中醫(yī)內(nèi)科試題庫（附答案解析）

中醫(yī)內(nèi)科試題庫（附答案解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.下列哪項不屬于寒濕阻遏型黃疸的主癥A、黃色晦暗B、食少納呆,神疲畏寒C、脈弦D、舌淡,苔白膩E、大便不實,脘悶腹脹正確答案：C答案解析：寒濕阻遏型黃疸的主癥為身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，脘腹痞脹，納谷減少，大便不實，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。而脈弦不屬于寒濕阻遏型黃疸的主癥。2.男,29歲。平素身體壯實,3天前出現(xiàn)納食不佳,厭食油膩,形疲乏力,發(fā)熱口渴,隨后身目俱黃,黃色鮮明,腹部脹滿,口苦,惡心欲吐,大便秘結(jié),小便短少黃赤,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈弦數(shù)。此時最佳治療的方劑是A、茵陳蒿湯B、茵陳五苓散C、茵陳術(shù)附湯D、甘露消毒丹E、黃連溫膽湯正確答案：A答案解析：患者身目俱黃，黃色鮮明，結(jié)合癥狀可辨證為陽黃熱重于濕證，治法為清熱通腑，利濕退黃，代表方為茵陳蒿湯。茵陳五苓散用于陽黃濕重于熱證；茵陳術(shù)附湯用于陰黃寒濕阻遏證；甘露消毒丹用于濕溫時疫，邪在氣分；黃連溫膽湯用于痰熱內(nèi)擾證。故答案選A。3.患者,男,45歲。腰痛兩個月余,重著而熱,遇陰雨天氣加重,活動后減輕,身體困重,四肢倦怠,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。該病人的證候為A、寒濕腰痛B、腎陽虛腰痛C、腎陰虛腰痛.D、瘀血腰痛E、濕熱腰痛正確答案：E答案解析：該患者腰痛重著而熱，遇陰雨天氣加重，身體困重，四肢倦怠，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)，均為濕熱之象，故辨證為濕熱腰痛。寒濕腰痛多表現(xiàn)為腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重；腎陰虛腰痛表現(xiàn)為腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱；瘀血腰痛表現(xiàn)為腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重；腎陽虛腰痛表現(xiàn)為腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，常反復發(fā)作，少腹拘急，面色白，肢冷畏寒。4.女,低熱3月。余,時覺身熱心煩,熱勢隨情緒好壞而起伏,平素急躁易怒,胸脅脹悶,兩乳脹痛,月經(jīng)不調(diào),口苦,舌略紅,苔薄黃,脈弦略數(shù)。中醫(yī)辨證為A、血瘀發(fā)熱B、氣郁發(fā)熱C、陰虛火旺D、氣滯血瘀E、郁熱傷陰正確答案：B答案解析：氣郁發(fā)熱證的特點是發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢常隨情緒波動而起伏，可伴有情志不舒、胸脅脹滿、煩躁易怒等癥狀。該患者低熱，熱勢隨情緒好壞起伏，急躁易怒，胸脅脹悶等表現(xiàn)符合氣郁發(fā)熱的特點。而氣滯血瘀以局部疼痛、腫塊、舌紫暗等為主要表現(xiàn)；血瘀發(fā)熱有固定痛處、肌膚甲錯等表現(xiàn)；陰虛火旺以午后潮熱、盜汗、五心煩熱等為主要表現(xiàn)；郁熱傷陰則有口干咽燥、舌紅少苔等陰虛癥狀，均與該患者表現(xiàn)不符。5.男,70歲。多種慢性病遷延難愈,現(xiàn)虛煩不寐,形體消瘦,易疲勞,頭暈健忘,納少,面色恍白,舌淡,脈細弱。其治療宜用A、朱砂安神丸B、天王補心丹C、酸棗仁湯D、安神定志丸E、歸脾湯正確答案：E答案解析：歸脾湯所治不寐，乃心脾兩虛，氣血不足所致?；颊叨喾N慢性病遷延難愈，導致虛煩不寐，形體消瘦，易疲勞，頭暈健忘，納少，面色恍白，舌淡，脈細弱，均為心脾兩虛之象，故用歸脾湯以補益心脾，養(yǎng)血安神。酸棗仁湯主治肝血不足，虛熱內(nèi)擾之失眠；天王補心丹主治陰虛血少，神志不安證；安神定志丸主治心膽氣虛之失眠；朱砂安神丸主治心火亢盛，陰血不足之失眠。6.肝陰不足而致脅痛的發(fā)病機制A、絡脈失養(yǎng)B、肝絡不和C、氣阻絡痹D、脅絡不暢E、瘀血阻絡正確答案：A答案解析：肝陰不足，肝絡失于濡養(yǎng)，可導致脅痛。肝陰虧虛，不能濡養(yǎng)肝絡，絡脈失養(yǎng)則發(fā)為脅痛。B選項肝絡不和多因情志、外邪等導致；C選項氣阻絡痹主要與氣機阻滯有關(guān)；D選項脅絡不暢原因較為多樣，但不是肝陰不足導致脅痛的主要發(fā)病機制；E選項瘀血阻絡是因瘀血阻滯脅絡引起脅痛，與肝陰不足無關(guān)。7.胃脘痛伴嘔血,血色紫暗,面色萎黃,四肢不溫,舌淡,脈細無力,宜選方A、黃土湯B、連理湯C、補中益氣湯D、駐車丸E、歸脾湯正確答案：A答案解析：黃土湯具有溫陽健脾、養(yǎng)血止血的功效，適用于脾胃虛寒、脾不統(tǒng)血之胃脘痛伴嘔血，血色紫暗，面色萎黃，四肢不溫，舌淡，脈細無力等癥。連理湯主要用于寒熱錯雜之胃痛；駐車丸用于陰虛血熱之便血等；歸脾湯主要用于心脾兩虛等證；補中益氣湯主要用于脾胃氣虛等證，均不符合本題癥狀。8.痹證日久,肝腎虧損,首選方劑是A、三痹湯B、炙甘草湯C、蠲痹湯D、桃仁飲E、獨活寄生湯正確答案：E答案解析：獨活寄生湯具有祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血的功效，常用于痹證日久，肝腎虧損，氣血不足證。蠲痹湯主要用于治療風寒濕痹。三痹湯側(cè)重于氣血不足兼風濕痹證。桃仁飲主要用于瘀血痹阻之痹證。炙甘草湯主要用于治療氣血陰陽俱虛之證，與痹證日久肝腎虧損無關(guān)。9.下列脅痛的病機哪一項是錯誤的A、瘀血停著B、肝氣郁結(jié)C、肝陰不足D、肝膽濕熱E、肝氣上逆正確答案：E答案解析：脅痛的病機主要有肝氣郁結(jié)、瘀血停著、肝膽濕熱、肝陰不足等。肝氣上逆一般不是脅痛的常見病機，多與頭痛、眩暈等病證相關(guān)。而肝氣郁結(jié)可致脅肋脹痛；瘀血停著可見脅肋刺痛；肝膽濕熱脅肋部可出現(xiàn)脹痛、灼痛；肝陰不足則脅肋隱痛。10.涼燥咳嗽A、杏蘇散B、桑杏湯C、清金化痰湯D、止嗽散E、麻杏石甘湯正確答案：A答案解析：涼燥咳嗽治宜疏風散寒，潤肺止咳，方用杏蘇散。止嗽散用于風邪犯肺咳嗽；桑杏湯用于風燥傷肺咳嗽；麻杏石甘湯用于肺熱壅盛咳嗽；清金化痰湯用于痰熱郁肺咳嗽。11.導致泄瀉發(fā)生的重要因素在于A、腎陽虛衰B、感受外邪C、脾胃虛弱D、食滯腸胃E、脾虛濕盛正確答案：E答案解析：泄瀉的發(fā)生，雖與多種因素有關(guān)，但脾虛濕盛是導致泄瀉發(fā)生的重要因素。脾虛則運化失司，水濕不化；濕盛則泄瀉不止，二者相互影響，互為因果，貫穿于泄瀉的發(fā)病過程中。脾胃虛弱、腎陽虛衰、感受外邪、食滯腸胃等因素也可導致泄瀉，但均不如脾虛濕盛關(guān)鍵。12.確定黃疸的重要依據(jù)是A、小便黃B、目黃C、身黃D、舌苔黃E、大便黃正確答案：B答案解析：黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染是確定黃疸的重要依據(jù)。身黃、小便黃也可見于其他病證，大便黃一般與黃疸關(guān)系不大，舌苔黃更不能作為確定黃疸的重要依據(jù)。13.血虛發(fā)熱可選用A、丹梔逍遙散B、歸脾湯C、補中益氣湯D、升陽益胃湯E、八珍湯正確答案：B答案解析：歸脾湯具有益氣補血，健脾養(yǎng)心之功效，可用于治療血虛發(fā)熱等證。丹梔逍遙散主要用于肝郁化火證；補中益氣湯主要用于脾胃氣虛、中氣下陷等證；八珍湯主要用于氣血兩虛證；升陽益胃湯主要用于脾胃虛弱、濕濁內(nèi)阻等證。14.內(nèi)傷發(fā)熱的基本病機為A、氣血陰陽失調(diào)B、氣血陰陽虧虛,臟腑功能失調(diào)C、氣血陰陽虧虛,臟腑虛損D、陰陽失調(diào),營衛(wèi)不和E、臟腑功能失調(diào)正確答案：B答案解析：內(nèi)傷發(fā)熱的基本病機是氣血陰陽虧虛，臟腑功能失調(diào)。各種原因?qū)е職庋庩柼澨?，或臟腑功能失調(diào)，氣、血、濕等郁結(jié)壅遏化熱，以及陽氣亢盛而引起發(fā)熱。氣血陰陽失調(diào)是其總的病機概括，而氣血陰陽虧虛、臟腑功能失調(diào)更為具體準確地表述了內(nèi)傷發(fā)熱的基本病機，氣血陰陽虧虛導致臟腑功能失調(diào)，進而引發(fā)內(nèi)傷發(fā)熱。選項A氣血陰陽失調(diào)表述過于寬泛；選項C臟腑虛損不如臟腑功能失調(diào)全面；選項D陰陽失調(diào)、營衛(wèi)不和主要針對外感發(fā)熱的部分病機；選項E臟腑功能失調(diào)不完整，未提及氣血陰陽虧虛這一關(guān)鍵因素。15.陰虛火旺型心悸,若見虛火妄動,夢遺腰酸者,方宜選A、真武湯B、炙甘草湯C、知柏地黃丸D、朱砂安神丸E、天王補心丹正確答案：C答案解析：知柏地黃丸具有滋陰降火的功效，適用于陰虛火旺型心悸，若見虛火妄動，夢遺腰酸者。天王補心丹側(cè)重于滋陰養(yǎng)血，補心安神；朱砂安神丸主要是鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血；炙甘草湯主治氣血陰陽俱虛之證；真武湯主要用于溫陽利水，均不符合此癥狀特點。16.男,18歲。4天前突然出現(xiàn)日黃身黃,黃色鮮明,發(fā)熱口渴,心中煩躁,惡心欲吐,小便短少而黃,大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈弦數(shù)。屬于何種病型A、寒濕阻遏型黃疸B、濕熱蘊蒸,熱重于濕型的黃疸C、濕熱蘊蒸,濕重于熱型的黃疸D、濕熱并重型黃疸E、脾型黃疸正確答案：B答案解析：患者黃色鮮明，發(fā)熱口渴，心中煩躁，小便短少而黃，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)，均為濕熱蘊蒸、熱重于濕的表現(xiàn)。濕熱并重型黃疸應有濕熱并重的癥狀；寒濕阻遏型黃疸黃色晦暗；濕熱蘊蒸、濕重于熱型黃疸應以濕邪癥狀為主；脾型黃疸多有脾虛表現(xiàn)，均不符合該患者癥狀。17.以下哪項不是陰虛胃痛的主癥A、胃痛隱隱B、口不渴C、脈細數(shù)D、舌紅少苔E、口燥咽干正確答案：B答案解析：陰虛胃痛的主癥包括胃痛隱隱、口燥咽干、舌紅少苔、脈細數(shù)等，而口不渴不是陰虛胃痛的典型表現(xiàn)。陰虛胃痛多因胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)所致，常伴有陰液不足的癥狀，如口燥咽干等，一般不會出現(xiàn)口不渴的情況。18.風寒咳嗽宜選用A、麻杏石甘湯B、清金化痰湯C、杏蘇散D、桑杏湯E、止嗽散正確答案：E19.病人昨天出現(xiàn)嘔吐酸腐,脘腹脹滿,噯氣厭食,得食愈甚,吐后反暢,大便穢臭或溏瀉,舌苔厚膩脈滑數(shù)。此嘔吐病證應診斷為A、痰飲內(nèi)停型B、脾胃虛寒型嘔吐C、肝氣犯胃型D、外邪犯胃型E、食滯內(nèi)停型正確答案：E答案解析：食滯內(nèi)停型嘔吐的臨床表現(xiàn)為嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，得食愈甚，吐后反暢，大便穢臭或溏瀉，舌苔厚膩，脈滑數(shù)。該患者的癥狀與之相符，故診斷為食滯內(nèi)停型嘔吐。脾胃虛寒型嘔吐多表現(xiàn)為飲食稍多即吐，時作時止，面色?白，倦怠乏力等；痰飲內(nèi)停型嘔吐多伴有胸脘痞悶，頭眩心悸等；肝氣犯胃型嘔吐多有嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛等；外邪犯胃型嘔吐多有突然嘔吐，起病較急等表現(xiàn)，均與該患者癥狀不符。20.肺癆的治療大法為A、溫陽B、抗癆C、益氣D、養(yǎng)血E、滋陰正確答案：E答案解析：肺癆的治療當以滋陰為主，火旺者兼以降火，如合并氣虛、陽虛、氣陰兩虛者，則當同時兼顧。抗癆是針對病因的治療，不屬于肺癆治療大法。益氣、養(yǎng)血、溫陽不是肺癆治療的主要大法。21.下列除哪項外均為急黃的主癥A、神昏譫語B、衄血,大便黑,小便短赤C、突然高熱D、舌質(zhì)淡,苔白膩E、黃疸迅速加深正確答案：D答案解析：急黃的主癥包括突然高熱、神昏譫語、黃疸迅速加深、衄血、大便黑、小便短赤等，而舌質(zhì)淡，苔白膩不是急黃的表現(xiàn)，多為寒濕黃疸的表現(xiàn)。22.女,26歲。近兩月來因工作壓力較大,精神緊張,夜間經(jīng)常失眠,入睡困難,入睡后易驚醒,心煩不安,心悸,頭暈健忘,偶有耳鳴,腰酸,口干咽燥,舌質(zhì)紅,脈細數(shù)。其治療宜用A、黃連阿膠湯B、歸脾湯C、交泰丸D、安神定志丸E、丹梔逍遙丸正確答案：C23.辨別中風閉脫二證主要在于下列除哪項外的幾點根據(jù)A、躁動不安與靜而不煩B、二便自遺與大小便閉C、目合口開與口噤不開D、手撒肢冷與兩手握固E、肢體軟癱與肢體強痙正確答案：A答案解析：中風閉證多表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、口噤不開、兩手握固、肢體強痙、大小便閉、躁動不安等實證表現(xiàn)；脫證多表現(xiàn)為目合口開、手撒肢冷、二便自遺、肢體軟癱、靜而不煩等虛證表現(xiàn)。而躁動不安與靜而不煩并不是辨別中風閉脫二證的主要依據(jù)。24.下列哪項非屬眩暈治本之法A、益腎B、潛陽C、養(yǎng)血D、健脾E、養(yǎng)肝正確答案：B答案解析：眩暈的治本之法主要包括健脾、養(yǎng)血、益腎、養(yǎng)肝等，以調(diào)理臟腑功能，增強體質(zhì)。潛陽主要是針對眩暈實證中肝陽上亢的治法，屬于治標之法，而非治本之法。25.女,56歲。長期患精神抑郁癥,刻下見眩暈心悸少寐,心煩易怒,舌質(zhì)紅,苔少,脈弦細而數(shù),治療方劑宜選A、滋水清肝飲B、歸脾湯C、右歸丸D、左歸丸E、六味地黃丸正確答案：A答案解析：滋水清肝飲由六味地黃丸合丹梔逍遙散加減而成，具有滋陰養(yǎng)血，清熱疏肝的功效?；颊唛L期精神抑郁，出現(xiàn)眩暈心悸少寐、心煩易怒、舌紅苔少、脈弦細數(shù)等癥狀，證屬陰虛肝郁，故選用滋水清肝飲進行治療。左歸丸主要用于真陰不足證；右歸丸用于腎陽不足，命門火衰證；六味地黃丸側(cè)重于滋補腎陰；歸脾湯主要治療心脾兩虛證，均不符合該患者的癥狀特點。26.病人唐某,2天前出現(xiàn)腹痛泄瀉,經(jīng)治無效。現(xiàn)泄瀉清稀,甚者如水樣,腹痛腸鳴,脘悶納少,苔薄白,脈濡緩。應診斷為A、寒濕泄瀉B、腎虛泄瀉C、濕熱泄瀉D、脾虛泄瀉E、食滯泄瀉正確答案：A答案解析：泄瀉清稀，甚者如水樣，腹痛腸鳴，脘悶納少，苔薄白，脈濡緩，此為寒濕泄瀉的表現(xiàn)。寒濕之邪侵襲腸胃，脾失健運，清濁不分，故見泄瀉清稀如水樣；寒濕內(nèi)阻，氣機不暢，則腹痛腸鳴；脘悶納少，苔薄白，脈濡緩均為寒濕內(nèi)盛之象。濕熱泄瀉多表現(xiàn)為泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱等；食滯泄瀉多有傷食病史，表現(xiàn)為腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減等；脾虛泄瀉多為大便時溏時瀉，遷延反復，稍進油膩食物則便次明顯增多等；腎虛泄瀉多表現(xiàn)為黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化等。27.身腫,腰以下為甚,面色萎黃,神倦肢冷,小便短少,脘腹脹悶,應用何方治A、實脾飲B、黃芪建中湯C、濟生腎氣丸D、黃芪湯E、真武湯正確答案：A答案解析：實脾飲具有溫陽健脾，行氣利水的功效，主治脾陽虛衰，水濕內(nèi)停之陰水，癥見身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，胸腹脹滿，納減便溏，面色萎黃，神疲肢冷，小便短少等，與本題癥狀相符。黃芪建中湯主要用于中虛里急證；黃芪湯主要治療氣虛便秘；真武湯主治陽虛水泛證；濟生腎氣丸主要用于腎陽不足，水濕內(nèi)停證。28.消渴病,腎陰陽兩虛證主方A、六味地黃丸B、真武湯C、消渴方D、金匱腎氣丸E、玉女煎正確答案：D答案解析：金匱腎氣丸具有溫補腎陽、滋補腎陰的作用，適用于腎陰陽兩虛證。消渴方用于清熱潤肺，生津止渴，主治肺熱津傷證；玉女煎用于清胃瀉火，養(yǎng)陰增液，主治胃熱熾盛證；六味地黃丸主要滋補腎陰，用于腎陰虧虛證；真武湯用于溫陽利水，與腎陰陽兩虛證不符。29.女,身熱,微惡風寒,頭昏,少汗,口渴咽干,心煩,干咳少痰,舌紅苔少,脈細數(shù),治法宜A、清暑祛濕解表B、辛涼解表C、益氣解表D、辛溫解表E、滋陰解表正確答案：E答案解析：患者身熱，微惡風寒，頭昏，少汗等為表證表現(xiàn)，同時伴有口渴咽干，心煩，干咳少痰，舌紅苔少，脈細數(shù)等陰虛癥狀，故治法宜滋陰解表。30.女,35歲?？滔乱娧手胁贿m,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,胸中窒悶,且兼脅痛,嘔惡,口苦,苔黃而膩,脈滑數(shù)。方藥可用A、二陳湯B、半夏厚樸湯C、溫膽湯D、滌痰湯E、丹梔逍遙散正確答案：C答案解析：該患者表現(xiàn)為咽中不適，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，即梅核氣，兼見胸中窒悶、脅痛、嘔惡、口苦、苔黃膩、脈滑數(shù)等痰熱內(nèi)蘊之象。治以清熱化痰，和胃降逆，方用溫膽湯。二陳湯主要用于燥濕化痰；滌痰湯偏于滌痰開竅；半夏厚樸湯主治痰氣互結(jié)之梅核氣，無清熱之功；丹梔逍遙散主要用于肝郁化火證。31.某患者午后發(fā)熱,手足心發(fā)熱,伴有心煩失眠,多夢健忘,兩顴紅赤,口干咽燥,盜汗,大便干,小便黃,舌質(zhì)干紅,少苔,脈細數(shù)。該病例中醫(yī)辨證為A、癆蟲傷肺B、陰虛發(fā)熱C、氣陰兩虛D、心腎不交E、肺腎明虛,君相火動正確答案：B答案解析：該患者以午后發(fā)熱、手足心發(fā)熱為主癥，伴有心煩失眠、多夢健忘、兩顴紅赤、口干咽燥、盜汗、大便干、小便黃、舌質(zhì)干紅、少苔、脈細數(shù)等陰虛癥狀，故辨證為陰虛發(fā)熱。氣陰兩虛應有氣虛及陰虛的表現(xiàn)；心腎不交主要有心火亢與腎陰虛的癥狀；癆蟲傷肺應有癆病的相關(guān)表現(xiàn)；肺腎陰虛，君相火動除肺腎陰虛癥狀外，還應有相火妄動的表現(xiàn)，均不符合該患者癥狀特點。32.血淋之虛證治療應選用A、歸脾湯加小薊、旱蓮草B、小薊飲子合導赤散C、小薊飲子D、知柏地黃丸加小薊、阿膠等正確答案：D答案解析：血淋虛證是因久病腎陰不足，虛火擾動陰血所致，治宜滋陰清熱，補虛止血，方用知柏地黃丸加小薊、阿膠等。歸脾湯加小薊、旱蓮草主要用于治療脾虛血虧之尿血；小薊飲子用于治療血淋實證；小薊飲子合導赤散也多用于血淋實證等情況。33.胃痛的病理特點是A、肝胃不和,胃氣郁滯B、胃氣上逆,失于和降C、胃氣郁滯,失于和降D、肝郁化火,胃氣郁滯E、脾胃不和,氣機郁滯正確答案：C答案解析：胃痛的基本病理為胃氣郁滯，失于和降。胃主受納腐熟水谷，以和降為順，若胃氣郁滯，失于和降，則不通而痛。A選項肝胃不和，胃氣郁滯只是其中一部分情況；B選項胃氣上逆表述不準確；D選項肝郁化火只是導致胃痛的一個病因相關(guān)，不如C準確；E選項脾胃不和范圍較寬泛，不如C精準體現(xiàn)胃痛的主要病理特點。34.下列哪項為陰虛火旺型心悸的主癥A、心煩少寐B、形寒肢冷C、倦怠無力D、胸脘痞悶E、善驚易恐正確答案：A答案解析：陰虛火旺型心悸多因肝腎陰虛，虛火妄動，擾動心神所致。心煩少寐是陰虛火旺，虛熱內(nèi)擾心神的表現(xiàn)。胸脘痞悶多與痰濕等有關(guān)；善驚易恐常見于心虛膽怯型心悸；形寒肢冷多見于心陽不振型心悸；倦怠無力多為氣血不足等情況，均不符合陰虛火旺型心悸主癥特點。35.女,18歲。2個月來因?qū)W習緊張。壓力較大,夜間經(jīng)常難以入睡,有時眠中多夢,伴心慌健忘,肢倦乏力,納少,面色少華,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱。其辨證為A、心脾兩虛B、血虛肝熱C、心腎不交D、陽虛火旺E、心膽氣虛正確答案：A答案解析：該患者因?qū)W習緊張壓力大出現(xiàn)夜間難以入睡、眠中多夢等睡眠問題，同時伴有心慌健忘、肢倦乏力、納少、面色少華等癥狀，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱，綜合分析為心脾兩虛證。心脾兩虛，氣血不足，心失所養(yǎng)則心慌健忘、難以入睡、眠中多夢；脾氣虛則肢倦乏力、納少；氣血不足則面色少華；舌淡苔薄白、脈細弱均為氣血虛弱之象。36.虛證不寐的病理因素主要是A、津液虧耗B、肝郁脾虛C、陰血不足D、陽氣不足E、脾氣虛弱正確答案：C答案解析：虛證不寐多由陰血虧虛，心神失養(yǎng)所致。陰血不足，心失所養(yǎng)，神不安寧，從而出現(xiàn)不寐。而津液虧耗一般不是不寐虛證的主要病理因素；陽氣不足雖可導致一些睡眠問題，但不是虛證不寐的關(guān)鍵病理因素；脾氣虛弱可致氣血生化不足，影響睡眠，但不是直接的主要病理因素；肝郁脾虛與虛證不寐的直接關(guān)聯(lián)不大。37.女,32歲,因尿血反復發(fā)作2個月來院就診,尿色淡紅,無尿頻、尿急,有輕度尿痛澀滯,感腰膝酸軟,五心煩熱,舌紅苔少,脈細數(shù)。此病人應診為A、尿血之虛證B、尿血之實證C、血淋之虛證D、血淋之實證E、石淋正確答案：C答案解析：患者尿血反復發(fā)作，有尿痛澀滯但較輕，伴腰膝酸軟、五心煩熱等陰虛癥狀，舌紅苔少、脈細數(shù)，可判斷為血淋之虛證。血淋實證多表現(xiàn)為小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色深紅，或夾有血塊等；尿血實證多無尿痛等表現(xiàn)；石淋以小便排出砂石為主癥。而該患者不符合尿血實證、石淋及血淋實證的特點，符合血淋之虛證表現(xiàn)，故答案為C。38.治療痰濁頭痛的最佳方藥是A、大補元煎B、芎芷石膏湯C、加味四物湯D、天麻鉤藤飲E、半夏白術(shù)天麻湯正確答案：E答案解析：痰濁頭痛治宜健脾燥濕，化痰降逆，方用半夏白術(shù)天麻湯。天麻鉤藤飲用于肝陽頭痛；大補元煎用于腎虛頭痛；加味四物湯用于血虛頭痛；芎芷石膏湯用于風熱頭痛。39.男,75歲。素有胃疾。大便秘結(jié),質(zhì)干燥,數(shù)天一行,面色無華,頭暈眼花,心悸失眠,爪甲色淡,唇舌淡,脈細。該病例中醫(yī)辨證當為A、氣滯便秘B、氣血兩虛便秘C、氣虛便秘D、血虛便秘E、陽虛便秘正確答案：D答案解析：該患者以大便秘結(jié)為主癥，兼見面色無華、頭暈眼花、心悸失眠、爪甲色淡、唇舌淡、脈細等血虛之象，故辨證為血虛便秘。氣虛便秘應伴有氣短乏力等氣虛表現(xiàn)；陽虛便秘應有畏寒肢冷等陽虛癥狀；氣血兩虛便秘除血虛表現(xiàn)外還應有明顯氣虛癥狀；氣滯便秘多有腹脹、脅肋脹痛等氣滯表現(xiàn)，均不符合該患者癥狀特點。40.哮證的特征A、呼吸急促,喉間痰鳴B、氣短息促,胸脅脹痛,咳唾轉(zhuǎn)側(cè),呼吸時加劇C、咳吐濁唾涎沫,咳聲不揚,氣急喘促D、咳嗽氣急,咳吐膿痰,其味腥臭,壯熱汗出E、呼吸困難,甚則張口抬肩,鼻翼煽動不能平臥正確答案：A答案解析：哮證是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，臨床以呼吸急促，喉間哮鳴有聲為主要特征。B選項描述的是懸飲的癥狀；C選項描述的是肺痿的癥狀；D選項描述的是肺癰的癥狀；E選項描述的是喘證的嚴重表現(xiàn)。41.女,48歲。煩渴多飲半月余,口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅,苔黃,脈洪數(shù)有力。治法宜用A、清熱潤肺,生津止渴B、養(yǎng)陰潤肺,生津止渴C、清胃瀉火,養(yǎng)陰保津D、滋陰固腎E、清瀉肺胃正確答案：A答案解析：患者煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔黃，脈洪數(shù)有力，此為肺熱津傷之消渴。治法應清熱潤肺，生津止渴，故答案為A。B選項養(yǎng)陰潤肺生津止渴適用于肺陰虛證；C選項清胃瀉火養(yǎng)陰保津用于胃熱熾盛證；D選項滋陰固腎用于腎陰虧虛證；E選項清瀉肺胃不夠準確全面，不如A選項貼切。42.女。平素性喜抑郁,每于情緒不好時出現(xiàn)發(fā)熱,以面部烘熱最為突出,伴有顏面紅赤,太息頻頻,口苦咽干,乳房脹痛,舌邊尖紅,苔薄黃,脈弦略數(shù)。治療的最佳方劑為A、逍遙散B、蒿芩清膽湯C、丹梔逍遙散D、柴胡龍牡湯E、四逆散正確答案：C答案解析：丹梔逍遙散是在逍遙散的基礎(chǔ)上加丹皮、梔子，具有疏肝健脾、清熱涼血的功效。患者平素性喜抑郁，情緒不好時出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，屬于肝郁化火證，丹梔逍遙散適用于此證型。逍遙散主要功效為疏肝健脾養(yǎng)血，對于肝郁化火之力不足；蒿芩清膽湯主要用于少陽濕熱證；柴胡龍牡湯主要用于少陽病兼見胸滿煩驚等癥；四逆散主要用于陽郁厥逆等證。故答案選C。43.下列除哪項外均與黃疸的發(fā)生關(guān)系密切A、膽B(tài)、胃C、脾D、肝E、膀胱正確答案：E答案解析：黃疸的發(fā)生主要與濕邪有關(guān)，病位主要在脾胃肝膽。因脾胃受濕，運化失常，濕邪壅阻中焦，則脾胃升降失常，脾氣不升則肝氣郁結(jié)不能疏泄，胃氣不降則膽汁的輸送排泄失常，濕邪郁遏，導致膽汁浸入血液，溢于肌膚而發(fā)黃。所以與肝、膽、脾、胃關(guān)系密切，與膀胱關(guān)系不大。44.下列除哪項外,均為眩暈的治法A、平肝潛陽,清火熄風B、補養(yǎng)氣血,健運脾胃C、活血化瘀,養(yǎng)心安神D、燥濕祛痰,健脾和胃E、補腎滋陰或補腎助陽正確答案：C答案解析：眩暈的治法包括平肝潛陽，清火熄風；補養(yǎng)氣血，健運脾胃；燥濕祛痰，健脾和胃；補腎滋陰或補腎助陽等。而活血化瘀，養(yǎng)心安神一般不是眩暈的常規(guī)治法。選項C不符合眩暈的常見治法，其他選項均是眩暈的常見治法范疇。45.水腫病腎陽久衰,陽損及陰,應補腎陰兼利水濕,方用A、六味地黃丸B、己椒藶黃丸C、右歸丸加生地、澤瀉D、左歸丸加澤瀉、茯苓、冬葵子E、濟生腎氣丸正確答案：D答案解析：左歸丸為補腎陰的經(jīng)典方劑，方中熟地、山藥、枸杞、山茱萸滋陰補腎，填精益髓；菟絲子、鹿角膠溫補腎陽，益精養(yǎng)血；龜板膠偏于補陰，與鹿角膠同用，陰陽并補，相互制約，使陽藥得陰藥則溫而不燥，陰藥得陽藥則滋而不膩。澤瀉、茯苓利水滲濕，冬葵子利水通淋，諸藥合用，補腎陰兼利水濕，適用于水腫病腎陽久衰，陽損及陰之證。右歸丸主要是溫補腎陽；濟生腎氣丸偏于溫陽利水；六味地黃丸主要滋補腎陰，無利水作用；己椒藶黃丸主要是攻逐水飲，均不符合題意。46.胸痹痰濁閉阻證宜A、栝蔞薤白半夏湯B、烏頭赤石脂丸合蘇合香丸C、血府逐瘀湯D、丹參飲E、瓜蔞薤白白酒湯正確答案：A答案解析：胸痹痰濁閉阻證治當通陽泄?jié)?，豁痰宣痹，方用栝蔞薤白半夏湯。血府逐瘀湯用于胸痹心血瘀阻證；丹參飲主要用于氣滯血瘀之心胃諸痛；烏頭赤石脂丸合蘇合香丸用于胸痹寒凝心脈證；瓜蔞薤白白酒湯用于胸痹之輕癥，以通陽散結(jié)，行氣祛痰為主。47.王某,反復泄瀉10余年,稍進油膩或生冷之品,大便次數(shù)增多,水谷不化,脘腹脹悶不舒,面色萎黃,肢倦乏力,納食減少,舌淡苔白,脈細弱。此時選用何方最為適合.A、附子理中湯B、參苓白術(shù)散C、胃苓湯D、六君子湯E、藿香正氣散正確答案：B答案解析：參苓白術(shù)散為治療脾胃虛弱泄瀉的常用方劑?；颊叻磸托篂a多年，稍進油膩或生冷則加重，伴有面色萎黃、肢倦乏力等脾胃虛弱之象，參苓白術(shù)散能健脾益氣，滲濕止瀉，符合其病情。附子理中湯主要用于脾腎陽虛泄瀉；胃苓湯多用于寒濕泄瀉；六君子湯主要側(cè)重于脾胃氣虛，燥濕化痰之力較弱；藿香正氣散主要用于外感寒濕，內(nèi)傷濕滯之泄瀉。故答案選B。48.男,素體壯實,3天來出現(xiàn)腹痛脹滿,按之痛甚,自述煩熱口渴,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅、苔黃厚,脈滑實有力。中醫(yī)辨證為A、食滯證B、實熱證C、寒實證D、虛寒證E、氣滯證正確答案：B答案解析：該患者素體壯實，現(xiàn)腹痛脹滿，按之痛甚，煩熱口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅、苔黃厚，脈滑實有力，一派實熱之象，故辨證為實熱證。虛寒證應有畏寒肢冷等虛寒表現(xiàn)；食滯證多有飲食積滯的癥狀如噯腐吞酸等；氣滯證以脹痛、脹悶不舒等氣滯表現(xiàn)為主；寒實證雖有寒象但無此患者明顯的熱象及大便秘結(jié)等表現(xiàn)，故可排除其他選項。49.男,34、歲。病人3天前出現(xiàn)腹痛,里急后重,下痢赤白黏凍,肛門灼熱,小便赤澀,苔黃膩,脈滑數(shù)。其治法為A、消食導滯,調(diào)和脾胃B、清熱和中,化濕止瀉C、清熱除濕,健脾和中D、清熱除濕,涼血解毒E、清熱除濕,調(diào)氣行血正確答案：E答案解析：1.首先分析癥狀：病人出現(xiàn)腹痛，里急后重，下痢赤白黏凍，肛門灼熱，小便赤澀，苔黃膩，脈滑數(shù)。這些癥狀表明濕熱之邪壅滯腸腑。2.然后看治法：-清熱除濕：針對濕熱之邪，需要清熱利濕，以清除體內(nèi)的濕熱。-調(diào)氣行血：因為濕熱阻滯腸道，氣血運行不暢，出現(xiàn)腹痛、里急后重等癥狀，所以要調(diào)氣行血，恢復腸道氣血的正常運行。-選項A清熱和中，化濕止瀉，沒有突出調(diào)氣行血，不太全面。-選項B消食導滯，調(diào)和脾胃，與本題濕熱痢疾的癥狀不符。-選項D清熱除濕，涼血解毒，涼血解毒不是主要針對本病的治法重點。-選項E清熱除濕，健脾和中，健脾和中不是最關(guān)鍵的治法，關(guān)鍵是要調(diào)氣行血。-而選項C清熱除濕，調(diào)氣行血最符合本病的治法。50.便秘的病理關(guān)鍵是A、熱盛傷津,腸道津枯B、大腸傳導功能失常C、氣機阻滯,胃腸障礙D、氣血虧虛,大腸無力E、陰寒內(nèi)生,胃腸凝滯正確答案：B答案解析：便秘的基本病變屬大腸傳導失常，氣機不暢，糟粕內(nèi)停。雖與脾胃及肺、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)，但關(guān)鍵在于大腸傳導功能失常。A選項熱盛傷津等是便秘的病因之一；C選項氣機阻滯等也是相關(guān)因素但不是關(guān)鍵；D選項氣血虧虛等同樣是相關(guān)因素非關(guān)鍵；E選項陰寒內(nèi)生等也只是部分相關(guān)情況，均不是便秘的病理關(guān)鍵。51.陰虛感冒,宜適用A、蔥豉桔梗湯B、止嗽散C、加減葳蕤湯D、桑菊飲E、荊防敗毒散正確答案：C答案解析：陰虛感冒的治法是滋陰解表，代表方為加減葳蕤湯。蔥豉桔梗湯適用于風熱感冒；桑菊飲適用于風溫初起，邪客肺絡證；止嗽散適用于風邪犯肺證；荊防敗毒散適用于風寒感冒。52.男,惡寒重,發(fā)熱,無汗,身倦,咳嗽,咳痰無力,苔淡白,脈浮無力。治宜選用A、新加香薷飲B、,荊防敗毒散C、參蘇飲D、玉屏風散E、藿香正氣散正確答案：C答案解析：該患者惡寒重、發(fā)熱、無汗，此為外感風寒表證；身倦、咳嗽、咳痰無力、苔淡白、脈浮無力，提示正氣不足。參蘇飲具有益氣解表、理氣化痰之功，適用于氣虛外感風寒，內(nèi)有痰濕證，與該患者癥狀相符。荊防敗毒散主要用于風寒束表證無明顯正氣虛弱表現(xiàn)者；藿香正氣散多用于外感風寒，內(nèi)傷濕滯證；玉屏風散主要是益氣固表止汗，用于表虛自汗；新加香薷飲用于暑濕感冒。53.陽明經(jīng)頭痛的部位是A、頭后部,下連于項B、前額部及眉棱處C、全頭部D、顛頂部位,或連于目系E、頭之兩側(cè),并連及耳部正確答案：B答案解析：陽明經(jīng)循行于面部、額部，陽明經(jīng)頭痛部位多在前額部及眉棱處。54.肝氣犯胃型嘔吐治宜A、柴胡疏肝散B、逍遙散C、木香順氣丸D、四七湯E、化肝煎正確答案：D答案解