保險公司追責道路管理制度VIP

保險公司追責道路管理制度一、總則（一）目的為加強公司內(nèi)部管理，規(guī)范公司員工在業(yè)務操作及管理過程中的行為，明確責任追究機制，確保公司各項工作的順利開展，維護公司的正常運營秩序，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于公司全體員工，包括但不限于銷售人員、核保人員、理賠人員、管理人員等。（三）基本原則1.實事求是原則：以事實為依據(jù)，準確認定責任行為和責任人員。2.權責對等原則：根據(jù)責任人員的職責范圍和過錯程度，確定相應的責任追究方式和處罰力度。3.教育與懲戒相結合原則：通過責任追究，達到教育員工、改進工作、防范風險的目的。二、責任追究的情形及標準（一）銷售環(huán)節(jié)1.虛假宣傳情形：銷售人員在銷售保險產(chǎn)品過程中，故意夸大保險責任、隱瞞重要條款、虛假承諾收益等進行不實宣傳。標準：首次發(fā)現(xiàn)給予警告處分，并處以[X]元罰款；再次發(fā)現(xiàn)予以辭退，并要求其退還違規(guī)所得，同時根據(jù)情節(jié)嚴重程度，追究其法律責任。2.誤導客戶情形：通過欺騙、誘導等手段，使客戶違背真實意愿購買保險產(chǎn)品。標準：視情節(jié)輕重給予警告、記過、記大過處分，并處以[X]元至[X]元罰款；造成客戶重大損失或惡劣影響的，予以辭退，并依法承擔賠償責任。3.違規(guī)代簽名情形：代替客戶簽署投保單、回執(zhí)等重要文件。標準：發(fā)現(xiàn)一次給予記過處分，并處以[X]元罰款；導致保險合同無效或引發(fā)糾紛的，予以辭退，并承擔相應法律后果。（二）核保環(huán)節(jié)1.核保不嚴情形：對投保風險評估不準確，未嚴格按照核保規(guī)則進行審核，導致風險隱患。標準：根據(jù)風險程度給予警告、記過處分；造成公司重大損失的，給予降職、撤職處分，并處以[X]元至[X]元罰款。2.違規(guī)承保情形：違反核保規(guī)定，承保高風險業(yè)務或不符合條件的業(yè)務。標準：責令立即糾正違規(guī)行為，給予記大過處分；造成損失的，承擔相應賠償責任，并視情節(jié)給予降職、撤職直至辭退處理。（三）理賠環(huán)節(jié)1.拖延理賠情形：未按照規(guī)定時限完成理賠案件的處理，無故拖延賠付。標準：對責任人給予警告、記過處分；給客戶造成損失的，除及時賠付外，還要按照損失金額的一定比例給予賠償，并視情節(jié)給予降職、撤職處分。2.惜賠濫賠情形：不合理地拒絕賠付或過度賠付，損害公司或客戶利益。標準：對于惜賠行為，責令改正，給予記大過處分；對于濫賠行為，追回多賠款項，給予降職、撤職處分，并處以[X]元至[X]元罰款；情節(jié)嚴重的予以辭退。3.虛假理賠情形：偽造理賠資料、虛構理賠案件等騙取保險金。標準：一經(jīng)查實，予以辭退，并依法追究刑事責任，同時要求其退還騙取的全部款項。（四）財務管理環(huán)節(jié)1.財務數(shù)據(jù)造假情形：虛報、瞞報財務數(shù)據(jù)，偽造會計憑證、賬簿等。標準：給予開除處分，并依法追究刑事責任。2.資金挪用情形：擅自挪用公司資金用于個人或其他用途。標準：責令限期歸還挪用資金，給予辭退處分，并依法追究刑事責任。（五）客戶服務環(huán)節(jié)1.服務態(tài)度惡劣情形：對客戶態(tài)度生硬、冷漠、推諉，引發(fā)客戶投訴。標準：給予警告處分；情節(jié)嚴重的給予記過、記大過處分，并處以[X]元罰款。2.客戶投訴處理不當情形：對客戶投訴未能及時有效處理，導致矛盾激化。標準：根據(jù)投訴嚴重程度給予警告、記過、記大過處分；造成重大影響的，給予降職、撤職處分。（六）內(nèi)部管理環(huán)節(jié)1.違規(guī)操作情形：違反公司內(nèi)部工作流程、規(guī)章制度進行操作。標準：視情節(jié)給予警告、記過、記大過處分；造成損失的，承擔相應賠償責任，并根據(jù)情節(jié)輕重給予降職、撤職直至辭退處理。2.信息泄露情形：未經(jīng)授權泄露公司商業(yè)秘密、客戶信息等。標準：給予辭退處分，并依法追究法律責任；造成公司損失的，承擔全部賠償責任。三、責任追究的程序（一）線索收集1.公司內(nèi)部審計、監(jiān)察部門定期對各項業(yè)務進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題線索。2.客戶投訴、舉報，相關部門及時受理并記錄。3.上級領導在工作檢查、監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)的問題。（二）調查核實1.對于收集到的線索，由責任追究工作小組進行初步核實，確定是否需要深入調查。2.如需深入調查，成立專門調查組，制定調查方案，通過查閱資料、詢問當事人、實地走訪等方式進行全面調查。3.調查過程中應收集相關證據(jù)，形成完整的調查卷宗。（三）責任認定1.根據(jù)調查結果，責任追究工作小組對責任行為進行分析，確定責任人員及責任程度。2.組織相關人員進行責任認定會議，聽取調查情況匯報，對責任認定結果進行討論和審議。3.形成責任認定報告，明確責任人員、責任行為、責任程度及處理建議。（四）處理決定1.根據(jù)責任認定報告，公司管理層作出處理決定。2.處理決定應包括責任追究方式（如警告、記過、記大過、降職、撤職、辭退等）、罰款金額、是否要求退還違規(guī)所得等內(nèi)容。3.處理決定以書面形式通知責任人員，并在公司內(nèi)部進行通報。（五）申訴與復核1.責任人員對處理決定不服的，可在接到通知后的[X]個工作日內(nèi)提出申訴。2.公司設立申訴受理部門，對申訴進行審查，并在[X]個工作日內(nèi)給予答復。3.如申訴人對答復仍不滿意，可申請復核，復核工作由公司高層領導或專門委員會負責，復核結果為最終決定。四、責任追究的方式（一）行政處分1.警告：對輕微違規(guī)行為給予警告，提醒員工注意遵守公司規(guī)定。2.記過：記錄員工的過錯行為，作為績效考核和晉升的參考依據(jù)。3.記大過：較嚴重的過錯行為給予記大過處分，對員工進行嚴肅批評。4.降職：降低員工的職務級別，調整其工作崗位和職責。5.撤職：撤銷員工的職務，使其失去相應的管理權限。6.辭退：解除與員工的勞動關系。（二）經(jīng)濟處罰根據(jù)責任行為的嚴重程度，處以一定金額的罰款，罰款從員工工資中扣除。（三）法律責任追究對于嚴重違法違規(guī)行為，依法移送司法機關