科室手衛(wèi)生管理制度VIP

科室手衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)科室手衛(wèi)生管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。（二）依據(jù)根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范要求，結(jié)合本科室實(shí)際情況制定本制度。（三）適用范圍本制度適用于本科室全體醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員等。二、手衛(wèi)生的定義與重要性（一）定義1.洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2.衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（二）重要性手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡便、最經(jīng)濟(jì)的措施。通過嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，減少交叉感染的風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品（一）洗手設(shè)施1.科室應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動水洗手設(shè)施，包括感應(yīng)式水龍頭或腳踏式水龍頭，確保洗手設(shè)施正常運(yùn)行，無漏水現(xiàn)象。2.洗手池應(yīng)每日清潔，定期消毒，保持清潔衛(wèi)生。3.配備適量的洗手液或肥皂，洗手液應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的去污和消毒效果，肥皂應(yīng)保持干燥、清潔，無異味。（二）干手設(shè)施1.科室應(yīng)配備干手用品，如一次性紙巾、干手器等。干手器應(yīng)定期清潔和維護(hù)，確保正常使用。2.鼓勵使用一次性紙巾干手，使用后應(yīng)放入指定的垃圾桶內(nèi)，避免二次污染。（三）手消毒劑1.科室應(yīng)配備足夠數(shù)量的速干手消毒劑，速干手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有快速殺菌、刺激性小、使用方便等特點(diǎn)。2.速干手消毒劑應(yīng)放置在易于取用的位置，如治療車、護(hù)士站、病房等，方便醫(yī)務(wù)人員在需要時及時使用。3.定期檢查速干手消毒劑的有效期，及時更換過期產(chǎn)品，確保其有效性。四、手衛(wèi)生規(guī)范與要求（一）洗手與衛(wèi)生手消毒指征1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。（二）洗手方法1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓。2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。4.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。5.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。6.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。7.必要時增加對手腕的清洗。8.洗手時間不少于15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。（三）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.嚴(yán)格按照洗手的六步揉搓方法進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。3.衛(wèi)生手消毒揉搓時間不少于15秒。（四）外科手消毒方法1.洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。2.取適量的肥皂（皂液）或洗手液均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3.按照以下步驟依次揉搓雙手：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。必要時增加對手腕的清洗。4.流動水沖洗雙手、前臂至肘上10cm，沖洗時，雙手稍抬高，讓水由指尖流向肘部，避免水逆流至手部。5.取適量的外科手消毒劑涂抹至雙手，按照洗手的六步揉搓方法進(jìn)行揉搓，揉搓范圍包括雙手、前臂至肘上10cm，揉搓時間不少于3分鐘，直至消毒劑干燥。6.外科手消毒過程中應(yīng)保持手指朝上，讓手的位置高于肘部，使水由手部流向肘部，避免二次污染。（五）注意事項(xiàng)1.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行手衛(wèi)生時，應(yīng)使用流動水和洗手液或肥皂，避免使用盆水洗手。2.洗手時應(yīng)注意徹底清洗雙手的各個部位，包括指縫、指甲、手腕等，確保無污垢殘留。3.衛(wèi)生手消毒時，應(yīng)確保速干手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，并揉搓至干燥，避免未完全干燥就進(jìn)行操作。4.外科手消毒應(yīng)遵循無菌原則，消毒后的雙手應(yīng)保持在胸前，高于肘部，避免接觸其他物品，如接觸后應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。5.手部皮膚有破損時，在進(jìn)行可能接觸患者血液、體液等操作時，應(yīng)戴雙層手套，并加強(qiáng)手衛(wèi)生。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理1.科室成立手衛(wèi)生管理小組，由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括護(hù)士長、感控護(hù)士等，負(fù)責(zé)對本科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.手衛(wèi)生管理小組應(yīng)定期對科室進(jìn)行巡查，觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。3.鼓勵患者及家屬對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題可向科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)院感染管理部門反映。（二）考核方法1.科室將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)務(wù)人員績效考核體系，制定明確的考核標(biāo)準(zhǔn)和評分細(xì)則。2.考核方式采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，定期檢查每周至少一次，不定期抽查隨時進(jìn)行。3.檢查內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的掌握情況、洗手與衛(wèi)生手消毒的依從性、外科手消毒的規(guī)范性等。4.考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等級，對于考核優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員給予表彰和獎勵，對于考核不合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行批評教育，并要求其限期整改，整改仍不合格的將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。（三）結(jié)果反饋與持續(xù)改進(jìn)1.手衛(wèi)生管理小組應(yīng)及時將考核結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)人員，針對存在的問題提出改進(jìn)意見和建議。2.定期對科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在的薄弱環(huán)節(jié)，制定針對性的改進(jìn)措施，不斷提高手衛(wèi)生的執(zhí)行率和質(zhì)量。3.將手衛(wèi)生管理工作與醫(yī)院感染防控工作相結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)科室的感染防控措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。六、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.科室應(yīng)制定手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)對象等。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)科室實(shí)際情況和醫(yī)務(wù)人員的需求進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)的針對性和實(shí)效性。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范要求，如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等。2.手衛(wèi)生的定義、重要性、指征、方法及注意事項(xiàng)。3.手衛(wèi)生設(shè)施與用品的正確使用方法。4.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法及結(jié)果分析。（三）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請醫(yī)院感染管理專家或經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行授課，講解手衛(wèi)生的相關(guān)知識和技能。2.開展現(xiàn)場演示和操作培訓(xùn)，由培訓(xùn)人員現(xiàn)場演示正確的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒方法，讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)，及時糾正錯誤操作。3.利用多媒體資料，如視頻、圖片等，進(jìn)行直觀教學(xué)，加深醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生知識的理解和記憶。4.鼓勵醫(yī)務(wù)人員自主學(xué)習(xí)，通過發(fā)放手衛(wèi)生宣傳資料、在線學(xué)習(xí)平臺等方式，讓醫(yī)務(wù)人員隨時了解手衛(wèi)生的最新知識和要求。（四）培訓(xùn)效果評估1.定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識和技能考核，評估培訓(xùn)效果?？己朔绞娇刹捎美碚?/p>