醫(yī)院消毒隔離管理制度

醫(yī)院消毒隔離管理制度1、醫(yī)務(wù)人員工作時間應(yīng)衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程.2、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品.一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時進行無害化處理。3、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求.凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。4、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開,并有明顯標(biāo)志。醫(yī)學(xué)教｜育網(wǎng)搜集整理5、傳染病”\t”_blank”傳染病人應(yīng)進行預(yù)檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病人應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理。6、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣,每日空氣消毒，物品定期消毒.傳染病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對病人的單元進行終末消毒。7、傳染病人要按病種分區(qū)隔離，工作人員進入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時脫去隔離衣。8、供應(yīng)室必須將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴(yán)格按照消毒方法進行消毒,并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。消毒消毒(disinfection）

是指利用溫和的物理化學(xué)HYPERLINK”/doc/5376791。html"因素抑制病原體繁殖的手段。消毒有物理方法，化學(xué)方法及生物方法，但_blank”生物方法利用HYPERLINK”/doc/5904681.html"\t"_blank”生物因子去除病原體，作用緩慢，而且滅菌不徹底,一般不用于\t”_blank”傳染疫源地消毒，故消毒主要應(yīng)用物理及化學(xué)方法。消毒的目的意義傳染病消毒是用物理或化學(xué)方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體，藉以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發(fā)生。其目的：(1）防止病原體播散到社會中,引起流行發(fā)生。(2)防止病者再被其他病原體感染,出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生交叉感染。(3）同時也保護醫(yī)護人員免疫感染.僅靠消毒措施還不足以達(dá)到以上目的.須同時進行必要的隔離措施和工作中的HYPERLINK”http：///doc/2580106—2724551.html”\t”_blank"無菌操作，才能達(dá)到控制傳染之效。不同的傳播機制引起的傳染病，消毒的效果有所不同。腸胃道傳染病，病原體隨排泄物或嘔吐物排出體外，污染范圍較為局限，如能及時正常地進行消毒，切斷傳播途徑,中斷傳播的效果較好。_blank”呼吸道傳染病，病原體隨呼吸、咳嗽、噴嚏而排出，再通過飛沫和塵埃而播散,污染范圍不確切，進行消毒較為困難。須同時采取空間隔離，才能中斷傳染。蟲媒傳染病則采取殺蟲滅鼠等方法。消毒的種類分疫源地消毒和預(yù)防性消毒兩種，也可按照消毒水平的高低，分為高水平消毒、中水平消毒與低水平消毒。污染是指自然環(huán)境中混入了對人類或其他生物有害的物質(zhì)，其數(shù)量或程度達(dá)到或超出環(huán)境承載力，從而改變環(huán)境正常狀態(tài)的現(xiàn)象。具體包括:水污染、大氣污染、噪聲污染、放射性污染、重金屬污染等。污染途徑各種來源的污染可以經(jīng)一條或幾條途徑，直接或間接進入人體。1.空氣病人近距離接觸時，微生物在飛沫中或直接傳給他人。2。手接觸面廣泛,最易受污染和傳播微生物。3。醫(yī)療器械未達(dá)到消毒效果。4.藥品血制品傳播肝炎，靜脈用和口服制品受污染,一些外用制劑在配醫(yī)｜學(xué)教育網(wǎng)搜集整理制過程中受污染。消毒劑、抗菌制劑，配制時所用洗滌劑或容器被污染而引起制劑污染。醫(yī)院污染區(qū)指，有病人或病人排泄物、分泌物等污染區(qū)域,如病室、廁所、浴室、洗漱間、污衣污物存放處、雜用室污染端等。清潔區(qū)指沒有上述污染區(qū)域，如病區(qū)內(nèi)庫房、藥房、餐廳、配餐室、值班室等。半污染區(qū)指二者之間，如病區(qū)內(nèi)走廊、護士站等。常見的消毒方法有物理方法，化學(xué)方法及生物方法，但生物方法利用生物因子去除病原體，作用緩慢,而且滅菌不徹底，一般不用于傳染HYPERLINK”/s?q=％E7％96%AB%E6％BA%90％E5%9C％B0%E6％B6%88%E6%AF%92&ie=utf-8＆src=wenda_link"\t”_blank"疫源地消毒，故消毒主要應(yīng)用物理及化學(xué)方法。（一）物理消毒法1．機械消毒一般應(yīng)用肥皂刷洗，流水沖凈，可消除手上絕大部分甚至全部細(xì)菌，使用多層口罩可防止病原體自呼吸道排出或侵入。應(yīng)用通風(fēng)裝置過濾器可使手術(shù)室、實驗室及隔離病室的空氣，保護無菌狀態(tài)。2．熱力消毒包括火燒、煮沸、流動蒸氣、高熱蒸氣、干熱滅菌等。能使病原體蛋白凝固變性，失去正常代謝機能.（1）火燒凡經(jīng)濟價值小的污染物,金屬器械和尸體等均可用此法。簡便經(jīng)濟、效果穩(wěn)定.（2）煮沸耐煮物品及一般金屬器械均用本法,100℃1~2分鐘即完成消毒，但芽胞則須較長時間。炭疽桿菌芽胞須煮沸30分鐘，破傷風(fēng)芽胞需3小時，肉毒桿菌芽胞需6小時。金屬器械消毒，加1～2%碳酸鈉或0.5%軟肥皂等堿性劑，可溶解脂肪，增強殺菌力.棉織物加1%肥皂水15l/kg，有消毒去污之功效。物品煮沸消毒時，不可超過容積3/4，應(yīng)浸于水面下。注意留空隙，以利對流。（3）流動蒸氣消毒相對濕度80～100％,溫度近100℃，利用水蒸氣在物何等表面凝聚,放出熱能，殺滅病原體.并當(dāng)蒸氣凝聚收縮產(chǎn)生負(fù)壓時，促進外層熱蒸氣進入補充,穿至物品深處,加速熱量,促進消毒。（4）高壓蒸氣滅菌通常壓力為98.066kPa，溫度121～126℃，15~20分鐘即能徹底殺滅細(xì)菌芽胞，適用于耐熱、潮物品。（5)干熱滅菌干熱空氣傳導(dǎo)差，熱容量小，穿透力弱，物體受熱較慢.需160～170℃，1~2小時才能滅菌。適用于不能帶水份的玻璃容器,金屬器械等.不同病原體的熱耐受力，以熱死亡時間表達(dá)。3．輻射消毒非電離輻射與電離輻射二種。前者有紫外線，紅外線和微波，后者包括丙種射線的高能電子束（陰極射線）.紅外線和微波主要依靠產(chǎn)熱殺菌。電離輻射設(shè)備昂貴，對物品及人體有一定傷害，故使用較少。目前應(yīng)用最多為紫外線，可引起細(xì)胞成份、特別是核酸、原漿蛋白和酸發(fā)生變化，導(dǎo)致微生物死亡。紫外線波長范圍2100～3280A，殺滅微生物的波長為2000～3000A，以2500～2650A作用最強.對紫外線耐受力以真菌孢子最強,細(xì)菌芽胞次之，細(xì)菌繁殖體最弱,僅少數(shù)例外。紫外線穿透力差，3000A以下者不能透過2mm厚的普通玻璃.空氣中塵埃及相對濕度可降低其殺菌效果。對水的穿透力隨深度和濁度而降低.但因使用方便，對藥品無損傷,故廣泛用于空氣及一般物品表面消毒。照射人體能發(fā)生皮膚紅斑,紫外線眼炎和臭氧中毒等。故使用時人應(yīng)避開或用相應(yīng)的保護措施。日光曝曬亦依靠其中的紫外線,但由于大氣層中的散射和吸收使用，僅39％可達(dá)地面，故僅適用于耐力低的微生物，且須較長時間曝曬.此外過濾除菌除實驗室應(yīng)用外，僅換氣的建筑中,可采用空氣過濾，故一般消毒工作難以應(yīng)用。（二）化學(xué)消毒法根據(jù)對病原體蛋白質(zhì)作用，分為以下幾類。1．凝固蛋白消毒劑包括酚類、酸類和醇類。（1）酚類主要有酚、來蘇、六氯酚等。具有特殊氣味,殺菌力有限?？墒辜徔椘纷兩?，橡膠類物品變脆,對皮膚有一定的刺激，故除來蘇外應(yīng)用者較少.酚（石炭酸）(carbolicacid）：無色結(jié)晶，有特殊臭味，受潮呈粉紅色，但消毒力不減。為細(xì)胞原漿毒，對細(xì)菌繁殖型1：80～1：110溶液，20℃30分鐘可殺死，但不能殺滅芽胞和抵抗力強的病毒。加肥皂可皂化脂肪,溶解蛋白質(zhì)，促進其滲透,加強消毒效應(yīng)，但毒性較大，對皮膚有刺激性，具有惡臭,不能用于皮膚消毒。來蘇（煤酚皂液)（lysol）：以47。5％甲酚和鉀皂配成.紅褐色，易溶于水，有去污作用,殺菌力較石炭酚強2～5倍。常用為2～5％水溶液，可用于噴灑、擦試、浸泡容器及洗手等。細(xì)菌繁殖型10～15分鐘可殺滅,對芽胞效果較差。六氯酚(hexochlorophane）：為雙酚化合物，微溶于水，易溶于醇、酯、醚，加堿或肥皂可促進溶解，毒性和刺激性較少，但殺菌力較強。主要用于皮膚消毒。以2。5~3%六氯酚肥皂洗手可減少皮膚細(xì)菌80～90％，有報告可產(chǎn)生神經(jīng)損害,故有宜長期使用。（2)酸類對細(xì)菌繁殖體及芽胞均有殺滅作用。但易損傷物品，故一般不用于居室消毒。5%鹽酸可消毒洗滌食具，水果，加15％食鹽于2.5％溶液可消毒皮毛及皮革，10l/kg加熱30℃浸泡40小時.乳酸常用于空氣消毒,100m3空間用10g乳酸薰蒸30分鐘，即可殺死葡萄球菌及流感病毒。（3）醇類乙醇（酒精）75%濃度可迅速殺滅細(xì)菌繁殖型,對一般病毒作用較慢，對肝炎病毒作用不肯定，對真菌孢子有一定殺滅作用，對芽胞無作用。用于皮膚消毒和體溫計浸泡消毒。因不能殺滅芽胞,故不能用于手術(shù)器械浸泡消毒。異丙醇（isopropylalcohol)對細(xì)菌殺滅能力大于2．溶解蛋白消毒劑主要為堿性藥物，常用有氫氧化鈉、石灰等。（1）氯氧化鈉白色結(jié)晶，易溶于水，殺菌力強，2～4%溶液能殺滅病毒及細(xì)菌繁殖型,10％溶液能殺滅結(jié)核桿菌，30％溶液能于10分鐘殺滅芽胞，因腐蝕性強，故極少使用，僅用于消滅炭疽菌芽胞.（2）石灰遇水可產(chǎn)生高溫并溶解蛋白質(zhì)，殺滅病原體。常用10～20％石灰乳消毒排泄物，用量須2倍于排泄物,攪拌后作用4～5小時。20％石灰乳用于消毒炭疽菌污染場所，每4～6小時噴灑一次，連續(xù)2~3次。刷墻2次可殺滅結(jié)核芽胞桿菌。因性質(zhì)不穩(wěn)定，故應(yīng)用時應(yīng)新鮮配制.3．氧化蛋白類消毒劑包括含氯消毒劑和HYPERLINK”http：///s？q=%E8%BF％87％E6%B0%A7%E5%8C%96％E7％89%A9%E7%B1％BB%E6%B6％88%E6％AF％92％E5%89％82＆ie=utf—8&src=wenda_link"過氧化物類消毒劑。因消毒力強，故目前在醫(yī)療防疫工作中應(yīng)用最廣。（1）漂白粉應(yīng)用最廣。主要成分為\t”_blank”次氯酸鈣[Ca(OCl)2］，含有效25～30%,性質(zhì)不穩(wěn)定，可為光、熱、潮濕及CO2所分解。故應(yīng)密閉保存于陰暗干燥處，時間不超過1年。有效成份次氯酸可滲入細(xì)胞內(nèi),氧化細(xì)胞酶的硫氫基因，破壞胞漿代謝。酸性環(huán)境中殺菌力強而迅速，高濃度能殺死芽胞，粉劑中用于糞、痰、膿液等的消毒.每升加干粉200克，攪拌均勻，放置1~2小葉，尿每升加干粉5克，放置10分鐘即可.10～20%乳劑除消毒排泄物和分泌物外，可用以噴灑廁所，污染的車輛等.如存放日久，應(yīng)測實際有效氯含量,校正配制用量.漂白粉精的粉劑和片劑含有效氯可達(dá)60～70％,使用時可按比例減量.（2)氯胺—T為有機氯消毒劑，含有效氯24~26%，性較穩(wěn)定，密閉保持1年，僅喪失有效氯0.1％。微溶于水（12%）,刺激性和腐蝕性較小，作用較次氯酸緩慢。0.2%1小時可殺滅細(xì)菌繁殖型，5％2小時可殺滅結(jié)核桿菌，殺滅芽胞需10小時以上。各種銨鹽可促進其殺菌作用。1~2。5％溶液對肝炎病毒亦有作用.活性液體須用前1～2小時配制,時間過久,殺菌作用降低.（3）二氯異氰尿酸鈉又名優(yōu)氯凈，為應(yīng)用較廣的有機氯消毒劑,含氯60～64.5％。具有高效、廣譜、穩(wěn)定、溶解度高、毒性低等優(yōu)點.水溶液可用于噴灑、浸泡、擦沫,亦可用干粉直接消毒污染物，處理糞便等排泄物，用法同漂白粉。直接噴灑地面，劑量為10～20g/m2.與_blank"多聚甲醛干粉混合點燃,氣體可用薰蒸消毒，可與92號混凝劑（羥基氯化鋁為基礎(chǔ)加鐵粉、硫酸、雙氧水等合成）以1：4混合成為“遇水清”，作飲水消毒用。并可與磺酸鈉配制成各種消毒洗滌液,如滌靜美，優(yōu)氯凈等。對肝炎病毒有殺滅作用。此外有HYPERLINK”http：///s?q=％E6%B0％AF％E5％8C％96％E7％A3％B7％E9%85％B8％E4%B8％89％E9％92%A0＆ie=utf—8&src=wenda_link”\t”_blank"氯化磷酸三鈉、氯溴二氰尿酸等效用相同.（4)過氧乙酸亦名過氧醋酸，為無色透明液體，易揮發(fā)有刺激性酸味，是一種同效速效消毒劑，易溶于水和乙醇等有機溶劑，具有漂白的腐蝕作用，易揮發(fā)的刺激性酸味，是一種高效速效消毒劑,易溶于水和乙醇等有機溶劑，具有漂白和腐蝕作用，性不穩(wěn)定，遇熱、有機物，重金屬離子、強大堿等易分解。0.01～0.5％,0。5～10分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體，1％5分鐘可殺滅芽胞,常用濃度為0.5～2％，可通過浸泡、噴灑、擦抹等方法進行消毒，在密閉條件下進行氣霧（5％濃度，2。5ml/m2）和熏蒸(0。75～1。0g/m3)消毒。（5）過氧化氯3～6%溶液，10分鐘可以消毒.10～25％60分鐘，可以滅菌，用于不耐熱的塑料制品，餐具、服裝等消毒。10%過化氫氣深膠噴霧消毒室內(nèi)污染表面；180～200ml/m3，30分鐘能殺滅細(xì)菌繁殖體；400ml/m3，60分鐘可殺滅芽胞乙醇，經(jīng)肺吸收可導(dǎo)致麻醉，但對皮膚無損害,可代替乙醇應(yīng)用。（6）過錳本鉀1~5%濃度浸泡15分鐘，能殺死細(xì)菌繁殖體，常用于食具、瓜果消毒。4．陽離子表面活性劑主要有季銨鹽類,高濃度凝固蛋白，低濃度抑制細(xì)菌代謝。有殺菌濃度，毒性和刺激性小，無漂白及腐蝕作用，無臭、穩(wěn)定、水溶性好等優(yōu)點.但殺菌力不強，尤其對芽胞效果不佳，受有機物影響較大,配伍禁忌較多，為其缺點.國內(nèi)生產(chǎn)有新潔爾滅，消毒寧（度米蒼）和消毒凈,以消毒寧殺菌力較強，常用濃度0。5～1.0‰,可用于皮膚,金屬器械，餐具等消毒。不宜作排泄物及分泌物消毒用。5．烷基化消毒劑（1）福爾馬林為34～40%甲醛溶液,有較強大殺菌作用。1～3%溶液可殺死細(xì)菌繁殖型，5%溶液90分鐘或殺死芽胞，室內(nèi)熏蒸消毒一般用20ml/m3加等量水，持續(xù)10小時，消除芽胞污染，則需80ml/m324小時，適用于皮毛、人造纖維、絲織品等不耐熱物品.因其穿透力差，刺激性大,故消毒物品應(yīng)攤開，房屋須密閉。（2）戊二醛作用似甲醛。在酸性溶液中較穩(wěn)定，但殺菌效果差,在堿性液中能保持2周，但強提高殺菌效果，故通常2％戊醛內(nèi)加0.3％碳酸氫鈉，校正pH值為化合物（殺菌效果增強，可保持穩(wěn)定性18個月。無腐蝕性,有廣譜、速效、高熱、低毒等優(yōu)點，可廣泛用于殺細(xì)菌，芽胞和病毒消毒。不宜用作皮膚、粘膜消毒。(3）環(huán)氧乙烷低溫時為無色液體，沸點10。8℃,故常溫下為氣體滅菌劑。其作用為通過烷基化，破壞微生物的蛋白質(zhì)化謝。一般應(yīng)用是在15℃時0.4～0.7kg/m2，持續(xù)12～48小時。溫度升高10℃，殺菌力可增強1倍以上，相對濕度30％滅菌效果最佳。具有活性高，穿透力強，不損傷物品，不留殘毒等優(yōu)點,可用于紙張、書籍、布、皮毛、塑料，人造纖維、金屬品消毒.因穿透力強，故需在密閉容器中進行消毒。須避開明火以防爆。消毒后通風(fēng)防止吸入。6．其他(1)碘通過鹵化作用,干擾蛋白質(zhì)代謝。作用迅速而持久,無毒性，受有機物影響小。常有磺酒、磺伏（磺與表面活性劑為不定型結(jié)合物）。常用于皮膚粘膜消毒，醫(yī)療器械應(yīng)急處理。（2）洗必泰為雙胍類化合物。對細(xì)菌有較強的消毒作用?？捎糜谑?、皮膚、醫(yī)療器械、衣物等消毒，常用濃度為0。2～1‰。不同的隔離措施一、嚴(yán)密隔離適用于傳染性強或傳播途徑不明的疾病所采取隔離措施。如\t”_blank”霍亂等烈性傳染病.要求病人住單人房間(同病種可住一室），室內(nèi)物品力求簡單并耐消毒，門口掛有醒目標(biāo)志,禁止探視；進入病室要戴口罩、手套、穿隔離衣、換鞋，不得隨意開啟門窗；物品一經(jīng)進病室即視為污染，均應(yīng)嚴(yán)格消毒處理;室內(nèi)空氣每日消毒1次，地面及距地面2米以下的墻壁、家具用消毒液每日擦洗1次,病人出院或死亡后病室及其一切用物應(yīng)嚴(yán)格消毒.二、呼吸道隔離適用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病所采取的隔離方法.醫(yī)學(xué)。全在。，線提，供\t”_blank"白喉、HYPERLINK”http：///tcm/2009/20090113023732_77873.shtml”\t”_blank"百日咳、流行性腦\t”_blank”脊髓膜炎等。要求：同種病人可住一室，但相互間不得借用物品或傳閱書籍；接近病人時應(yīng)戴口罩、帽子和穿隔離衣，并保持干燥；病人到其他科室會診或治療時應(yīng)戴口罩，病人呼吸道分泌物經(jīng)消毒后方可倒入專用下水道或焚燒，病室內(nèi)空氣每日消毒1次。三、消化道隔離適用于病原體通過污染食物、食具、手及水源，并經(jīng)口引起傳播的病癥所給予的隔離方法。如HYPERLINK”http：///tcm/2009/20090113024004_78113.shtml”病毒性肝炎、HYPERLINK”http：///tcm/2009/20090113023953_78093。shtml”\t”_blank”傷寒、\t"_blank”細(xì)菌性\t"_blank”痢疾等。要求：不同種病人應(yīng)盡可能分室收住,如同住一室兩床相距不少于2米；接觸病人時應(yīng)穿隔離衣，護理不同病種的病人應(yīng)更換隔離衣，并消毒雙手;病人的食具、便器、HYPERLINK”http：///edu/200904/110075。shtml"\t”_blank”嘔吐物、排泄物須嚴(yán)密消毒；病室地面、家具每日消毒液噴灑或擦拭;病人之間不得接觸或交換用物、書報等；病室應(yīng)有完善的防蠅設(shè)施。四、接觸隔離適用于病原體經(jīng)皮膚或粘膜進入體內(nèi)的傳染病所采取的隔離方法。如/tcm/2009/20090113020255_74931.shtml"\t”_blank”炭疽、HYPERLINK”/tcm/2009/20090113022947_77175.shtml”\t”_blank”狂犬病等。要求：不同種病人分室收住，不得接觸他人；進行治療護理時必須穿隔離衣，皮膚有破損者,避免傷口換藥及護理，必要時戴手套，已被污染的用具和敷料應(yīng)嚴(yán)格消毒或焚燒。五、昆蟲隔離適用于病原體通過蚊、虱、蚤等昆蟲傳播的疾病所進行隔離的方法。如\t”_blank"流行性乙型腦炎、HYPERLINK”/tcm/2009/20090113023953_78096.shtml”\t”_blank”\t"_blank”瘧疾、班疹傷寒等。要求:病室應(yīng)有嚴(yán)密的防蚊設(shè)備;虱傳播的疾病，病人要洗澡、更衣并經(jīng)滅虱處理后方可進入病室。六、床邊隔離適用于普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)的胃腸道傳染病人，傳染病區(qū)暫無床位收住，臨時以病床為隔離區(qū)的一種隔離方法。要求:床頭掛隔離標(biāo)志；床間相距不小于2米或用屏風(fēng)隔開；要有專用隔離衣、洗手消毒液、聽診器、體溫計、病人之間不得相互接觸；病人的各種用物、排泄物、便器等須經(jīng)消毒處理;病人出院或轉(zhuǎn)院時病室及病床設(shè)施應(yīng)妥善消毒.六、保護性隔離亦可稱為反向隔離.適用于抵抗力低下或易感染的病人，如大面積\t"_blank”燒傷病人，HYPERLINK”/tcm/2009/20090113021353_75797.shtml”\t”_blank"早產(chǎn)嬰兒、HYPERLINK”/tcm/2009/20090113021029_75503.shtml”\t"_blank”白血病病人及臟器移植病人等所采取的保護性措施，避免由他人（包括醫(yī)護人員)將病室外的致病菌帶進病室內(nèi)而采用的隔離方法。要求：病人住單間病室，家具及地面每日用來蘇水擦拭或0。2％漂HYPERLINK”http：///pharm/2010/20100518183111_331118。shtml"白粉澄清液作噴灑消毒；接觸病人前須洗手，戴口罩、帽子、換鞋并穿清潔隔離衣;患有呼吸道疾病者或咽部帶菌者應(yīng)避免接觸病人,病室每日紫外線照射消毒2小時，通風(fēng)換氣時注意保暖，以免病人受涼。七、血液、體液隔離適用于病原體通過血液、體液（引流物、分泌物）等傳播的疾病的隔離方法。如肝炎、愛滋病病毒等感染性疾病。要求：注射器、針頭、輸液器、侵入性導(dǎo)管等須嚴(yán)格按“一人一針一管一巾”的要求,進行各項檢查、治療及護理；若須回收用具應(yīng)在病室內(nèi)進行消毒處理，然后送到供應(yīng)室交換；標(biāo)本應(yīng)醒目注明，以引起重視。洗手的意義2009年4月1日我國《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》頒布,并將于2009年12月1日正式實施,這標(biāo)志著手衛(wèi)生將以衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的形式實施管理。為了更好地配合其貫徹實施,本期邀請了多位該方面的專家從其頒布背景及其意義與價值，全面進行了闡述；同時解讀了WHO制定的＂\t”_blank”醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生指南＂,利于我們更加全面地了解《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》及其相關(guān)內(nèi)容;針對我國目前不容樂觀的手衛(wèi)生現(xiàn)狀提出了建議及對策；對常用2種洗手方法通過成本效益分析及效果分析，提供了合理洗手方法的理論依據(jù)；結(jié)合當(dāng)前甲型H1N1流感的狀況，探討了手衛(wèi)生的重要性及其相互關(guān)系；從管理的層面介紹了提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的經(jīng)驗，以此增進廣大讀者從宏觀方面對《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的理解,微觀上更加利于具體落實。醫(yī)務(wù)人員洗手方法及意義洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干HYPERLINK”http：///s?q=％E6％89％8B%E6%B6％88%E6%AF%92%E5%89%82&ie=utf—8＆src=wenda_link”\t”_blank"手消毒劑消毒雙手代替洗手。6．2在下列情況下,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6．1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、_blank”傷口敷料等之后.c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。d)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f）處理藥物或配餐前。6．3醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行手衛(wèi)生消毒:a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后.醫(yī)務(wù)人員洗手方法，消毒應(yīng)遵循以下方法:a)取適量的速干手消毒劑于掌心。b）嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A．3揉搓的步驟進行揉搓.c）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。7外科手消毒7．1外科手消毒應(yīng)遵循以下原則:a)先洗手，后消毒.b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒.7．2洗手方法與要求7．2．1洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖.7．2．2取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處.7．2．3流動水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3.7．2．4使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。7．3外科手消毒方法7．3．1沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min～6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定.特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明.7．3．2免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量,、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。注意事項7．4．1不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。7．4．2在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。7．4．3洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。7．4．4術(shù)后摘除外科手套后,應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。7．4．5用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用;清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測監(jiān)測要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、HYPERLINK”http：///s?q=％E5％B1%82%E6%B5%81％E6%B4%81％E5％87%80%E7%97％85％E6％88％BF＆ie=utf-8＆src=wenda_link”\t”_blank"層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的檢測。8．2監(jiān)測方法按照附錄B進行。8．3手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌菌落總數(shù)符合4．4的要求醫(yī)務(wù)人員洗手方法A．1在流動水下，使雙手充分淋濕。A．2取適量肥皂(皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。A．3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：A．3．1掌手相對,手指并攏,相互揉搓，見圖A．1。A．3．2手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進行，見圖A．2.A．3．3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A．3。A．3．4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A．4。A．3．5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A．5.A．3．6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A．6。A．4在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法B．1采樣時間在接觸患者、進行診療活動前采樣。B．2采樣方法被檢者五指并攏,用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2,涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子;將棉拭子接觸操作者的部分剪去,投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌HYPERLINK”/s?q=％E6%B4%97％E8%84%B1%E6％B6％B2&ie=utf-8＆src=wenda_link”\t"_blank”洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。、檢測方法將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種于滅菌平皿,每一樣本接種2個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃~48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù).