小兒麻醉前準備

小兒麻醉前準備演講人：日期:CONTENTS目錄01術前綜合評估02禁食禁飲管理03麻醉藥物準備04設備與器械準備05家屬溝通與心理干預06應急預案制定01術前綜合評估病史采集與ASA分級麻醉前詳細詢問病史包括既往麻醉史、手術史、用藥史、家族麻醉史等，以評估患兒對麻醉的耐受性和風險。01ASA分級評估根據(jù)患兒的身體狀況，將其分為不同的ASA等級，為麻醉和手術提供重要參考。02麻醉風險評估結(jié)合病史和ASA分級，評估患兒麻醉的風險，并制定相應的麻醉方案。03心肺功能及過敏史篩查過敏史篩查詳細詢問患兒過敏史，包括藥物過敏、食物過敏等，以避免麻醉過程中使用過敏藥物。03檢查患兒呼吸道是否通暢，有無呼吸道感染或哮喘等疾病，避免麻醉過程中出現(xiàn)呼吸道梗阻。02呼吸道評估心肺功能評估通過心電圖、超聲心動圖等檢查，評估患兒的心臟功能和肺功能，以確保患兒能夠耐受麻醉和手術。01實驗室檢查指標分析了解患兒的血紅蛋白、紅細胞計數(shù)等指標，評估患兒是否貧血或感染。血常規(guī)檢查通過檢查肝酶、肌酐等指標，評估患兒的肝腎功能，以確保麻醉藥物的代謝和排泄。肝腎功能檢查了解患兒的電解質(zhì)平衡和血糖水平，預防麻醉過程中可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂和低血糖。電解質(zhì)和血糖檢查02禁食禁飲管理禁食6小時，禁飲3小時。嬰兒（1-12個月）禁食8小時，禁飲4小時。幼兒（1-3歲）01020304禁食4小時，禁飲2小時。新生兒（0-1個月）禁食8小時，禁飲4小時。學齡前兒童（3-6歲）各年齡段禁食時間標準清液體攝入規(guī)范清水可適量飲用，但需在禁食時間前停止。糖水、果汁、奶等液體需在禁食時間前4小時停止攝入。口服補液鹽溶液根據(jù)醫(yī)生指導適量飲用，用于預防脫水。急診手術特殊處理急診手術需根據(jù)手術部位、手術范圍、患兒情況等因素綜合考慮禁食禁飲時間。01.急診手術前可給患兒輸注葡萄糖、生理鹽水等液體，以保證患兒生命體征平穩(wěn)。02.急診手術中如需麻醉，應根據(jù)麻醉醫(yī)生的要求進行禁食禁飲管理。03.03麻醉藥物準備常用麻醉藥物選擇包括氧化亞氮、七氟烷等，適用于全身麻醉，通過呼吸道吸入。吸入麻醉藥包括丙泊酚、依托咪酯等，適用于全身麻醉，通過靜脈注射給藥。靜脈麻醉藥包括利多卡因、羅哌卡因等，適用于局部麻醉，通過注射或涂抹給藥。局部麻醉藥包括琥珀酰膽堿、維庫溴銨等，用于手術中的肌肉松弛，需配合麻醉藥使用。肌松藥麻醉藥物的劑量應根據(jù)小兒的體重、年齡、手術部位等因素進行計算，確保用藥安全。劑量計算與配比原則麻醉藥物的配比應根據(jù)藥物的性質(zhì)、作用時間等因素進行配制，以保證麻醉效果。在使用麻醉藥物時，應嚴格按照藥品說明書上的劑量和配比進行使用，避免出現(xiàn)藥物過量或不足的情況。在使用麻醉藥物時，應準備好抗過敏藥物，如腎上腺素、地塞米松等，以備不時之需。對于過敏體質(zhì)的小兒，可考慮進行麻醉藥物過敏試驗，以確保用藥安全。使用麻醉藥物前，應詢問小兒的過敏史，避免使用可能引起過敏的藥物。過敏反應預防措施04設備與器械準備兒童專用麻醉器械清單兒童麻醉機麻醉監(jiān)護儀氣管插管及喉罩麻醉面罩具備適合兒童生理特點的呼吸回路和通氣功能，能夠精確控制潮氣量、呼吸頻率和氣道壓力。監(jiān)測患兒的生命體征，包括心電圖、血氧飽和度、呼吸頻率、血壓等。用于建立可靠的呼吸通道，確保通氣和氧合。選擇適合患兒面部大小的面罩，用于吸入麻醉藥物和氧氣。吸引器確保吸引器處于良好狀態(tài)，吸力足夠，以應對呼吸道分泌物和嘔吐物。喉鏡檢查喉鏡的鏡片是否清晰，手柄是否穩(wěn)固，光源是否充足。氣管導管選擇適合患兒氣管大小的導管，檢查導管是否通暢，氣囊是否漏氣。呼吸回路確保呼吸回路連接緊密，無漏氣，且能夠進行有效通氣。氣道管理設備檢查要點如腎上腺素、阿托品、異丙腎上腺素等，以及抗過敏、抗休克等藥物。急救藥品制定完善的急救流程，包括應急呼叫、心肺復蘇、藥物使用等，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地進行救治。急救流程如除顫器、簡易呼吸器、氣管插管輔助工具等。急救器械010302急救設備備用方案備有氧氣瓶或氧氣供應系統(tǒng)，確保在需要時能夠迅速提供氧氣。緊急氣源0405家屬溝通與心理干預知情同意書簽署流程麻醉醫(yī)師會向患兒家屬詳細解釋麻醉方案、風險、益處及替代方案，確保家屬充分理解。麻醉醫(yī)師介紹麻醉方案針對家屬對麻醉方案的疑問，麻醉醫(yī)師會給予專業(yè)、耐心的解答，消除家屬的顧慮。解答家屬疑問家屬在充分理解麻醉方案及風險后，簽署麻醉知情同意書，表示對麻醉方案的認可。簽署知情同意書術前禁食教育要點禁食時間根據(jù)手術時間和麻醉方式，告知家屬術前需禁食的具體時間，以免因進食導致術中嘔吐或誤吸。01禁食種類詳細告知家屬術前應禁食的食物種類，包括固體食物、液體飲料等，確?；純涸谛g前保持空腹狀態(tài)。02特殊情況處理針對特殊病情或患兒的特殊需求，制定相應的禁食方案，并告知家屬。03家長焦慮情緒疏導通過溝通，了解家長對手術、麻醉、患兒安全等方面的擔憂，找到焦慮的根源。了解家長焦慮原因提供專業(yè)信息心理支持向家長提供手術、麻醉相關的專業(yè)知識，包括安全性、操作流程等，以減輕家長的顧慮。給予家長情感上的關心和支持，鼓勵家長表達內(nèi)心的擔憂和不安，幫助家長建立信心。06應急預案制定常見并發(fā)癥預警指標生命體征異常呼吸困難意識狀態(tài)改變膚色變化心率、血壓、呼吸頻率和體溫等出現(xiàn)異常波動或偏離正常范圍。出現(xiàn)嗜睡、昏迷或譫妄等意識障礙。呼吸頻率增快、呼吸深度加深，或出現(xiàn)呼吸暫停等癥狀。皮膚、黏膜蒼白或發(fā)紺。立即呼叫專業(yè)醫(yī)護人員，進行緊急處理。緊急呼叫采取頭后仰、托下頜等措施，確保呼吸道通暢。保持呼吸道通暢01020304出現(xiàn)呼吸循環(huán)抑制，立即停止給予麻醉藥物。立即停止給藥根據(jù)具體情況給予心肺復蘇、升壓藥等緊急處理。給予緊急處理呼吸循環(huán)抑制處理流程多學科協(xié)作響應機制術前多學科會診小兒麻醉前，組織麻醉科、外科、兒科等多學科專