卵巢癌病例分享

卵巢癌病例分享九江市第一人民醫(yī)院唐秋燕第一頁(yè)，共三十頁(yè)。病史介紹患者張XX，女，79歲2022年6月因“卵巢癌〞行手術(shù)治療(具體不詳)。術(shù)后病理：高度惡性漿液性腺癌伴輸卵管組織粘連。無(wú)術(shù)后治療第二頁(yè)，共三十頁(yè)。病史介紹2022年4月出現(xiàn)腹痛，以右下腹為主。2022-4盆腔MRI：盆腔多發(fā)異常信號(hào)影，考慮卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)。2022-4-21CA125:110.9u/ml診斷：右側(cè)卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)EOCG評(píng)分：1分

第三頁(yè)，共三十頁(yè)。輔助檢查2022-4行腸鏡檢查示直腸息肉2022-4腹部+胸部CT平掃:1.右側(cè)肺大泡2.肝膽脾胰及雙腎未見明顯異常3.子宮右上緣軟組織影第四頁(yè)，共三十頁(yè)。NCCN推薦復(fù)發(fā)治療方案第五頁(yè)，共三十頁(yè)。治療2022-4-22、2022-5-14予以化療化療方案：紫杉醇脂質(zhì)體120mgD1,D8+卡鉑150mgD1-2化療后出現(xiàn)Ⅲ°骨髓抑制及Ⅰ°胃腸道反響第六頁(yè)，共三十頁(yè)。評(píng)價(jià)2022-4-152022-5-30第七頁(yè)，共三十頁(yè)。評(píng)價(jià)2022-4-21CA125:110.9u/ml2022-5-13CA125正常腫瘤評(píng)價(jià)為PR第八頁(yè)，共三十頁(yè)。治療考慮患者年齡大，聯(lián)合化療出現(xiàn)Ⅲ°骨髓抑制，遂于2022-6-4、2022-7-22、2022-8-21改行紫杉醇脂質(zhì)體120mgD1,D8?；熀蟪霈F(xiàn)Ⅱ°骨髓抑制。第九頁(yè)，共三十頁(yè)。評(píng)價(jià)2022-5-302022-7-12第十頁(yè)，共三十頁(yè)。2022-7-122022-8-30第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。評(píng)價(jià)2022-6-03CA125正常2022-7-21CA125正常2022-8-20CA125正常腫瘤療效評(píng)價(jià)為PR第十二頁(yè)，共三十頁(yè)。化療5程后患者抵觸化療，結(jié)合患者化療副反響及年齡因素，是否可藥物維持化療？第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。NCCN推薦復(fù)發(fā)治療方案第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。轉(zhuǎn)移性乳腺癌的維持治療第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的維持治療第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。第十九頁(yè)，共三十頁(yè)。第二十頁(yè)，共三十頁(yè)。第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)。由此可見，轉(zhuǎn)移性乳腺癌及轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌均可選擇卡培他濱維持治療?？ㄅ嗨麨I作為卵巢癌可能有效的藥物，也可用于維持治療。第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)?？ㄅ嗨麨I的藥理作用具有選擇性靶向作用，本身無(wú)細(xì)胞毒性，可通過(guò)三步酶鏈反響在腫瘤細(xì)胞內(nèi)被激活為具有細(xì)胞毒性的5-氟尿嘧啶，從而最大程度地降低了5-氟尿嘧啶對(duì)正常人體細(xì)胞的損害。第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)?？ㄅ嗨麨I的不良反響消化系統(tǒng)：可逆性胃腸道反響，如腹瀉、惡心、嘔吐等；皮膚：手足綜合癥，皮炎等；其他：疲乏、粘膜炎、發(fā)熱、嗜睡等。第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。治療2022-9-18始患者予以卡培他濱1000mg口服d1-14q21d維持治療至今?；熯^(guò)程中無(wú)骨髓抑制及明顯胃腸反響。第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。2022-11-28胸部+上腹部+盆腔CT平掃示：1.右肺中葉大泡形成2.右肺中葉條片狀影，考慮陳舊性病變3.左腎小結(jié)石可能4.肝、膽、胰、脾未見明顯異常4.盆腔未見明顯異常。第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。2022-4-11CT2022-11-28CT第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。小結(jié)老年復(fù)發(fā)卵巢癌能從含鉑雙藥獲益，且耐受性較好，能明顯控制腫瘤，改善病癥，不能因?yàn)槟赀~放棄患者治療；卡培他濱能使晚期復(fù)發(fā)的卵巢癌患者獲益且不良反響較輕〔科里還有類