小兒高熱驚厥規(guī)范處理知識(shí)培訓(xùn)VIP

小兒高熱驚厥急救處理

白沙縣邦溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

門(mén)診：吳清華

一、引言

小兒高熱驚厥是兒童常見(jiàn)的急癥之一，了解其相關(guān)知識(shí)對(duì)于及時(shí)、正確地處理至關(guān)重要。1.

定義

小兒高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高>=39℃時(shí)發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。2.

特點(diǎn)

多發(fā)生于6個(gè)月至5歲的兒童；常突然發(fā)作，全身或局部肌群強(qiáng)直或陣攣性抽搐，雙眼凝視、斜視、上翻，意識(shí)喪失；持續(xù)時(shí)間短，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作后很快清醒。二、定義與特點(diǎn)1.

病因主要與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、遺傳因素、感染等有關(guān)。2.

發(fā)病機(jī)制高熱導(dǎo)致大腦神經(jīng)元異常放電，引起驚厥發(fā)作。三、病因與發(fā)病機(jī)制1.

驚厥發(fā)作前常有發(fā)熱、精神不佳、煩躁等表現(xiàn)。2.

驚厥發(fā)作時(shí)突然意識(shí)喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強(qiáng)直性抽搐。四、臨床表現(xiàn)五、診斷要點(diǎn)⒈好發(fā)于4個(gè)月～3歲嬰兒最終復(fù)發(fā)年齡不超過(guò)5歲～6歲。⒉發(fā)熱多在38.5℃以上驚厥發(fā)生在發(fā)燒后不久，通常只發(fā)生一次。⒊抽搐呈全身性抽搐，伴有意識(shí)喪失，抽搐時(shí)間短，發(fā)作后迅速清醒，一般情況良好。⒋無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等腦損傷。正常的腦脊液(腰部穿著前囟隆起或腦膜刺激征)。高熱驚厥的診斷要點(diǎn)是什么⒌常伴有急性感染，如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)或中耳炎。⒍腦電圖在驚厥發(fā)作2周后正常。六、急救處理

患兒突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，四肢抽動(dòng)，口唇發(fā)紺，口吐白沫，伴高熱維持生命體：1、保持呼吸頭偏向一側(cè)2、壓舌板擴(kuò)開(kāi)口腔并防止舌咬傷。3、保持患兒安靜。4、測(cè)體溫5、面罩吸氧2-3L/min:改善腦組織 控制驚厥發(fā)作：1、10%水合氯醛:0.5ml/kg灌腸

2、安定:0.3-0.5mg/kg緩慢靜推1mg/min 解除高熱： 1、藥物降溫2、物理降溫:溫水擦浴 治療原發(fā)病征：感染者根據(jù)病情選擇用藥

驚厥緩解 觀察病情變化

家長(zhǎng)了解防治知識(shí)驚厥不緩解 1、應(yīng)用脫水20%甘露0.5-1.0g/kg/次，30分鐘內(nèi)滴完 2、安定:20分鐘后可再重復(fù)應(yīng)用一次24小時(shí)內(nèi)可應(yīng)用2-4次3、苯巴比妥那(魯米那):頻繁驚厥發(fā)作時(shí)可肌肉注射負(fù)荷量15-20mg/kg，第一次取負(fù)荷量一半8-10mg/kg肌注，余量分1-2次間隔2-4小時(shí)肌注，24小時(shí)后給維持量，3-5mg/kg. 4、上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步就診七、預(yù)防措施1.

控制體溫發(fā)熱時(shí)及時(shí)采取降溫措施。2.

預(yù)防感染增強(qiáng)兒童體質(zhì)，預(yù)防呼吸道等感染性疾病。預(yù)后與隨訪

1.

預(yù)后大多數(shù)