2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫及參考答案詳解【考試直接用】VIP

2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫第一部分單選題(30題)1、可升高高密度脂蛋白膽固醇水平的維生素是

A.維生素B

B.煙酸

C.泛酸鈣

D.葉酸

【答案】：B

【解析】本題考查可升高高密度脂蛋白膽固醇水平的維生素相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：維生素B維生素B族包含多種維生素，如維生素B1、B2、B6、B12等，它們各自在人體新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能、造血等方面發(fā)揮著不同作用，但并沒有直接升高高密度脂蛋白膽固醇水平的作用。所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：煙酸煙酸屬于維生素B3的一種，它是人體必需的水溶性維生素。在調(diào)脂方面，煙酸可以升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，同時(shí)還能降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：泛酸鈣泛酸鈣是泛酸的鈣鹽形式，泛酸也是維生素B族的成員之一，它參與體內(nèi)能量代謝、脂肪合成、類固醇生成等多種生理過程，但并不具有升高高密度脂蛋白膽固醇水平的作用。所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：葉酸葉酸是一種水溶性維生素，在人體的DNA合成、細(xì)胞分裂和生長等過程中起著重要作用，常用于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形、治療巨幼細(xì)胞貧血等。它對(duì)高密度脂蛋白膽固醇水平?jīng)]有直接影響。所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。2、通過抑制GABA的降解或促進(jìn)合成而達(dá)到抗癲癇作用的藥物是

A.γ-氨基丁酸類似物

B.乙內(nèi)酰脲類

C.二苯并氮革類

D.脂肪酸類

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類抗癲癇藥物的作用機(jī)制來判斷正確答案。選項(xiàng)A：γ-氨基丁酸類似物γ-氨基丁酸類似物主要是通過與γ-氨基丁酸（GABA）受體結(jié)合來發(fā)揮抗癲癇作用，并非通過抑制GABA的降解或促進(jìn)合成來達(dá)到抗癲癇的效果，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：乙內(nèi)酰脲類乙內(nèi)酰脲類藥物的抗癲癇作用機(jī)制主要是通過阻滯鈉通道，減少鈉離子內(nèi)流，穩(wěn)定細(xì)胞膜電位，從而阻止癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散，而不是通過抑制GABA的降解或促進(jìn)合成，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：二苯并氮?類二苯并氮?類藥物（如卡馬西平）的作用機(jī)制也是阻滯鈉通道，抑制癲癇病灶及其周圍神經(jīng)元放電，對(duì)GABA的降解或合成并無直接作用，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：脂肪酸類脂肪酸類藥物可以通過抑制GABA的降解或促進(jìn)其合成，增加腦內(nèi)GABA含量，進(jìn)而增強(qiáng)GABA能神經(jīng)的抑制作用，達(dá)到抗癲癇的目的，所以該選項(xiàng)正確。綜上，通過抑制GABA的降解或促進(jìn)合成而達(dá)到抗癲癇作用的藥物是脂肪酸類，本題答案選D。3、患者，女，26歲。因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查游離甲狀腺素(FT3、FT4)增高、促甲狀腺素(TSH)降低，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。醫(yī)師處方給予抗甲狀腺藥治療。

A.卡比馬唑

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巰咪唑

D.碳酸鋰

【答案】：C

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療藥物的選擇。題干中患者診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，醫(yī)師需處方給予抗甲狀腺藥進(jìn)行治療。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：卡比馬唑是甲巰咪唑的前體藥物，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甲巰咪唑發(fā)揮作用，但通常不是一線首選藥物。-選項(xiàng)B：丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素的合成，同時(shí)還能抑制外周組織中T4向T3的轉(zhuǎn)化。雖然也是治療甲亢的常用藥物，但在一般情況下，它的使用有特定的適用場景，并非最常用的一線藥物。-選項(xiàng)C：甲巰咪唑是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一線藥物，它通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成，療效顯著且不良反應(yīng)相對(duì)較少，是臨床治療甲亢的常用藥物，符合本題要求。-選項(xiàng)D：碳酸鋰主要用于治療躁狂癥，對(duì)甲亢的治療并非主要用藥，它可抑制甲狀腺激素的釋放，但一般不作為常規(guī)的抗甲狀腺藥物使用。綜上，本題正確答案是C。4、糖尿病和胰腺炎血癥患者應(yīng)慎用的藥物是

A.呋塞米

B.螺內(nèi)酯

C.甘露醇

D.氫氯噻嗪

【答案】：D

【解析】本題考查糖尿病和胰腺炎血癥患者應(yīng)慎用藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制氯化鈉的重吸收，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。它主要的不良反應(yīng)是水與電解質(zhì)紊亂、耳毒性、高尿酸血癥等，一般不是糖尿病和胰腺炎血癥患者禁用或慎用的典型藥物。選項(xiàng)B：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是醛固酮的競爭性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮而產(chǎn)生保鉀排鈉的作用，為保鉀利尿藥。其主要不良反應(yīng)常見高鉀血癥等，并非糖尿病和胰腺炎血癥患者需特別慎用的藥物。選項(xiàng)C：甘露醇甘露醇為脫水藥，靜脈注射后可以提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓等。其常見不良反應(yīng)為水和電解質(zhì)紊亂等，一般對(duì)于糖尿病和胰腺炎血癥患者并非是主要的慎用藥物。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于中效利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制氯化鈉的重吸收而產(chǎn)生利尿作用。它可引起代謝變化，導(dǎo)致血糖升高、血尿酸升高，糖尿病患者應(yīng)用后可使血糖進(jìn)一步升高，所以糖尿病患者應(yīng)慎用；同時(shí)，氫氯噻嗪可能會(huì)影響胰腺的血供及代謝等，胰腺炎血癥患者使用后可能會(huì)加重病情，所以糖尿病和胰腺炎血癥患者應(yīng)慎用氫氯噻嗪。綜上，答案選D。5、患者，女，55歲，晨練時(shí)突發(fā)竇性心動(dòng)過速，癥狀持續(xù)不緩解，緊急入院。查體：138/90mmHg，心率120次/分，眼壓高，醫(yī)囑普萘洛爾治療。

A.胃腸道吸收不完全

B.較易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)

C.以原型藥物經(jīng)腎臟排泄

D.中度透過血-腦屏障

【答案】：B

【解析】本題主要考查普萘洛爾的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。解題關(guān)鍵在于明確普萘洛爾在體內(nèi)的吸收、分布及排泄等特性。題干分析題干描述了一名55歲女性患者晨練時(shí)突發(fā)竇性心動(dòng)過速且癥狀持續(xù)不緩解后入院，查體有血壓、心率及眼壓高等情況，醫(yī)囑使用普萘洛爾治療。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：普萘洛爾口服后胃腸道吸收較完全，并非吸收不完全，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：普萘洛爾脂溶性高，較易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，這就可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：普萘洛爾在體內(nèi)大部分經(jīng)過肝臟代謝，僅有少量以原型藥物經(jīng)腎臟排泄，并非以原型藥物經(jīng)腎臟排泄，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：普萘洛爾脂溶性高，是高度透過血-腦屏障，而非中度透過，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。6、可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物的長效β受體激動(dòng)劑是

A.沙丁胺醇

B.福莫特羅

C.沙美特羅

D.丙卡特羅

【答案】：B

【解析】本題主要考查可作為氣道痙攣應(yīng)急緩解藥物的長效β受體激動(dòng)劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析沙丁胺醇是短效β?受體激動(dòng)劑，起效快，但作用維持時(shí)間短，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的支氣管痙攣癥狀，并非長效β受體激動(dòng)劑，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析福莫特羅屬于長效β?受體激動(dòng)劑，不僅作用持續(xù)時(shí)間長，而且起效迅速，可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物，能夠快速緩解支氣管痙攣，同時(shí)維持較長時(shí)間的支氣管擴(kuò)張作用，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C分析沙美特羅是長效β?受體激動(dòng)劑，但其起效較慢，通常不用于急性發(fā)作時(shí)的應(yīng)急緩解，主要用于哮喘的長期控制和預(yù)防發(fā)作，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D分析丙卡特羅是中效β?受體激動(dòng)劑，作用持續(xù)時(shí)間和起效速度介于短效和長效之間，一般用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等疾病的治療，但不是氣道痙攣應(yīng)急緩解的長效藥物選擇，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。7、糖皮質(zhì)激素禁用于嚴(yán)重高血壓患者是因?yàn)?/p>

A.水鈉潴留

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.促進(jìn)胃酸分泌及胃蛋白酶分解

D.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌

【答案】：A

【解析】糖皮質(zhì)激素具有水鈉潴留的作用，這會(huì)導(dǎo)致血容量增加，進(jìn)而使血壓進(jìn)一步升高。對(duì)于嚴(yán)重高血壓患者而言，本身血壓就處于較高且危險(xiǎn)的水平，使用糖皮質(zhì)激素后因水鈉潴留引起的血壓上升，會(huì)極大地加重高血壓病情，增加心腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以糖皮質(zhì)激素禁用于嚴(yán)重高血壓患者，A選項(xiàng)正確。抑制蛋白質(zhì)合成主要會(huì)影響機(jī)體的生長發(fā)育、組織修復(fù)等方面，但并非是糖皮質(zhì)激素禁用于嚴(yán)重高血壓患者的主要原因，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。促進(jìn)胃酸分泌及胃蛋白酶分解會(huì)增加胃潰瘍、胃出血等消化系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生可能性，與高血壓并無直接關(guān)聯(lián)，不是禁用于嚴(yán)重高血壓患者的原因，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。抑制免疫功能，只抗炎不抗菌，會(huì)使機(jī)體抵抗力下降，容易引發(fā)感染等問題，但并非針對(duì)嚴(yán)重高血壓患者禁用糖皮質(zhì)激素的關(guān)鍵因素，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。8、退乳藥溴隱亭的臨床應(yīng)用注意不包括

A.治療期間禁止妊娠

B.消化道潰瘍患者慎用

C.用于治療閉經(jīng)或乳溢，可產(chǎn)生短期療效，但不宜久用

D.口服后個(gè)體差異較大

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于退乳藥溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：在溴隱亭的臨床應(yīng)用中，并非治療期間絕對(duì)禁止妊娠。有研究表明，在合適的情況下，溴隱亭可用于妊娠期相關(guān)疾病治療等情況。所以該項(xiàng)不屬于溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)，故A選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：消化道潰瘍患者的胃腸道較為脆弱，而溴隱亭可能會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激等不良反應(yīng)，因此消化道潰瘍患者需要慎用，該項(xiàng)屬于溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)，所以B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：溴隱亭用于治療閉經(jīng)或乳溢時(shí)，雖然可產(chǎn)生短期療效，但由于長期使用可能存在一些潛在風(fēng)險(xiǎn)或不良影響，所以不宜久用，該項(xiàng)屬于溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：不同個(gè)體對(duì)藥物的吸收、代謝等情況存在差異，溴隱亭口服后個(gè)體差異較大，在臨床應(yīng)用中需要關(guān)注這一特點(diǎn)，合理調(diào)整用藥劑量等，該項(xiàng)屬于溴隱亭的臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。9、抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物是()

A.多柔比星

B.順鉑

C.氟尿嘧啶

D.高三尖杉酯堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查抑制蛋白質(zhì)合成與功能藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素，其主要作用機(jī)制是嵌入DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，從而抑制DNA和RNA的合成，并非主要抑制蛋白質(zhì)合成與功能。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：順鉑順鉑是一種金屬絡(luò)合物，它主要是與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡，主要作用于DNA層面，并非抑制蛋白質(zhì)合成與功能。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制是在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶脫氧核苷酸，抑制脫氧胸苷酸合成酶，從而影響DNA的合成；也能摻入RNA中干擾蛋白質(zhì)合成，但其主要作用是影響DNA合成，并非以抑制蛋白質(zhì)合成與功能為主。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：高三尖杉酯堿高三尖杉酯堿是從三尖杉屬植物中提取的生物堿，它可以抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使多聚核糖體分解，釋放出新生肽鏈，從而抑制蛋白質(zhì)的合成與功能。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。10、既可用于消化道腫瘤又可用于卵巢癌的藥物是

A.氟尿嘧啶

B.阿糖胞苷

C.利妥昔單抗

D.甲氨蝶呤

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的適用范圍進(jìn)行分析，從而判斷出既可用于消化道腫瘤又可用于卵巢癌的藥物。選項(xiàng)A：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，對(duì)多種腫瘤均有治療作用，其中就包括消化道腫瘤和卵巢癌，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：阿糖胞苷阿糖胞苷主要作用于細(xì)胞S增殖期，是一種抗白血病藥物，主要用于治療急性白血病，對(duì)消化道腫瘤和卵巢癌一般并無治療作用，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：利妥昔單抗利妥昔單抗是一種單克隆抗體，主要用于治療復(fù)發(fā)或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤，并非用于消化道腫瘤和卵巢癌的治療，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：甲氨蝶呤甲氨蝶呤為抗葉酸類抗腫瘤藥，主要用于治療急性白血病、絨毛膜上皮癌和惡性葡萄胎等，一般不用于消化道腫瘤和卵巢癌的治療，故該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選A。11、男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓60/40mmHg，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×10

A.魚精蛋白

B.維生素K

C.維生素C

D.低分子肝素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的臨床表現(xiàn)來分析其可能的病情，進(jìn)而判斷正確的治療用藥。題干信息分析-患者為68歲男性，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠、氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓60/40mmHg，這些癥狀提示患者可能存在感染性休克，并且有出血傾向。-題干中未提及與維生素缺乏相關(guān)的信息，也沒有提示需要補(bǔ)充維生素來進(jìn)行治療。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：魚精蛋白：魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，能與肝素結(jié)合，使其失去抗凝血能力。在某些情況下，當(dāng)患者出現(xiàn)與抗凝相關(guān)的出血問題時(shí)，魚精蛋白可用于對(duì)抗過量的肝素或肝素樣物質(zhì)，以起到止血作用。結(jié)合患者有全身散在出血點(diǎn)及瘀斑等出血表現(xiàn)，魚精蛋白有可能用于糾正可能存在的抗凝相關(guān)的出血情況，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：維生素K：維生素K主要參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，主要用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、新生兒出血等情況。題干中并未提示患者存在維生素K缺乏的相關(guān)因素，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：維生素C：維生素C具有抗氧化等多種生理功能，但對(duì)于該患者的休克和出血表現(xiàn)，維生素C并非主要的治療藥物，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：低分子肝素：低分子肝素是一種抗凝藥物，可抑制凝血因子的活性，起到抗凝血作用。而該患者已經(jīng)出現(xiàn)了全身散在出血點(diǎn)及瘀斑等出血表現(xiàn)，此時(shí)使用低分子肝素會(huì)加重出血情況，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選A。12、以下不屬于干擾核酸生物合成的藥物是

A.甲氨蝶呤

B.培美曲塞

C.表柔比星

D.卡培他濱

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)干擾核酸生物合成藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A甲氨蝶呤，它是一種抗葉酸類抗腫瘤藥，主要通過抑制二氫葉酸還原酶，干擾核酸生物合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長與繁殖，屬于干擾核酸生物合成的藥物。選項(xiàng)B培美曲塞，是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，能同時(shí)阻斷癌細(xì)胞生存所必需的三種不同的葉酸代謝途徑，干擾核酸生物合成，是干擾核酸生物合成的藥物。選項(xiàng)C表柔比星，它屬于蒽環(huán)類抗生素，主要是嵌入DNA雙螺旋的相鄰堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，從而抑制DNA和RNA的合成，并非主要干擾核酸生物合成，故不屬于干擾核酸生物合成的藥物。選項(xiàng)D卡培他濱，它是一種氟尿嘧啶類的口服化療藥物，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，通過抑制胸苷酸合成酶，干擾核酸生物合成，屬于干擾核酸生物合成的藥物。綜上，答案選C。13、不屬于濃度依賴性抗菌藥物的是

A.氨基糖苷類

B.氟喹諾酮類

C.達(dá)托霉素

D.阿奇霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)濃度依賴性抗菌藥物的識(shí)別。濃度依賴性抗菌藥物的殺菌作用取決于藥物峰濃度，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切，即藥物濃度越高，殺菌作用越強(qiáng)。選項(xiàng)A氨基糖苷類，它是典型的濃度依賴性抗菌藥物，其殺菌活性隨藥物濃度的升高而增強(qiáng)，藥物濃度越高，殺菌作用越迅速、越強(qiáng)大。選項(xiàng)B氟喹諾酮類，同樣屬于濃度依賴性抗菌藥物，較高的藥物濃度能夠更有效地殺滅細(xì)菌，提高臨床治療效果。選項(xiàng)C達(dá)托霉素，也是濃度依賴性抗菌藥物，通過使細(xì)菌細(xì)胞膜去極化，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外泄而發(fā)揮殺菌作用，其殺菌效果與藥物濃度密切相關(guān)。選項(xiàng)D阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它是時(shí)間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于藥物在體內(nèi)的有效血藥濃度維持時(shí)間，而非藥物濃度的高低。綜上，不屬于濃度依賴性抗菌藥物的是阿奇霉素，答案選D。14、抗腫瘤藥一般缺乏特異性，在殺傷腫瘤細(xì)胞同時(shí)，對(duì)正常組織細(xì)胞不可避免的產(chǎn)生損害或毒副作用，75％以上化療患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐。

A.應(yīng)用化療藥后24h內(nèi)發(fā)生

B.應(yīng)用化療藥后的24～48h內(nèi)發(fā)生

C.應(yīng)用化療藥后的48～72h內(nèi)發(fā)生

D.應(yīng)用化療藥后的72h后發(fā)生

【答案】：A

【解析】本題主要考查應(yīng)用化療藥后惡心、嘔吐的發(fā)生時(shí)間。題干指出抗腫瘤藥缺乏特異性，化療患者大多會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐?；熕幬镆鸬膼盒?、嘔吐根據(jù)發(fā)生時(shí)間可分為急性、延遲性等。選項(xiàng)A“應(yīng)用化療藥后24h內(nèi)發(fā)生”為急性惡心、嘔吐，這是化療藥物導(dǎo)致惡心、嘔吐常見的類型，很多化療患者在應(yīng)用化療藥后短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，與實(shí)際情況相符。選項(xiàng)B“應(yīng)用化療藥后的24～48h內(nèi)發(fā)生”、選項(xiàng)C“應(yīng)用化療藥后的48～72h內(nèi)發(fā)生”以及選項(xiàng)D“應(yīng)用化療藥后的72h后發(fā)生”，這些時(shí)間段所對(duì)應(yīng)的延遲性惡心、嘔吐相對(duì)急性惡心、嘔吐而言，不是最常見的情況，75％以上化療患者出現(xiàn)不同程度惡心、嘔吐多為急性發(fā)作，即在應(yīng)用化療藥后24h內(nèi)發(fā)生。所以本題正確答案是A。15、以下藥物中，不屬于散瞳類藥物的是

A.阿托品

B.復(fù)方托吡卡胺

C.去氧腎上腺素

D.卡波姆

【答案】：D

【解析】本題考查對(duì)散瞳類藥物的了解。選項(xiàng)A，阿托品是一種常見的散瞳藥物。它可以阻斷乙酰膽堿的作用，使瞳孔括約肌和睫狀肌麻痹，從而起到散瞳的效果，常用于眼科檢查、驗(yàn)光等，以獲得更準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，所以阿托品屬于散瞳類藥物。選項(xiàng)B，復(fù)方托吡卡胺也是臨床上常用的散瞳藥物。它能快速、有效地散大瞳孔，起效時(shí)間較快，作用持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，常用于眼底檢查等，因此復(fù)方托吡卡胺屬于散瞳類藥物。選項(xiàng)C，去氧腎上腺素具有散瞳作用。它可以興奮瞳孔開大肌上的α受體，使瞳孔散大，在眼科檢查等場景中會(huì)使用到，所以去氧腎上腺素屬于散瞳類藥物。選項(xiàng)D，卡波姆是一種高分子聚合物，在眼科領(lǐng)域主要作為眼用凝膠等劑型的基質(zhì)，常用于干眼癥、角膜損傷等的治療，起到潤滑、保護(hù)眼睛表面的作用，并不具備散瞳的功效，不屬于散瞳類藥物。綜上，答案選D。16、磺酰脲類降糖藥的作用機(jī)制是

A.加速胰島素合成

B.抑制胰島素降解

C.提高胰島β細(xì)胞功能

D.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

【答案】：D

【解析】磺酰脲類降糖藥主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素。選項(xiàng)A，其并非加速胰島素合成；選項(xiàng)B，該類藥物也沒有抑制胰島素降解的作用；選項(xiàng)C，它主要是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，而非單純提高胰島β細(xì)胞功能。所以本題正確答案是D。17、治療強(qiáng)心苷中毒所引起的竇性心動(dòng)過緩和輕度房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)選用

A.阿托品

B.去甲腎上腺素

C.維拉帕米

D.麻黃堿

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，結(jié)合強(qiáng)心苷中毒所引起的竇性心動(dòng)過緩和輕度房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：阿托品阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使心率加快、房室傳導(dǎo)加速。在治療強(qiáng)心苷中毒所引起的竇性心動(dòng)過緩和輕度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，使用阿托品可以有效提升心率、改善房室傳導(dǎo)情況，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：去甲腎上腺素去甲腎上腺素主要作用于血管的α受體，引起全身血管廣泛收縮，使血壓升高；同時(shí)對(duì)心臟的β?受體有一定興奮作用，但不是用于治療心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯的常用藥物。其主要用于各種休克等情況以升高血壓，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維拉帕米維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可抑制心肌收縮力、降低自律性、減慢傳導(dǎo)速度。它會(huì)使心率減慢和房室傳導(dǎo)延遲，這與治療強(qiáng)心苷中毒導(dǎo)致的心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯的需求相悖，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：麻黃堿麻黃堿能直接激動(dòng)腎上腺素α、β受體，也能促使去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接發(fā)揮作用。它主要用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作和輕癥的治療、消除鼻黏膜充血所引起的鼻塞等，并非用于治療強(qiáng)心苷中毒所致的心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、伊立替康的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)不包括

A.遲發(fā)性腹瀉

B.脫發(fā)

C.骨髓抑制

D.急性膽堿能綜合征

【答案】：B

【解析】本題主要考查伊立替康的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，遲發(fā)性腹瀉是伊立替康使用過程中常見且需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的不良反應(yīng)之一。伊立替康可導(dǎo)致腸道黏膜損傷，引發(fā)遲發(fā)性腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等，對(duì)患者的健康產(chǎn)生較大影響，因此需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，脫發(fā)雖然可能是某些藥物治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但它通常不會(huì)直接威脅患者的生命健康，也不是伊立替康監(jiān)護(hù)的關(guān)鍵要點(diǎn)，所以B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，骨髓抑制是伊立替康常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)。骨髓抑制會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞數(shù)量減少，使患者免疫力下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能引起出血傾向等問題，需要密切監(jiān)測血常規(guī)等指標(biāo)，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，急性膽堿能綜合征也是伊立替康的不良反應(yīng)之一?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多汗、流涎、腹痛、瞳孔縮小等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的生理功能，需要及時(shí)監(jiān)護(hù)和處理，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。19、酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼的特征性不良反應(yīng)是()

A.痤瘡樣皮珍

B.血壓升高

C.骨髓抑制

D.心肌損傷

【答案】：A

【解析】本題主要考查酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼的特征性不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A痤瘡樣皮疹是酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼較為特征性的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B血壓升高一般不是吉非替尼的特征性不良反應(yīng)，通常一些抗高血壓藥物的使用不當(dāng)或者其他疾病因素等更易導(dǎo)致血壓升高，所以該項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C骨髓抑制常見于一些化療藥物的不良反應(yīng)，它會(huì)導(dǎo)致骨髓造血功能受抑制，引起白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等減少，但不是吉非替尼的特征性不良反應(yīng)，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D心肌損傷通常與一些心臟毒性藥物、心血管疾病等相關(guān)，并非吉非替尼的特征性不良反應(yīng)表現(xiàn)，因此該項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。20、可增強(qiáng)嗎啡對(duì)平滑肌的松弛作用的藥物是（）

A.苯甲酸鈉咖啡因

B.納洛酮

C.阿托品

D.氟馬西尼

【答案】：C

【解析】本題主要考查可增強(qiáng)嗎啡對(duì)平滑肌松弛作用的藥物。選項(xiàng)A，苯甲酸鈉咖啡因主要是一種中樞興奮藥，它的作用是興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，與增強(qiáng)嗎啡對(duì)平滑肌的松弛作用并無關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B，納洛酮是阿片受體拮抗劑，它能競爭性拮抗各類阿片受體，主要用于解救阿片類藥物中毒等，而不是增強(qiáng)嗎啡對(duì)平滑肌的松弛作用。選項(xiàng)C，阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，與嗎啡合用可增強(qiáng)嗎啡對(duì)平滑肌的松弛作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，主要用于逆轉(zhuǎn)苯二氮?類藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用，和增強(qiáng)嗎啡對(duì)平滑肌松弛作用無關(guān)。綜上，本題正確答案是C。21、治療重度消瘦營養(yǎng)不良的糖尿病的是

A.胰島素

B.磺酰脲類

C.二甲雙胍

D.A和B均無效

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療重度消瘦營養(yǎng)不良的糖尿病的藥物選擇。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，它可以促進(jìn)組織細(xì)胞加速攝取、利用和儲(chǔ)存葡萄糖，從而使血糖水平降低。對(duì)于重度消瘦營養(yǎng)不良的糖尿病患者，胰島素能夠直接補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的胰島素，有效控制血糖，同時(shí)還可以促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的合成，有助于改善患者消瘦和營養(yǎng)不良的狀況，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：磺酰脲類藥物主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。然而，這類藥物可能會(huì)導(dǎo)致體重增加，但對(duì)于重度消瘦營養(yǎng)不良的糖尿病患者來說，其主要作用并非是針對(duì)改善營養(yǎng)不良狀況，且其作用機(jī)制相對(duì)胰島素不夠直接和全面，所以該選項(xiàng)不太合適。-選項(xiàng)C：二甲雙胍主要是通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素抵抗來降低血糖。它一般適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，而對(duì)于重度消瘦營養(yǎng)不良的患者，二甲雙胍可能會(huì)進(jìn)一步影響患者的食欲等，不利于患者改善營養(yǎng)狀況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：由前面的分析可知，胰島素是可以用于治療重度消瘦營養(yǎng)不良的糖尿病的，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜應(yīng)用，易發(fā)生"灰嬰綜合征"的藥物是()

A.青霉素

B.氯霉素

C.四環(huán)素

D.多西環(huán)素

【答案】：B

【解析】本題主要考查妊娠期尤其是妊娠末期或分娩期不宜應(yīng)用且易引發(fā)“灰嬰綜合征”的藥物。選項(xiàng)A，青霉素是一種廣泛使用的抗生素，它的毒性較低，一般不會(huì)導(dǎo)致“灰嬰綜合征”，在妊娠期使用相對(duì)較為安全，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，氯霉素會(huì)抑制骨髓造血功能，在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期使用時(shí)，由于胎兒肝臟內(nèi)某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完全，氯霉素在胎兒體內(nèi)蓄積，進(jìn)而干擾新生兒的循環(huán)和呼吸系統(tǒng)，可導(dǎo)致“灰嬰綜合征”的發(fā)生，所以在該時(shí)期不宜應(yīng)用氯霉素，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，四環(huán)素可透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色，牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長，并不會(huì)引發(fā)“灰嬰綜合征”，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，其不良反應(yīng)與四環(huán)素類似，主要是影響胎兒牙齒和骨骼發(fā)育等，而非導(dǎo)致“灰嬰綜合征”，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是B。23、可致細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)菌膨脹、溶解死亡的藥物是

A.慶大霉素

B.替加環(huán)素

C.多黏菌素

D.環(huán)丙沙星

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來逐一分析，從而選出可致細(xì)胞膜通透性增加，使細(xì)菌膨脹、溶解死亡的藥物。選項(xiàng)A：慶大霉素慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，而不是使細(xì)胞膜通透性增加讓細(xì)菌膨脹、溶解死亡，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：替加環(huán)素替加環(huán)素是甘氨酰環(huán)素類抗菌藥物，它通過與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨酰化tRNA分子進(jìn)入核糖體A位，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非作用于細(xì)胞膜使其通透性改變，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：多黏菌素多黏菌素的分子有兩極性，一極為親水性，與細(xì)胞膜的蛋白質(zhì)部分結(jié)合；另一極為親脂性，與細(xì)胞膜內(nèi)磷脂相結(jié)合，使細(xì)胞膜產(chǎn)生裂縫，導(dǎo)致膜通透性增加，菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)、核苷酸、氨基酸、糖和鹽類等外漏，從而使細(xì)菌膨脹、溶解死亡，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗生素，它主要作用于細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，并非影響細(xì)胞膜通透性，選項(xiàng)D也不正確。綜上，可致細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)菌膨脹、溶解死亡的藥物是多黏菌素，答案選C。24、患兒，5歲。有咽痛、肌肉酸痛、咳嗽，實(shí)驗(yàn)室檢查為支原體感染；醫(yī)師處方紅霉素治療。

A.與核蛋白30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

B.與核蛋白50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

C.與核蛋白70S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

D.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成全過程

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)紅霉素的作用機(jī)制來分析選項(xiàng)。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)制是與細(xì)菌核蛋白體的50S亞基結(jié)合，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抗菌的目的。選項(xiàng)A中提到與核蛋白30S亞基結(jié)合，這是氨基糖苷類等抗生素的作用特點(diǎn)，并非紅霉素的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B準(zhǔn)確描述了紅霉素與核蛋白50S亞基結(jié)合來抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，與紅霉素的作用機(jī)制相符，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C中與核蛋白70S亞基結(jié)合并非紅霉素的作用方式，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D中抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成全過程不符合紅霉素的作用特點(diǎn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。25、壬二酸的作用特點(diǎn)不包括

A.可直接抑制皮膚表面的細(xì)菌

B.局部使用能顯著減少濾泡內(nèi)丙酸桿菌的生長

C.可競爭性抑制產(chǎn)生二氫睪酮的酶過程

D.對(duì)厭氧茵無抑制和殺滅作用

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對(duì)壬二酸作用特點(diǎn)的了解。選項(xiàng)A，壬二酸可直接抑制皮膚表面的細(xì)菌，這是其作用特點(diǎn)之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，局部使用壬二酸能顯著減少濾泡內(nèi)丙酸桿菌的生長，這同樣是其作用表現(xiàn)，該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C，壬二酸可競爭性抑制產(chǎn)生二氫睪酮的酶過程，這也是它的一個(gè)重要作用，該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，實(shí)際上，壬二酸對(duì)厭氧菌有抑制和殺滅作用，所以“對(duì)厭氧菌無抑制和殺滅作用”的表述錯(cuò)誤，該選項(xiàng)符合題干要求。綜上，答案選D。26、屬于a-葡萄糖苷酶抑制劑的是

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.那格列奈

D.艾塞那肽

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同類型降糖藥物分類的掌握。選項(xiàng)A：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，它通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：二甲雙胍二甲雙胍是雙胍類降糖藥，主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：那格列奈那格列奈是格列奈類胰島素促泌劑，通過刺激胰島素的早時(shí)相分泌而降低餐后血糖，不屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：艾塞那肽艾塞那肽是胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，主要作用是增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等，也不屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。27、癲癇持續(xù)狀態(tài)選用

A.乙琥胺

B.苯妥英鈉

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

【答案】：B

【解析】本題主要考查癲癇持續(xù)狀態(tài)的用藥選擇。選項(xiàng)A：乙琥胺主要用于失神小發(fā)作，對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)并無針對(duì)性治療作用，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥，同時(shí)也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，它能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止病灶放電的擴(kuò)散，起到抗癲癇作用，所以癲癇持續(xù)狀態(tài)可選用苯妥英鈉，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對(duì)各型癲癇都有一定療效，但并非癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：苯巴比妥雖有抗癲癇作用，可用于癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)，但相較于苯妥英鈉，苯妥英鈉在治療癲癇持續(xù)狀態(tài)上更為常用，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。28、服用地西泮后病情不會(huì)加重的是

A.重癥肌無力

B.COPD

C.抑郁癥

D.高血壓

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷服用地西泮后病情是否會(huì)加重。選項(xiàng)A：重癥肌無力地西泮屬于苯二氮?類藥物，具有中樞性肌肉松弛作用。而重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病，患者本身肌肉收縮功能就存在問題。使用地西泮后，其肌肉松弛作用會(huì)進(jìn)一步抑制神經(jīng)肌肉接頭的傳遞，導(dǎo)致肌無力癥狀加重，所以重癥肌無力患者服用地西泮后病情會(huì)加重，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）地西泮可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸頻率減慢、潮氣量降低。COPD患者的呼吸功能本就存在不同程度的損害，氣道阻塞，氣體交換功能下降。服用地西泮后，呼吸抑制作用會(huì)使患者的通氣功能進(jìn)一步惡化，加重缺氧和二氧化碳潴留，從而導(dǎo)致病情加重，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：抑郁癥地西泮雖然有一定的抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，但它可能會(huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。抑郁癥患者本身神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)就存在紊亂，服用地西泮后可能會(huì)干擾患者體內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)，進(jìn)而導(dǎo)致患者情緒更加低落、抑郁癥狀加重，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：高血壓地西泮主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，起到抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等作用，一般情況下對(duì)血壓并沒有直接的不良影響，也不會(huì)導(dǎo)致高血壓病情加重。所以高血壓患者服用地西泮后病情通常不會(huì)加重，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。29、緩解輕、中度急性哮喘癥狀應(yīng)首選

A.沙丁胺醇

B.沙關(guān)特羅

C.異丙托溴銨

D.孟魯司特

【答案】：A

【解析】本題主要考查緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥物。選項(xiàng)A：沙丁胺醇沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，能迅速松弛支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，起效快，通常數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)揮作用，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：沙美特羅沙美特羅屬于長效β?受體激動(dòng)劑，主要用于長期預(yù)防性治療哮喘，而非緩解急性發(fā)作，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，主要通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，其起效相對(duì)較慢，一般不用于急性哮喘發(fā)作的首選治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：孟魯司特孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，主要用于哮喘的預(yù)防和長期治療，對(duì)急性哮喘發(fā)作的緩解作用不明顯，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。30、長期大劑量服用維生素D可能引起的不良反應(yīng)是（）

A.血栓性靜脈炎

B.高鈣血癥

C.高膽紅素血癥

D.顱內(nèi)壓升高

【答案】：B

【解析】本題主要考查長期大劑量服用維生素D可能引起的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，血栓性靜脈炎通常與血管壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，并非長期大劑量服用維生素D導(dǎo)致，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，維生素D能促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，長期大劑量服用維生素D會(huì)使鈣吸收過多，進(jìn)而引起高鈣血癥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，高膽紅素血癥一般是由于膽紅素生成過多、肝臟攝取和結(jié)合膽紅素能力下降、膽汁排泄障礙等原因引起，與長期大劑量服用維生素D沒有直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，顱內(nèi)壓升高常見于顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙、腦血流量增加等情況，并非長期大量服用維生素D的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、絲裂霉素的臨床應(yīng)用是

A.肺癌

B.乳腺癌

C.宮頸癌

D.頭頸部腫瘤

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查絲裂霉素的臨床應(yīng)用范圍。絲裂霉素是一種廣譜抗腫瘤抗生素，對(duì)多種實(shí)體腫瘤有治療作用。選項(xiàng)A，肺癌是常見的惡性腫瘤，絲裂霉素可用于肺癌的治療，它能抑制腫瘤細(xì)胞的DNA合成，從而起到殺傷腫瘤細(xì)胞的作用；選項(xiàng)B，乳腺癌也是常見的女性惡性腫瘤，絲裂霉素在乳腺癌的綜合治療中也會(huì)被應(yīng)用，有助于控制腫瘤的生長和擴(kuò)散；選項(xiàng)C，宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，絲裂霉素可作為化療藥物用于宮頸癌的治療方案里；選項(xiàng)D，頭頸部腫瘤包括多種類型，如鼻咽癌、喉癌等，絲裂霉素對(duì)這些頭頸部惡性腫瘤同樣具有一定的治療效果。綜上，絲裂霉素的臨床應(yīng)用包括肺癌、乳腺癌、宮頸癌和頭頸部腫瘤，本題答案選ABCD。2、使用烷化劑類抗腫瘤藥，若發(fā)生藥液外滲時(shí)，救治措施包括()。

A.藥液滲漏時(shí)應(yīng)停止給藥

B.藥液滲漏部位進(jìn)行熱敷

C.地塞米松+利多卡因局部注射

D.地塞米松+碳酸氫鈉局部注射

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查使用烷化劑類抗腫瘤藥發(fā)生藥液外滲時(shí)的救治措施。選項(xiàng)A分析當(dāng)藥液滲漏時(shí)，首先應(yīng)停止給藥，這是防止藥液進(jìn)一步外滲、減少對(duì)周圍組織損傷的關(guān)鍵措施。若不及時(shí)停止給藥，外滲的藥液會(huì)持續(xù)增加，加重局部組織的損害，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B分析對(duì)于烷化劑類抗腫瘤藥藥液外滲，熱敷可能會(huì)加速藥物的擴(kuò)散，使藥液在局部組織中的作用范圍增大，從而加重組織損傷。通常此類情況不適合熱敷，而多采用冷敷等措施，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析地塞米松具有抗炎、抗過敏作用，能減輕局部炎癥反應(yīng)；利多卡因可起到局部麻醉作用，能緩解因藥液外滲引起的疼痛。二者局部注射可以有效減輕藥液外滲導(dǎo)致的炎癥和疼痛，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析地塞米松的抗炎作用可減輕局部組織的炎癥反應(yīng)；碳酸氫鈉可以堿化局部組織，減少藥物的刺激性，二者局部注射有助于降低藥物對(duì)組織的損害，對(duì)藥液外滲有較好的救治效果，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。3、下列哪些藥物可增加替羅非班的出血風(fēng)險(xiǎn)

A.肝素

B.阿司匹林

C.阿加曲班

D.溶栓酶

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可增加替羅非班出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物。替羅非班是一種血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，可抑制血小板聚集。在使用過程中，與某些藥物聯(lián)用時(shí)會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A：肝素是一種抗凝劑，它通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性來抑制凝血因子的活性，從而發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)肝素與替羅非班聯(lián)用時(shí)，兩者的抗凝作用疊加，會(huì)使出血的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，所以肝素可增加替羅非班的出血風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B：阿司匹林是常用的抗血小板藥物，它通過抑制血小板的環(huán)氧化酶-1（COX-1），減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板的聚集。替羅非班本身就是抑制血小板聚集的藥物，阿司匹林與其聯(lián)用，進(jìn)一步抑制了血小板的功能，增加了出血的可能性，因此阿司匹林可增加替羅非班的出血風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C：阿加曲班是一種直接凝血酶抑制劑，它能特異性地抑制凝血酶的活性，阻止纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，從而發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)阿加曲班與替羅非班聯(lián)合使用時(shí)，同時(shí)作用于凝血系統(tǒng)的不同環(huán)節(jié)，抗凝效應(yīng)增強(qiáng)，會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D：溶栓酶具有溶解血栓的作用，它可以激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，溶解已形成的血栓。在使用替羅非班的基礎(chǔ)上使用溶栓酶，會(huì)使機(jī)體的凝血-纖溶平衡進(jìn)一步失調(diào)，導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。綜上，肝素、阿司匹林、阿加曲班、溶栓酶均可增加替羅非班的出血風(fēng)險(xiǎn)，本題答案選ABCD。4、糖皮質(zhì)激素一般劑量長期療法用于治療()

A.嚴(yán)重的中毒性感染及各種休克

B.結(jié)締組織病

C.腎病綜合征

D.頑固性支氣管哮喘

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素一般劑量長期療法的適用病癥，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A嚴(yán)重的中毒性感染及各種休克通常采用糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法，目的是迅速改善癥狀、挽救生命，而非一般劑量長期療法。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B結(jié)締組織病是一類自身免疫性疾病，病情往往呈慢性、進(jìn)行性發(fā)展。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制作用，一般劑量長期療法可以持續(xù)抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，減輕炎癥損傷，緩解結(jié)締組織病的癥狀，控制病情進(jìn)展。因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C腎病綜合征患者存在大量蛋白尿、低蛋白血癥等表現(xiàn)，發(fā)病機(jī)制與免疫反應(yīng)密切相關(guān)。糖皮質(zhì)激素一般劑量長期使用能夠抑制免疫炎癥反應(yīng)，減少蛋白尿的產(chǎn)生，促進(jìn)病情緩解和康復(fù)。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D頑固性支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，病情較為頑固，常規(guī)治療效果不佳。一般劑量長期使用糖皮質(zhì)激素可以抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，減少哮喘發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，改善患者的肺功能和生活質(zhì)量。故選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題的正確答案是BCD。5、靜脈滴注氨基酸速度過快可導(dǎo)致

A.發(fā)熱

B.頭痛

C.心悸

D.寒戰(zhàn)

【答案】：ABCD

【解析】靜脈滴注氨基酸時(shí)，若速度過快，會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，速度過快會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，這是因?yàn)榭焖佥斎肟赡艽蚱粕眢w的內(nèi)環(huán)境平衡，引發(fā)免疫反應(yīng)等，進(jìn)而導(dǎo)致體溫升高；選項(xiàng)B，頭痛也是常見的不良反應(yīng)之一，快速滴注可能影響腦部的血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)，從而引發(fā)頭痛；選項(xiàng)C，快速滴注氨基酸會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，影響心臟的正常節(jié)律和功能，導(dǎo)致心悸的發(fā)生；選項(xiàng)D，寒戰(zhàn)通常是身體對(duì)異常刺激的一種應(yīng)激反應(yīng)，過快滴注氨基酸可能使身體的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致骨骼肌收縮產(chǎn)熱，出現(xiàn)寒戰(zhàn)現(xiàn)象。所以靜脈滴注氨基酸速度過快可導(dǎo)致發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)，答案選ABCD。6、維生素K可用于哪些疾病所引起的出血

A.梗阻性黃疸

B.慢性腹瀉

C.新生兒出血

D.香豆素類過量

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查維生素K可用于治療哪些疾病所引起的出血。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：梗阻性黃疸：梗阻性黃疸患者膽汁無法正常排入腸道，導(dǎo)致腸道內(nèi)膽汁缺乏，而膽汁有助于維生素K的吸收，因此會(huì)引起維生素K吸收障礙，進(jìn)而影響凝血因子的合成，導(dǎo)致出血傾向。此時(shí)補(bǔ)充維生素K可以改善凝血功能，治療因梗阻性黃疸導(dǎo)致的出血，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：慢性腹瀉：慢性腹瀉會(huì)使腸道吸收功能受損，維生素K在腸道的吸收會(huì)受到影響，造成體內(nèi)維生素K缺乏，引起凝血異常和出血。通過補(bǔ)充維生素K能夠糾正因吸收不良導(dǎo)致的凝血因子合成不足，從而治療慢性腹瀉引起的出血，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：新生兒出血：新生兒腸道內(nèi)細(xì)菌少，不能合成足夠的維生素K，且母乳中維生素K含量低，容易出現(xiàn)維生素K缺乏，導(dǎo)致新生兒出血癥。及時(shí)補(bǔ)充維生素K可以預(yù)防和治療新生兒出血，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：香豆素類過量：香豆素類藥物是一類抗凝劑，其作用機(jī)制是抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。當(dāng)香豆素類藥物過量時(shí)，會(huì)導(dǎo)致凝血功能過度抑制而引起出血。此時(shí)使用維生素K可以拮抗香豆素類藥物的抗凝作用，促進(jìn)凝血因子的合成，治療因香豆素類過量導(dǎo)致的出血，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確，本題答案為ABCD。7、有關(guān)兩性霉素B的敘述，正確的是

A.對(duì)腎臟有損害

B.口服易吸收

C.首選治療深部真菌感染

D.靜脈滴注會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，為減輕反應(yīng)，靜滴液應(yīng)新鮮配制

【答案】：ACD

【解析】本題可