉(zhuǎn)診單》，通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院兒科或傳染病科，途中保持患兒平臥位并監(jiān)測(cè)生命體征，備好急救藥品（如甘露醇）?？祻?fù)期注意事項(xiàng)免疫力恢復(fù)支持康復(fù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠；飲食增加富含維生素C（柑橘類）和鋅（瘦肉、堅(jiān)果）的食物，促進(jìn)免疫系統(tǒng)修復(fù)。環(huán)境終末消毒患兒痊愈后對(duì)居室進(jìn)行全面消毒，玩具、餐具煮沸15分鐘，床單衣物用含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗，地面用500mg/L含氯消毒液擦拭。復(fù)學(xué)評(píng)估與證明隔離期滿后需由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開具《康復(fù)證明》，幼兒園或?qū)W校查驗(yàn)后方可返校；返校后1周內(nèi)避免參與集體午休等密切接觸活動(dòng)。長(zhǎng)期健康隨訪出院后1個(gè)月、3個(gè)月分別復(fù)查血常規(guī)和心肌酶譜，評(píng)估是否存在心肌損傷后遺癥；若曾有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需定期進(jìn)行腦電圖或神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估。06后續(xù)管理與總結(jié)疫情終止標(biāo)準(zhǔn)幼兒園內(nèi)連續(xù)14天無(wú)新增手足口病確診病例或疑似病例，且所有患病幼兒均已痊愈并取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的康復(fù)證明，方可視為疫情終止。連續(xù)無(wú)新增病例環(huán)境消殺達(dá)標(biāo)家長(zhǎng)溝通確認(rèn)所有教室、活動(dòng)區(qū)域、玩具、餐具等均已完成終末消毒，并經(jīng)疾控中心采樣檢測(cè)確認(rèn)無(wú)病毒殘留，達(dá)到衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)家長(zhǎng)群或書面通知形式，確認(rèn)全體幼兒家庭無(wú)新增病例，且家長(zhǎng)對(duì)防控措施無(wú)異議，方可宣布疫情正式結(jié)束。統(tǒng)計(jì)疫情暴發(fā)期間的確診病例數(shù)量、傳播途徑、感染源等信息，分析防控措施（如晨檢、消毒、隔離）對(duì)阻斷傳播鏈的實(shí)際效果。防控措施效果評(píng)估病例追蹤分析通過(guò)問(wèn)卷或訪談形式收集家長(zhǎng)對(duì)幼兒園疫情響應(yīng)速度、信息透明度、衛(wèi)生管理等方面的評(píng)價(jià)，評(píng)估社會(huì)層面的防控成效。家長(zhǎng)滿意度調(diào)查核算防疫物資（消毒劑、防護(hù)用品等）、人力投入（加班、培訓(xùn)）與疫情控制效果的比例，為后續(xù)預(yù)算分配提供依據(jù)。成本效益比計(jì)算應(yīng)急預(yù)