2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)含答案詳解【研優(yōu)卷】VIP

2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、ACEI與()聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可能影響后者的促紅細(xì)胞生成作用。

A.留鉀利尿劑

B.β受體阻斷劑

C.噻嗪類(lèi)利尿劑

D.人促紅素

【答案】：D

【解析】本題主要考查ACEI與各類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的相互作用。選項(xiàng)A，留鉀利尿劑與ACEI聯(lián)合使用時(shí)，主要的風(fēng)險(xiǎn)是可能導(dǎo)致高鉀血癥，并非影響促紅細(xì)胞生成作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，β受體阻斷劑與ACEI聯(lián)合應(yīng)用，常用于心血管疾病的治療，二者聯(lián)合的主要作用是協(xié)同控制血壓、改善心臟功能等，和促紅細(xì)胞生成作用并無(wú)關(guān)聯(lián)，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，噻嗪類(lèi)利尿劑常與ACEI聯(lián)合用于降壓治療，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)主要關(guān)注的是可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，不會(huì)影響促紅細(xì)胞生成作用，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，人促紅素的作用是促進(jìn)紅細(xì)胞生成，而ACEI與它聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可能會(huì)影響后者的促紅細(xì)胞生成作用，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。2、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用，可增強(qiáng)中樞抑制，導(dǎo)致的不良反應(yīng)是（）。

A.膽絞痛

B.低血壓

C.便秘

D.躁狂

【答案】：B

【解析】本題主要考查阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用的不良反應(yīng)。阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用會(huì)增強(qiáng)中樞抑制，進(jìn)而會(huì)引起低血壓，這是兩者合用所導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)。而膽膽選項(xiàng)?>選項(xiàng)項(xiàng)中，膽絞痛并不是阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥與硫酸鎂合用增強(qiáng)中樞抑制所引發(fā)的不良反應(yīng)；便秘通常是阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥單獨(dú)使用時(shí)常見(jiàn)不良反應(yīng)之一，并非兩者合用增強(qiáng)中樞抑制的結(jié)果；躁狂也與阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥和硫酸鎂合用增強(qiáng)中樞抑制的表現(xiàn)不符。所以本題正確答案為B。3、下列藥物除哪項(xiàng)外都屬于鈣拮抗劑()

A.溴芐胺

B.維拉帕米

C.地爾硫

D.硝苯地平

【答案】：A

【解析】本題考查鈣拮抗劑的藥物種類(lèi)。鈣拮抗劑，也稱(chēng)為鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而起到舒張血管平滑肌、降低血壓、改善心肌供血等作用。選項(xiàng)B維拉帕米，是一種較早應(yīng)用于臨床的鈣拮抗劑，它能選擇性地抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，減慢心率，降低心肌耗氧量，同時(shí)對(duì)血管有一定的擴(kuò)張作用，常用于治療心律失常、心絞痛等疾病。選項(xiàng)C地爾硫，同樣屬于鈣拮抗劑，它可以抑制冠狀動(dòng)脈和外周血管的平滑肌收縮，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低血壓，臨床常用于治療高血壓、心絞痛等。選項(xiàng)D硝苯地平，是一種二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，對(duì)血管平滑肌具有高度選擇性，能顯著擴(kuò)張外周血管和冠狀動(dòng)脈，降低外周血管阻力，從而降低血壓，常用于高血壓和心絞痛的治療。而選項(xiàng)A溴芐胺，它并非鈣拮抗劑。溴芐胺是一種抗心律失常藥，其作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制鉀離子外流，延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，從而發(fā)揮抗心律失常的作用。綜上，答案選A。4、下列屬于鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑的藥物是

A.奧美拉唑

B.沃諾拉贊

C.米索前列醇

D.法莫替丁

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑藥物的認(rèn)知。選項(xiàng)A奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，其作用機(jī)制是特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的H?-K?-ATP酶的活性，從而有效抑制胃酸分泌，但它不屬于鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B沃諾拉贊是鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑，能夠競(jìng)爭(zhēng)性抑制K?與H?-K?-ATP酶的結(jié)合，可快速、強(qiáng)力、可逆地抑制胃酸分泌，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C米索前列醇是前列腺素E1的衍生物，具有抑制胃酸分泌、增加胃黏膜血流量和保護(hù)胃黏膜的作用，但并非鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D法莫替丁是組胺H?受體拮抗劑，通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌，同樣不屬于鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。5、不宜應(yīng)用喹諾酮類(lèi)藥物的人群是

A.潰瘍病患者

B.肝病患者

C.嬰幼兒

D.老年人

【答案】：C

【解析】本題主要考查喹諾酮類(lèi)藥物的禁忌人群。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：潰瘍病患者：潰瘍病通常指胃潰瘍和十二指腸潰瘍等，一般情況下，喹諾酮類(lèi)藥物并非潰瘍病患者的絕對(duì)禁忌。在沒(méi)有其他特殊禁忌情況時(shí)，該類(lèi)患者在必要時(shí)可以謹(jǐn)慎使用喹諾酮類(lèi)藥物，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：肝病患者：對(duì)于大多數(shù)肝病患者而言，喹諾酮類(lèi)藥物在正常使用劑量下可能并不會(huì)對(duì)肝臟造成嚴(yán)重?fù)p害，且在臨床上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體的肝功能情況來(lái)綜合判斷是否使用，并非絕對(duì)不能使用，故B選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)：嬰幼兒：喹諾酮類(lèi)藥物可影響軟骨發(fā)育，而嬰幼兒正處于骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，使用喹諾酮類(lèi)藥物可能會(huì)對(duì)其軟骨發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此嬰幼兒不宜應(yīng)用喹諾酮類(lèi)藥物，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：老年人：老年人雖然身體機(jī)能有所下降，但并非喹諾酮類(lèi)藥物的禁忌人群。在評(píng)估肝腎功能等情況后，若有使用指征，老年人是可以使用喹諾酮類(lèi)藥物的，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。6、下列藥物中屬于抗纖維蛋白溶解藥的是

A.維生素K1

B.酚磺乙胺

C.卡巴克絡(luò)

D.氨甲環(huán)酸

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的類(lèi)別來(lái)確定屬于抗纖維蛋白溶解藥的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：維生素K1維生素K1主要參與肝臟內(nèi)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類(lèi)、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏。它不是抗纖維蛋白溶解藥。選項(xiàng)B：酚磺乙胺酚磺乙胺能增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透性，并能增強(qiáng)血小板聚集性和黏附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間，達(dá)到止血效果。它并非抗纖維蛋白溶解藥。選項(xiàng)C：卡巴克絡(luò)卡巴克絡(luò)可增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力，降低毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)受損毛細(xì)血管端回縮而止血。它不屬于抗纖維蛋白溶解藥。選項(xiàng)D：氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸是抗纖維蛋白溶解藥，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖溶酶原與纖維蛋白的結(jié)合，從而抑制纖維蛋白的溶解，產(chǎn)生止血作用。所以氨甲環(huán)酸屬于抗纖維蛋白溶解藥。綜上，答案選D。7、異煙肼聯(lián)用氫氧化鋁使

A.月經(jīng)不規(guī)則

B.療效減弱

C.肝毒性增加

D.吸收減少

【答案】：D

【解析】異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，氫氧化鋁是抗酸藥。氫氧化鋁可在胃腸道內(nèi)形成保護(hù)膜，會(huì)影響異煙肼在胃腸道的吸收過(guò)程，導(dǎo)致異煙肼的吸收量減少。所以異煙肼聯(lián)用氫氧化鋁會(huì)使吸收減少，答案選D。而選項(xiàng)A中月經(jīng)不規(guī)則通常與內(nèi)分泌失調(diào)、藥物的特殊副作用（如某些影響激素水平的藥物）等因素相關(guān)，異煙肼聯(lián)用氫氧化鋁一般不會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)則；選項(xiàng)B中療效減弱不是異煙肼聯(lián)用氫氧化鋁的直接結(jié)果，本題重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是對(duì)吸收的影響，并非直接闡述療效問(wèn)題；選項(xiàng)C中肝毒性增加常見(jiàn)于一些藥物在肝臟代謝過(guò)程中對(duì)肝臟產(chǎn)生損傷，異煙肼本身有一定肝毒性，但聯(lián)用氫氧化鋁與肝毒性增加并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。8、患者，女，60歲。凌晨突發(fā)腳痛，查體尿酸水平偏高，臨床診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生處方秋水仙堿膠囊，塞來(lái)昔布膠囊，碳酸氫鈉治療。

A.抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化，減輕炎癥癥狀

B.抑制黃嘌呤氧化酶，阻滯尿酸的生成

C.抑制腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加

D.促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為溶解性好的尿囊素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中所提及的藥物及病癥，結(jié)合各選項(xiàng)的作用機(jī)制來(lái)分析正確答案。題干中患者診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生處方秋水仙堿膠囊、塞來(lái)昔布膠囊和碳酸氫鈉治療。本題主要考查秋水仙堿的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：秋水仙堿主要是通過(guò)抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化，從而減輕炎癥癥狀。在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致疼痛的重要原因，秋水仙堿通過(guò)此作用機(jī)制可以有效緩解痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的疼痛等癥狀，該選項(xiàng)符合秋水仙堿的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)B：抑制黃嘌呤氧化酶，阻滯尿酸的生成，這是別嘌醇等藥物的作用機(jī)制，并非秋水仙堿的作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抑制腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，這是苯溴馬隆等促尿酸排泄藥物的作用機(jī)制，不是秋水仙堿的作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為溶解性好的尿囊素，這是拉布立酶等藥物的作用機(jī)制，并非秋水仙堿的作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。9、能抑制T

A.卡比馬唑

B.丙硫氧嘧啶

C.甲硫氧嘧啶

D.甲巰咪唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查能抑制T的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：卡比馬唑在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用，其作用機(jī)制主要是抑制甲狀腺激素的合成，并非直接抑制T，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)B：丙硫氧嘧啶不僅能抑制甲狀腺激素的合成，還能在外周組織抑制T（甲狀腺素）轉(zhuǎn)化為T(mén)?（三碘甲狀腺原氨酸），所以它能抑制T，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：甲硫氧嘧啶主要作用是抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T?）和三碘甲狀腺原氨酸（T?）的合成，但對(duì)T的抑制作用不如丙硫氧嘧啶典型，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：甲巰咪唑作用機(jī)制是抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T?）和三碘甲狀腺原氨酸（T?）的合成，并非直接抑制T，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。10、洛伐他汀的作用是()

A.主要影響膽固醇合成

B.主要影響膽固醇吸收

C.影響脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解

D.主要影響甘油三酯合成

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)藥物洛伐他汀的藥理作用來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：主要影響膽固醇合成洛伐他汀是一種他汀類(lèi)調(diào)血脂藥物，其作用機(jī)制主要是抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，該酶是膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵限速酶。通過(guò)抑制此酶的活性，能夠減少內(nèi)源性膽固醇的合成，所以洛伐他汀主要是影響膽固醇合成，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：主要影響膽固醇吸收洛伐他汀并不直接作用于影響膽固醇吸收的環(huán)節(jié)，影響膽固醇吸收的藥物常見(jiàn)的有膽汁酸螯合劑等，它們能在腸道中與膽汁酸結(jié)合，減少膽固醇的重吸收，而洛伐他汀并非如此作用機(jī)制，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：影響脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解雖然洛伐他汀在一定程度上會(huì)對(duì)脂蛋白產(chǎn)生影響，但其主要作用靶點(diǎn)還是膽固醇的合成過(guò)程，而不是直接主要影響脂蛋白的合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解。例如貝特類(lèi)藥物主要是影響脂蛋白的代謝過(guò)程，包括影響脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解等，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：主要影響甘油三酯合成洛伐他汀主要是針對(duì)膽固醇合成發(fā)揮作用，對(duì)甘油三酯合成并沒(méi)有主要影響。像煙酸類(lèi)等藥物對(duì)甘油三酯合成有更明顯的作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。11、半合成青霉素類(lèi)中，屬于耐青霉素酶青霉素類(lèi)的是()

A.羧芐西林

B.甲氧西林

C.氨芐西林

D.替莫西林

【答案】：B

【解析】這道題主要考查半合成青霉素類(lèi)中耐青霉素酶青霉素類(lèi)的藥物。選項(xiàng)A羧芐西林，它屬于抗銅綠假單胞菌青霉素類(lèi)，主要用于治療銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌引起的感染，并非耐青霉素酶青霉素類(lèi)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B甲氧西林，它是典型的耐青霉素酶青霉素類(lèi)，能夠抵抗青霉素酶的水解破壞，對(duì)產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌等有良好的抗菌活性，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C氨芐西林，屬于廣譜青霉素類(lèi)，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和部分革蘭陰性菌都有作用，不是耐青霉素酶青霉素類(lèi)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D替莫西林，它是抗革蘭陰性桿菌青霉素類(lèi)，主要對(duì)革蘭陰性桿菌有較好的抗菌作用，并非耐青霉素酶青霉素類(lèi)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。12、糖皮質(zhì)激素誘發(fā)或加重感染的主要原因是()

A.激素促使許多病原微生物繁殖

B.抑制機(jī)體的免疫功能

C.激素用量不足，無(wú)法控制癥狀

D.患者對(duì)激素不敏感，未反映出相應(yīng)的療效

【答案】：B

【解析】糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫等多種作用。在機(jī)體對(duì)抗感染的過(guò)程中，免疫系統(tǒng)起著關(guān)鍵作用，它能夠識(shí)別和清除病原微生物，維護(hù)機(jī)體的健康。而糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制機(jī)體的免疫功能，這就使得機(jī)體抵御病原微生物的能力下降。當(dāng)機(jī)體免疫功能受到抑制時(shí)，原本可以被免疫系統(tǒng)有效控制的病原微生物就可能大量繁殖、擴(kuò)散，進(jìn)而誘發(fā)新的感染或者加重已有的感染情況。選項(xiàng)A，糖皮質(zhì)激素本身并不會(huì)促使許多病原微生物繁殖，它主要是影響機(jī)體的免疫反應(yīng)，并非直接作用于病原微生物的生長(zhǎng)繁殖，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，激素用量不足無(wú)法控制癥狀，這種情況主要是針對(duì)其治療某些疾病的效果而言，與誘發(fā)或加重感染的核心原因——免疫功能抑制并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，患者對(duì)激素不敏感未反映出相應(yīng)療效，這涉及的是藥物療效方面的問(wèn)題，與糖皮質(zhì)激素誘發(fā)或加重感染的主要原因不相關(guān)，因此D選項(xiàng)也錯(cuò)誤。綜上所述，糖皮質(zhì)激素誘發(fā)或加重感染的主要原因是抑制機(jī)體的免疫功能，本題正確答案為B。13、發(fā)熱需采用非甾體抗炎藥時(shí)，應(yīng)首選

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.阿司匹林

C.雙氯芬酸

D.布洛芬

【答案】：A

【解析】本題考查發(fā)熱采用非甾體抗炎藥時(shí)的首選藥物。非甾體抗炎藥種類(lèi)多樣，不同藥物有其特點(diǎn)。對(duì)乙酰氨基酚解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下對(duì)肝臟無(wú)損害，是較為安全有效的解熱鎮(zhèn)痛藥，在發(fā)熱需采用非甾體抗炎藥時(shí)通常作為首選。阿司匹林可引起胃腸道出血等不良反應(yīng)，且兒童用藥可能有瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)；雙氯芬酸有一定的胃腸道不良反應(yīng)；布洛芬也有胃腸道不適等副作用，相對(duì)而言，對(duì)乙酰氨基酚安全性更高，更適合作為首選。所以答案選A。14、使用奧沙利鉑后最需要關(guān)注的典型不良反應(yīng)是

A.神經(jīng)毒性

B.消化道反應(yīng)

C.肝毒性

D.腎毒性

【答案】：A

【解析】奧沙利鉑是常用的化療藥物，其不良反應(yīng)多樣。各選項(xiàng)分析如下：A選項(xiàng)：奧沙利鉑具有明顯的神經(jīng)毒性，是其最突出且需要重點(diǎn)關(guān)注的典型不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為感覺(jué)遲鈍、感覺(jué)異常，遇冷加重，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和后續(xù)治療產(chǎn)生較大影響，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：消化道反應(yīng)雖然也是奧沙利鉑常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，如惡心、嘔吐、腹瀉等，但并非最需要關(guān)注的典型不良反應(yīng)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：肝毒性一般不是奧沙利鉑的典型不良反應(yīng)，奧沙利鉑對(duì)肝臟的損害相對(duì)神經(jīng)毒性等來(lái)說(shuō)不是最為突出的問(wèn)題，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：腎毒性也不是奧沙利鉑的典型不良反應(yīng)特征，與神經(jīng)毒性相比，其在奧沙利鉑使用過(guò)程中發(fā)生情況及關(guān)注程度較低，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、新生兒出血宜選用

A.維生素B12

B.肝素

C.香豆素類(lèi)

D.維生素K1

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物適用情況的了解，破題點(diǎn)在于明確新生兒出血的病因及各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制和適用范圍。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)維生素B12：維生素B12主要參與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和造血過(guò)程，在治療巨幼細(xì)胞貧血等方面發(fā)揮重要作用。它并不是針對(duì)新生兒出血的治療藥物，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)肝素：肝素是一種抗凝劑，其作用是通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，加速凝血因子的滅活，從而達(dá)到抑制凝血的目的。這與新生兒出血需要止血的情況相悖，使用肝素會(huì)加重出血癥狀，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)香豆素類(lèi)：香豆素類(lèi)是一類(lèi)口服抗凝藥，通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子的合成發(fā)揮抗凝作用。同樣，它的作用方向是抑制凝血，不利于新生兒出血的止血，故C選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)維生素K1：維生素K1參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，在凝血過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。新生兒由于肝臟功能尚未完全發(fā)育成熟，維生素K合成不足，容易導(dǎo)致凝血因子缺乏，進(jìn)而引發(fā)出血癥狀。此時(shí)，補(bǔ)充維生素K1可以促進(jìn)凝血因子的合成，有效改善出血情況，所以新生兒出血宜選用維生素K1，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、與細(xì)菌核糖體的30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的是()

A.青霉素

B.萬(wàn)古霉素

C.林可霉素

D.四環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，來(lái)判斷與細(xì)菌核糖體的30S亞基結(jié)合、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的藥物。選項(xiàng)A：青霉素青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，其作用機(jī)制主要是與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，使細(xì)菌失去滲透屏障，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡，而不是與細(xì)菌核糖體的30S亞基結(jié)合抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素是一種糖肽類(lèi)抗生素，它主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用。萬(wàn)古霉素能與細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸緊密結(jié)合，阻斷細(xì)胞壁合成中肽聚糖的進(jìn)一步延長(zhǎng)和交聯(lián)，從而使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，并非作用于細(xì)菌核糖體的30S亞基，所以B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：林可霉素林可霉素類(lèi)抗生素主要作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，通過(guò)抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶的活性，使肽鏈的延長(zhǎng)受阻，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，而非作用于30S亞基，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：四環(huán)素四環(huán)素類(lèi)抗生素能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA進(jìn)入A位，進(jìn)而抑制肽鏈的延長(zhǎng)和細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案是D。17、選擇性抑制二氫葉酸還原酶，作用于葉酸合成第二步的是

A.磺胺甲噁唑（SMZ）

B.替硝唑

C.甲氧芐啶（TMP）

D.莫西沙星

【答案】：C

【解析】本題主要考查各藥物的作用機(jī)制，關(guān)鍵在于判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥物能選擇性抑制二氫葉酸還原酶且作用于葉酸合成第二步。選項(xiàng)A：磺胺甲噁唑（SMZ）磺胺甲噁唑的作用機(jī)制是抑制二氫葉酸合成酶，從而影響葉酸合成的第一步，并非選擇性抑制二氫葉酸還原酶以及作用于葉酸合成的第二步，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：替硝唑替硝唑主要是硝基咪唑類(lèi)抗菌藥物，其作用機(jī)制是通過(guò)分子中的硝基在無(wú)氧環(huán)境中還原成氨基或通過(guò)自由基的形成，與細(xì)胞成分相互作用，從而導(dǎo)致微生物死亡，并非作用于葉酸合成過(guò)程，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：甲氧芐啶（TMP）甲氧芐啶能選擇性抑制二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，進(jìn)而影響核酸的合成，其作用于葉酸合成的第二步，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：莫西沙星莫西沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗菌藥，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶（細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ）和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌作用，并不涉及對(duì)葉酸合成過(guò)程的影響，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是C。18、葡萄球菌感染的角膜炎可選用

A.金霉素眼膏

B.夫西地酸滴眼劑

C.多黏菌素B滴眼液

D.1％潑尼松滴眼液

【答案】：B

【解析】此題主要考查對(duì)于治療葡萄球菌感染角膜炎藥物的了解。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)金霉素眼膏，其主要用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、麥粒腫及細(xì)菌性眼瞼炎等，并非治療葡萄球菌感染角膜炎的首選藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)夫西地酸滴眼劑，它對(duì)葡萄球菌有良好的抗菌活性，可用于葡萄球菌感染的角膜炎，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)多黏菌素B滴眼液，主要用于革蘭氏陰性桿菌，特別是綠膿桿菌引起的眼部感染，對(duì)葡萄球菌感染效果不佳，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)1％潑尼松滴眼液為糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，主要起到抗炎、抗過(guò)敏等作用，并非針對(duì)葡萄球菌感染的治療藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。19、下列關(guān)于低鎂血癥的描述，錯(cuò)誤的是

A.長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素，可引起鎂向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致低鎂血癥

B.抗菌藥物可增加鎂的排泄

C.質(zhì)子泵抑制劑可使鎂的排泄增加

D.質(zhì)子泵抑制劑可使鎂的排泄減少

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)描述，結(jié)合低鎂血癥相關(guān)知識(shí)來(lái)判斷對(duì)錯(cuò)。A選項(xiàng)：長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素，可促使鎂向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使得細(xì)胞外液中的鎂含量降低，進(jìn)而導(dǎo)致低鎂血癥，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：某些抗菌藥物會(huì)影響腎臟對(duì)鎂的重吸收功能，從而增加鎂的排泄，有可能引發(fā)低鎂血癥，該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：質(zhì)子泵抑制劑會(huì)干擾腎臟對(duì)鎂的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，使鎂的排泄增加，該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：由上述對(duì)C選項(xiàng)的分析可知，質(zhì)子泵抑制劑可使鎂的排泄增加，而不是減少，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，本題應(yīng)選擇D選項(xiàng)。20、屬于頭孢二代的是

A.頭孢曲松

B.頭孢呋辛

C.拉氧頭孢

D.頭孢唑林

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)頭孢類(lèi)藥物代際分類(lèi)的知識(shí)掌握。解題關(guān)鍵在于清晰了解各個(gè)選項(xiàng)中藥物所屬的頭孢代數(shù)類(lèi)別。選項(xiàng)A頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素。第三代頭孢菌素對(duì)革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，在臨床上常用于治療多種嚴(yán)重感染。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B頭孢呋辛是第二代頭孢菌素。第二代頭孢菌素對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的抗菌效能與第一代相近或較低，而對(duì)革蘭氏陰性菌的作用較為優(yōu)異，對(duì)部分厭氧菌也有一定作用，其抗菌譜比第一代有所擴(kuò)大。所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C拉氧頭孢不屬于頭孢菌素類(lèi)，它是一種氧頭孢烯類(lèi)抗生素。拉氧頭孢抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、陰性菌及厭氧菌均有較強(qiáng)的抗菌活性。因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D頭孢唑林是第一代頭孢菌素。第一代頭孢菌素主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌，對(duì)革蘭氏陰性菌的作用較弱，腎毒性相對(duì)較大。所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，本題正確答案是B。21、下列常用于防止癌癥化療引起嘔吐的糖皮質(zhì)激素是

A.地塞米松

B.潑尼松

C.潑尼松龍

D.甲潑尼龍

【答案】：A

【解析】在防止癌癥化療引起嘔吐方面，地塞米松是常用的糖皮質(zhì)激素。地塞米松具有抗炎、抗過(guò)敏等多種作用，在臨床應(yīng)用中，其對(duì)于減輕癌癥化療所導(dǎo)致的嘔吐癥狀有著較好的效果。而潑尼松、潑尼松龍和甲潑尼龍雖然也屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，但在防治癌癥化療引起的嘔吐這一特定用途上，不如地塞米松常用。所以本題正確答案為地塞米松，應(yīng)選A選項(xiàng)。22、喹諾酮類(lèi)藥物作用機(jī)制

A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

B.抑制細(xì)菌糖代謝

C.干擾細(xì)菌核酸代謝

D.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成

【答案】：C

【解析】本題主要考查喹諾酮類(lèi)藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成并非喹諾酮類(lèi)藥物的作用機(jī)制。像氨基糖苷類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)等抗生素是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用的。選項(xiàng)B，抑制細(xì)菌糖代謝一般不是喹諾酮類(lèi)藥物的主要作用方式。細(xì)菌糖代謝過(guò)程復(fù)雜，目前有部分藥物作用于細(xì)菌的糖代謝途徑，但喹諾酮類(lèi)不在此列。選項(xiàng)C，喹諾酮類(lèi)藥物的作用機(jī)制主要是干擾細(xì)菌核酸代謝。該類(lèi)藥物能夠抑制細(xì)菌DNA回旋酶（細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ）和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄及修復(fù)，從而達(dá)到抗菌的目的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的代表藥物有青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等。它們通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成過(guò)程中所需的轉(zhuǎn)肽酶，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，而這不是喹諾酮類(lèi)藥物的作用機(jī)制。綜上，本題正確答案是C。23、一60歲男性患者呈典型的“面具臉”、“慌張步態(tài)”及“小字癥”表現(xiàn)，確診為帕金森癥，但患者同時(shí)又患有青光眼，所以該患者不要用

A.溴隱亭

B.左旋多巴

C.卡比多巴

D.培高利特

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)以及帕金森癥合并青光眼患者的用藥禁忌來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：溴隱亭溴隱亭是一種麥角生物堿類(lèi)多巴胺受體激動(dòng)劑，它可以收縮血管、升高血壓，同時(shí)還可能導(dǎo)致房水生成增加，使眼壓進(jìn)一步升高。而青光眼患者本身眼壓就高于正常水平，使用溴隱亭可能會(huì)加重青光眼的癥狀，甚至導(dǎo)致視力損害等嚴(yán)重后果。所以對(duì)于患有帕金森癥同時(shí)又患有青光眼的患者，不宜使用溴隱亭。選項(xiàng)B：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，它可以透過(guò)血-腦脊液屏障，在腦內(nèi)脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚a(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，從而改善帕金森病的癥狀。目前并沒(méi)有明確證據(jù)表明左旋多巴會(huì)對(duì)青光眼病情產(chǎn)生直接的不良影響，故該患者可以使用。選項(xiàng)C：卡比多巴卡比多巴是一種外周多巴脫羧酶抑制劑，它本身沒(méi)有明顯的藥理作用，但與左旋多巴聯(lián)合使用時(shí)，可減少左旋多巴在外周的脫羧作用，使更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)，從而增強(qiáng)左旋多巴的療效，減少其外周不良反應(yīng)。同樣，卡比多巴也不會(huì)對(duì)青光眼病情造成不利影響，可用于該患者。選項(xiàng)D：培高利特培高利特也是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，可直接激動(dòng)多巴胺受體，改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀。在常規(guī)使用情況下，它一般不會(huì)引起眼壓升高或加重青光眼病情，所以該患者可以使用。綜上，答案選A。24、療效優(yōu)于乙琥胺，但因有肝毒性，僅在癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作時(shí)應(yīng)用的藥物是

A.苯巴比妥

B.丙戊酸鈉

C.卡馬西平

D.苯妥英鈉

【答案】：B

【解析】該題正確答案為B選項(xiàng)，即丙戊酸鈉。逐一分析各個(gè)選項(xiàng)：-A選項(xiàng)苯巴比妥有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及抗癲癇作用，對(duì)癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作有較好療效，但并非在癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作且基于有肝毒性情況時(shí)的優(yōu)選藥物，故A選項(xiàng)不符合題意。-B選項(xiàng)丙戊酸鈉屬于廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種類(lèi)型的癲癇發(fā)作都有一定療效，其療效優(yōu)于乙琥胺。不過(guò)，丙戊酸鈉有肝毒性，所以?xún)H在癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作時(shí)應(yīng)用，B選項(xiàng)符合題干描述。-C選項(xiàng)卡馬西平主要用于治療癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等，對(duì)癲癇小發(fā)作合并大發(fā)作不是首選，故C選項(xiàng)不正確。-D選項(xiàng)苯妥英鈉是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥，但對(duì)小發(fā)作（失神發(fā)作）無(wú)效，有時(shí)甚至使病情惡化，所以D選項(xiàng)也不符合要求。綜上，本題答案選B。25、日曬時(shí)有光敏現(xiàn)象的藥品是

A.慶大霉素

B.加替沙星

C.多西環(huán)素

D.頭孢哌酮

【答案】：C

【解析】本題考查具有日曬光敏現(xiàn)象的藥品相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：慶大霉素是一種氨基糖苷類(lèi)抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，尤其是革蘭氏陰性菌引起的感染，一般不會(huì)出現(xiàn)日曬光敏現(xiàn)象。-選項(xiàng)B：加替沙星是喹諾酮類(lèi)抗菌藥，雖有一些不良反應(yīng)，但光敏現(xiàn)象不是其典型表現(xiàn)。-選項(xiàng)C：多西環(huán)素屬于四環(huán)素類(lèi)抗生素，在使用過(guò)程中，患者日曬時(shí)會(huì)出現(xiàn)光敏現(xiàn)象，表現(xiàn)為暴露部位皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素，主要不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)等，通常不會(huì)導(dǎo)致日曬光敏現(xiàn)象。綜上，答案選C。26、前列腺素類(lèi)似物的不良反應(yīng)不包括

A.虹膜顏色加深

B.眼瞼水腫和紅斑

C.眼部刺激癥狀

D.角膜病變

【答案】：D

【解析】本題主要考查前列腺素類(lèi)似物的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：前列腺素類(lèi)似物可引起虹膜顏色加深，這是其常見(jiàn)不良反應(yīng)之一。因?yàn)樗幬镒饔糜谘鄄肯嚓P(guān)結(jié)構(gòu)，可能影響虹膜色素細(xì)胞，導(dǎo)致顏色改變。-選項(xiàng)B：使用前列腺素類(lèi)似物時(shí)，可能出現(xiàn)眼瞼水腫和紅斑的情況。這是藥物對(duì)眼部周?chē)M織產(chǎn)生刺激或過(guò)敏等反應(yīng)的表現(xiàn)。-選項(xiàng)C：眼部刺激癥狀也是前列腺素類(lèi)似物較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)，如眼部刺痛、瘙癢、異物感等，這與藥物對(duì)眼部組織的直接作用有關(guān)。-選項(xiàng)D：角膜病變通常不是前列腺素類(lèi)似物的不良反應(yīng)。所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。27、關(guān)于地西泮的作用特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是

A.劑量加大可引起麻醉

B.有良好的抗癲癇作用

C.小于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)即有抗焦慮作用

D.可增強(qiáng)其他中樞抑制藥的作用

【答案】：A

【解析】本題主要考查地西泮的作用特點(diǎn)。解題的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握地西泮的各項(xiàng)藥理作用，并對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A地西泮主要作用是抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇等，隨著劑量加大，可引起鎮(zhèn)靜、催眠，但一般不會(huì)引起麻醉。麻醉藥物有專(zhuān)門(mén)的類(lèi)別和機(jī)制，地西泮并不具備在加大劑量時(shí)能引發(fā)麻醉的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B地西泮具有良好的抗癲癇作用，可用于輔助治療癲癇持續(xù)狀態(tài)等多種癲癇發(fā)作類(lèi)型，這是其重要的藥理作用之一，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C地西泮小于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)即有抗焦慮作用，這是地西泮獨(dú)特的藥理特性。在較低劑量下就能有效減輕患者的焦慮情緒，發(fā)揮抗焦慮功效，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D地西泮能增強(qiáng)其他中樞抑制藥的作用，當(dāng)與其他中樞抑制藥合用時(shí)，會(huì)使中樞抑制作用增強(qiáng)，可能導(dǎo)致呼吸抑制、昏迷等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選A。28、雙香豆素與保泰松合用可

A.產(chǎn)生協(xié)同作用

B.與其競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白

C.誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活，作用減弱

D.競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗

【答案】：B

【解析】雙香豆素是一種抗凝血藥，保泰松是一種非甾體抗炎藥。兩種藥物合用時(shí)，它們會(huì)競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白。血漿蛋白上的結(jié)合位點(diǎn)有限，雙香豆素和保泰松都能與血漿蛋白結(jié)合，當(dāng)二者合用，就會(huì)競(jìng)爭(zhēng)這些結(jié)合位點(diǎn)，使結(jié)合型藥物減少，游離型藥物增多。游離型藥物具有藥理活性，其濃度增加會(huì)導(dǎo)致藥物的效應(yīng)增強(qiáng)，甚至可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)，并非產(chǎn)生協(xié)同作用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。二者之間不存在誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活的關(guān)系，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。也不是競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗的關(guān)系，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。所以雙香豆素與保泰松合用是與其競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白，答案選B。29、患者，女，60歲。凌晨突發(fā)腳痛，查體尿酸水平偏高，臨床診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生處方秋水仙堿膠囊，塞來(lái)昔布膠囊，碳酸氫鈉治療。

A.促進(jìn)血栓形成

B.尿道刺激

C.胃腸道反應(yīng)

D.腎結(jié)石

【答案】：B

【解析】本題主要考查了藥物使用可能帶來(lái)的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。題干中患者被診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生處方使用秋水仙堿膠囊、塞來(lái)昔布膠囊和碳酸氫鈉進(jìn)行治療。首先分析選項(xiàng)A，促進(jìn)血栓形成通常并非秋水仙堿、塞來(lái)昔布和碳酸氫鈉這些藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，秋水仙堿在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)尿道刺激等不良反應(yīng)，這是符合實(shí)際用藥情況的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，胃腸道反應(yīng)雖然也是一些藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，但題干中沒(méi)有明確提示所使用的藥物主要導(dǎo)致的是胃腸道反應(yīng)，故該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)D，在該患者使用的藥物治療中，沒(méi)有明顯信息表明會(huì)引發(fā)腎結(jié)石，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。30、甲狀腺危象宜選用

A.甲狀腺片

B.硫脲類(lèi)

C.普萘洛爾

D.硫脲類(lèi)+大劑量碘

【答案】：D

【解析】本題主要考查甲狀腺危象的治療用藥。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)甲狀腺片：甲狀腺片主要用于甲狀腺功能減退癥的替代治療，它是補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，而甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，此時(shí)需要的是降低甲狀腺功能、控制癥狀的藥物，并非補(bǔ)充甲狀腺激素，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)硫脲類(lèi)：硫脲類(lèi)藥物可抑制甲狀腺激素的合成，能在一定程度上控制甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，但對(duì)于甲狀腺危象這一緊急且嚴(yán)重的情況，單純使用硫脲類(lèi)藥物效果欠佳，不能迅速控制病情，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾為β-受體阻滯劑，可用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥，能控制交感神經(jīng)興奮的癥狀，減慢心率等，但它不能抑制甲狀腺激素的合成和釋放，單獨(dú)使用無(wú)法有效緩解甲狀腺危象的根本問(wèn)題，所以C選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)硫脲類(lèi)+大劑量碘：硫脲類(lèi)藥物可以抑制甲狀腺激素的合成，大劑量碘劑可以抑制甲狀腺激素的釋放，二者聯(lián)合使用，從合成和釋放兩個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)控制甲狀腺激素水平，能迅速控制甲狀腺危象的癥狀，是治療甲狀腺危象的有效用藥組合，因此D選項(xiàng)正確。綜上，甲狀腺危象宜選用硫脲類(lèi)+大劑量碘，答案選D。第二部分多選題(10題)1、氯化鈉可以用于各種缺鹽性失水癥和低鈉血癥，但其在調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡時(shí)用藥失當(dāng)也可引起再發(fā)的水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。以下哪些是過(guò)快、過(guò)多給予低滲透壓氯化鈉引起的不良反應(yīng)

A.高鈉血癥

B.溶血

C.腦水腫

D.高鈣血癥

【答案】：BC

【解析】本題主要考查過(guò)快、過(guò)多給予低滲透壓氯化鈉所引起的不良反應(yīng)。對(duì)選項(xiàng)A的分析高鈉血癥是指血清鈉濃度高于正常范圍的情況。而低滲透壓氯化鈉溶液中鈉離子濃度相對(duì)較低，過(guò)快、過(guò)多給予低滲透壓氯化鈉一般不會(huì)導(dǎo)致高鈉血癥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。對(duì)選項(xiàng)B的分析當(dāng)過(guò)快、過(guò)多給予低滲透壓氯化鈉時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓降低，水分會(huì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，紅細(xì)胞在這種情況下會(huì)因吸水而膨脹甚至破裂，從而導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生。因此，溶血是過(guò)快、過(guò)多給予低滲透壓氯化鈉可能引起的不良反應(yīng)，選項(xiàng)B正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析由于腦內(nèi)的細(xì)胞對(duì)滲透壓變化較為敏感，過(guò)快、過(guò)多給予低滲透壓氯化鈉會(huì)使細(xì)胞外液滲透壓迅速下降，水分進(jìn)入腦組織細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致腦組織水腫，即腦水腫。所以，腦水腫也是過(guò)快、過(guò)多給予低滲透壓氯化鈉可能引發(fā)的不良反應(yīng)，選項(xiàng)C正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析高鈣血癥是指血清離子鈣濃度的異常升高，主要與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D攝入過(guò)量等因素相關(guān)，與過(guò)快、過(guò)多給予低滲透壓氯化鈉并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。2、引起高鈉血癥的主要原因有

A.失水程度大于失鈉

B.水分?jǐn)z入不足

C.水丟失過(guò)多

D.鈉輸入過(guò)多

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，以判斷其是否為引起高鈉血癥的主要原因。選項(xiàng)A：失水程度大于失鈉當(dāng)機(jī)體失水程度大于失鈉時(shí)，血漿中鈉的濃度相對(duì)升高，可導(dǎo)致血清鈉濃度高于正常范圍，進(jìn)而引起高鈉血癥。所以該選項(xiàng)當(dāng)選。選項(xiàng)B：水分?jǐn)z入不足如果水分?jǐn)z入不足，而鈉的攝入正?；蛟黾樱瑫?huì)使體內(nèi)的水鈉平衡失調(diào)，導(dǎo)致血液中鈉的濃度相對(duì)升高，從而引發(fā)高鈉血癥。因此，該選項(xiàng)當(dāng)選。選項(xiàng)C：水丟失過(guò)多機(jī)體水丟失過(guò)多，如大量出汗、嘔吐、腹瀉、使用大量利尿劑等情況，可導(dǎo)致體內(nèi)水分急劇減少。在鈉含量相對(duì)不變的情況下，鈉的濃度就會(huì)升高，容易引起高鈉血癥。所以該選項(xiàng)當(dāng)選。選項(xiàng)D：鈉輸入過(guò)多若短時(shí)間內(nèi)輸入大量含鈉溶液或攝入過(guò)多的鈉鹽，會(huì)使體內(nèi)鈉的總量明顯增加，超過(guò)了機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，進(jìn)而使血清鈉濃度升高，引發(fā)高鈉血癥。所以該選項(xiàng)當(dāng)選。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是引起高鈉血癥的主要原因，本題答案選ABCD。3、糖皮質(zhì)激素對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用有

A.延長(zhǎng)凝血時(shí)間

B.淋巴組織增生

C.中性粒細(xì)胞數(shù)增多

D.血小板增多

【答案】：CD

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素可使血小板增多，提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時(shí)間，而不是延長(zhǎng)凝血時(shí)間，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素能促使淋巴組織萎縮，抑制淋巴細(xì)胞的分裂與增殖，減少淋巴細(xì)胞的數(shù)量，而不是使淋巴組織增生，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素能使血液中中性粒細(xì)胞增多。它可以促使骨髓中的中性粒細(xì)胞釋放入血，同時(shí)抑制中性粒細(xì)胞由血液向血管外游走，從而使外周血中中性粒細(xì)胞數(shù)量增多，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能，使血小板增多，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選CD。4、患者，男。因胃腸道平滑肌痙攣而致腹痛，來(lái)藥店購(gòu)買(mǎi)顛茄片，藥師應(yīng)提示顧客該藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)有

A.口干

B.排尿困難

C.視力模糊

D.心率減慢

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查顛茄片的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A顛茄片是一種抗膽堿藥，能解除胃腸道平滑肌痙攣、抑制腺體分泌。它抑制腺體分泌時(shí)，會(huì)使唾液腺分泌減少，從而導(dǎo)致口干的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B顛茄片可松弛膀胱逼尿肌，引起排尿困難，尤其是對(duì)于老年男性，本身可能存在前列腺增生等情況，服用顛茄片后更易出現(xiàn)排尿困難的現(xiàn)象，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C顛茄片會(huì)使瞳孔散大、眼內(nèi)壓升高，進(jìn)而引起視力模糊等眼部不適癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D顛茄片可以解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快，而不是減慢，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。5、丙型肝炎的抗病毒治療方案特點(diǎn)有

A.全口服

B.高效

C.低耐藥

D.耐受性好

【答案】：ABCD

【解析】丙型肝炎的抗病毒治療方案具有多方面的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)。選項(xiàng)A，全口服的治療方式極大地提高了患者用藥的便利性，患者無(wú)需頻繁前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行注射等復(fù)雜操作，可自行按時(shí)服藥，有助于提高治療的依從性；選項(xiàng)B，高效意味著該治療方案能夠有效抑制丙型肝炎病毒的復(fù)制，顯著改善患者的病情，提高治愈率，降低疾病進(jìn)展為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)C，低耐藥特性保證了在治療過(guò)程中，病毒不容易對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，使得治療方案能夠持續(xù)有效地發(fā)揮作用，避免了因耐藥而導(dǎo)致的治療失敗和病情反復(fù)；選項(xiàng)D，耐受性好說(shuō)明藥物在使用過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)相對(duì)較少且輕微，患者能夠較好地承受治療過(guò)程，減少了因藥物不良反應(yīng)帶來(lái)的痛苦和不適，有助于患者順利完成整個(gè)治療療程。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均準(zhǔn)確描述了丙型肝炎抗病毒治療方案的特點(diǎn)，所以答案選ABCD。6、可用于治療心力衰竭的藥有()。

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.β受體阻斷劑

C.醛固酮受體阻斷劑

D.利尿劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，來(lái)判斷其是否可用于治療心力衰竭。選項(xiàng)A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），降低血管緊張素Ⅱ水平，減少醛固酮分泌，從而擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷，改善心臟功能。同時(shí)，ACEI還能抑制心肌及血管重構(gòu)，對(duì)改善心力衰竭患者的遠(yuǎn)期預(yù)后有重要意義。因此，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可用于治療心力衰竭。選項(xiàng)Bβ受體阻斷劑可拮抗交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度激活，減慢心率、降低心肌耗氧量，減少心肌細(xì)胞凋亡，延緩心肌重構(gòu)，提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量，降低心力衰竭患者的死亡率和住院率。所以，β受體阻斷劑也是治療心力衰竭的重要藥物之一。選項(xiàng)C醛固酮受體阻斷劑可以阻斷醛固酮的有害作用，進(jìn)一步抑制心肌纖維化和血管重塑，改善心臟的結(jié)構(gòu)和功能。在心力衰竭的治療中，醛固酮受體阻斷劑有助于降低患者的死亡率和再住院率。因此，醛固酮受體阻斷劑可用于治療心力衰竭。選項(xiàng)D利尿劑通過(guò)排鈉排水，減輕液體潴留，降低心臟的前負(fù)荷，緩解肺淤血和體循環(huán)淤血癥狀，是心力衰竭治療中改善癥狀的基石，是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物。所以，利尿劑可用于治療心力衰竭。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均可用于治療心力衰竭，本題答案選ABCD。7、符合甲氨蝶呤的敘述是

A.為二氫葉酸合成酶抑制劑

B.為二氫葉酸還原酶抑制劑

C.選擇性作用于細(xì)胞周期的M期

D.主要用于急性白血病

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)甲氨蝶呤的藥理作用、作用機(jī)制和臨床應(yīng)用等知識(shí)點(diǎn)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A甲氨蝶呤并非二氫葉酸合成酶