個人防護用品的選擇與使用

個人防護用品的選擇與使用醫(yī)院感染管理科目錄01傳播途徑02防護用品的選擇03防護用品的使用傳播途徑01傳染源易感人群傳播途徑患者無癥狀感染者被污染物品？普遍易感飛沫傳播密切接觸傳播氣溶膠傳播標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

個人防護傳染病的流行病學(xué)特點標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（standardprecaution）：基于患者的體液（血液、組織液等）、分泌物（不包括汗液）、排泄物、黏膜和非完整皮膚均可能含有病原體的原因，針對醫(yī)院患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。注：包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露穿戴手套、隔離衣、口罩、帽子、護目鏡或防護面罩等個人防護用品，安全注射，以及穿戴合適的防護用品處理污染的物品與醫(yī)療器械等。個人防護用品（personalprotectiveequipment，PPE）：用于保護使用者避免接觸病原體的各種屏障用品。注：包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣、醫(yī)用一次性防護服、防水圍裙等。傳播途徑接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播例如：腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染患者等接觸傳播的隔離與預(yù)防在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取接觸傳播的隔離與預(yù)防：7.2.2患者的隔離7.2.2.1限制患者的活動范圍，減少轉(zhuǎn)運房間有隔離標(biāo)志7.2.2.2宜單間隔離:無條件的醫(yī)院可采取床單位隔離或同種病原體感染患者隔離于一室。7.2.3醫(yī)務(wù)人員的防護7.2.3.1接觸隔離患者的體液(血液、組織液等)、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套，手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套:接觸污染物品后、離開隔離病室前應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。7.2.3.2進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣;離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類及乙類按甲類管理的傳染病患者應(yīng)按要求穿脫醫(yī)用一次性防護服，離開病室前，脫去醫(yī)用一次性防護服，醫(yī)用一次性防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。WS/T311-2023《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》傳播途徑飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核(>5μm)，在空氣中短距離（≤lm）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播例如：新冠、手足口、流行性腮腺炎、流行性感冒、SARS、禽流感等在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取經(jīng)飛沫傳播疾病的隔離與預(yù)防：7.3.2患者的隔離7.3.2.1宜限制患者的活動范圍；患者病情容許時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩，并定期更換。7.3.2.2應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護。7.3.2.3探視者應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩，宜與患者保持1m以上距離。7.3.2.4加強通風(fēng)，應(yīng)遵循WS/T368的規(guī)定進行室內(nèi)空氣的消毒。。7.3.3醫(yī)務(wù)人員的防護7.3.3.1應(yīng)根據(jù)診療的需要，穿戴合適的防護用品；一般診療護理操作佩戴醫(yī)用外科口罩，嚴(yán)格手衛(wèi)生。7.3.3.2與患者近距離（≤1m）接觸或進行產(chǎn)生氣溶膠的操作時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿隔離衣；當(dāng)接觸患者及其體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物等時應(yīng)戴一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套，操作完成后嚴(yán)格手衛(wèi)生。WS/T311-2023《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》飛沫傳播的隔離與預(yù)防傳播途徑空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播例如：肺結(jié)核、水痘、蕁麻疹、流行性出血熱等在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取經(jīng)空氣傳播疾病的隔離與預(yù)防：7.4.2患者的隔離7.4.2.1盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治經(jīng)空氣傳播疾病的醫(yī)院或科室進行收治，轉(zhuǎn)運過程中做好醫(yī)務(wù)人員的防護。7.4.2.2具有傳染性的肺結(jié)核患者宜安置在負(fù)壓隔離病室。7.4.2.3當(dāng)患者病情容許時，宜戴醫(yī)用外科口罩，定期更換；宜限制其活動范圍。7.4.2.4應(yīng)遵循WS/T368的規(guī)定進行空氣消毒。7.4.3醫(yī)務(wù)人員的防護7.4.3.1應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。7.4.3.2進入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿隔離衣；當(dāng)接觸患者及其體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物等時應(yīng)戴一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套。。WS/T311-2023《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》空氣傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度1.感控分級管理制度2.感控監(jiān)測及報告管理制度3.感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度4.感控風(fēng)險評估制度5.多重耐藥菌感染預(yù)防與控制制度6.侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度7.感控培訓(xùn)教育制度8.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報告及處置制度9.醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報制度10.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染預(yù)防與控制制度防護用品的選擇02防護用品的種類防護用品的種類防護用品的選擇-呼吸防護口罩種類產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)及認(rèn)證產(chǎn)品設(shè)計是否要求達到與人臉密合保護別人：防止咳嗽、說話產(chǎn)生的飛沫排出口罩保護自己：隔絕別人咳嗽、說話排出的飛沫保護自己：防護吸入病毒、細(xì)菌等生物氣溶膠保護自己：防止帶有壓力的體液、血液滲透口罩普通醫(yī)用口罩YY0969-2013×√√

××醫(yī)用外科口罩YY0469-2011×√√

×√醫(yī)用防護口罩GB

19083-2010√√

√√

√N95口罩KN95口罩FFP2口罩美國NIOSH和FDA認(rèn)證GB2626-2006/2019歐盟CE與EN149-2001認(rèn)證√√

√√

×美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所NationalInstituteforOccupationalSafetyandHealth，NIOSH醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應(yīng)用4h,遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。當(dāng)滿足NIOSH

N95或GB

2626-2019

KN9等顆粒物防護口罩的技術(shù)要求，滿足GB

19083-2010醫(yī)用防護口罩的技術(shù)要求的口罩，一般情況下均具有良好的抗?jié)裥阅堋Ｈ鏕B

2626-2019

KN95口罩過濾效率的測試，需要經(jīng)過濕度條件約為85%

的老化處理，

過濾效率不得低于95%。GB

19083更是要求口罩有良好的抗合成血液穿透及表面抗?jié)裥阅?。因此，一般情況下，此類專業(yè)口罩的過濾效率和防護性能，并不會因為口罩變濕而發(fā)生明顯改變，但可能會增加呼吸的阻力。防護用品的選擇-呼吸防護手套作為醫(yī)院內(nèi)最常見的個人防護用品之一，能有效防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手進行傳播和污染環(huán)境。醫(yī)院內(nèi)常用的一次性手套可分為：手套只在有指征的情況下使用，在指征消除后應(yīng)立即脫手套并進行手衛(wèi)生。醫(yī)療中使用的手套，必須要通過食品藥品安全認(rèn)證（CFDA認(rèn)證）。醫(yī)用外科手套（滅菌）GB7543-2020外科手術(shù)、侵入性無菌操作麻面、光面、有粉表面、無粉表面丁腈手套（清潔）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等污染物品時使用，不易破損醫(yī)用無菌檢查手套（滅菌）GB10213-2006醫(yī)用檢查、診療活動，處理受污染物品聚乙烯手套/PE手套（不詳）易穿戴、透氣性好、防護效果較差不建議使用PE手套(薄膜手套)或丁腈手套防護用品的選擇—手部防護用品美國CDC/NIOSH宣稱1：“具有一定密合性帶有間接通風(fēng)孔和防霧涂層的防護眼罩對飛濺物，噴濺物和呼吸道飛沫可以提供最可靠的眼部防護”。眼部防護用品可幫助隔離傳染性物質(zhì)，阻止其進入眼睛防護面屏則可幫助減少眼睛和面部其他部位的暴露。二防護用品的選擇—眼面部防護用品防護用品的選擇—防護服傳播途徑感染風(fēng)險依據(jù)工作區(qū)域、接觸人群、操作類型等準(zhǔn)確判斷、靈活應(yīng)對。避免不足和過度雙層口罩，增加口罩正面阻力，口罩與面部縫隙增加導(dǎo)致漏氣。防護服和隔離衣疊穿，增加摘脫時污染的風(fēng)險。護目鏡和防護面屏同時佩戴，影響操作視野，增加操作難度和職業(yè)暴露的風(fēng)險。符合國家標(biāo)