急性腦卒中的識(shí)別和急救

急性腦卒中的識(shí)別和急救演講人：日期:目錄02早期識(shí)別方法01疾病概述03院前急救措施04院內(nèi)急救流程05并發(fā)癥預(yù)防處理06公眾教育與預(yù)防01疾病概述急性腦卒中定義與分類01急性腦卒中定義急性腦卒中是指由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。02急性腦卒中分類主要分為出血性腦卒中（如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性腦卒中（如腦梗死、腦血栓形成）兩大類。流行病學(xué)特征與高危人群急性腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的特點(diǎn)，是全球范圍內(nèi)的主要致死和致殘?jiān)?。流行病學(xué)特征長(zhǎng)期高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病患者，以及吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣的人群都是急性腦卒中的高危人群。高危人群黃金救治時(shí)間窗重要性急性腦卒中的黃金救治時(shí)間窗是指從發(fā)病到得到有效治療的時(shí)間段，一般認(rèn)為是發(fā)病后的3-6小時(shí)內(nèi)。黃金救治時(shí)間窗定義在黃金救治時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行有效治療，可以大大降低患者的死亡率和致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。因此，盡早識(shí)別急性腦卒中的癥狀并尋求醫(yī)療救助至關(guān)重要。黃金救治時(shí)間窗的重要性010202早期識(shí)別方法FAST評(píng)估法詳解F（Face）A（Arm）S（Speech）T（Time）觀察患者面部是否出現(xiàn)下垂或偏斜，尤其是微笑或說(shuō)話時(shí)。囑患者抬高雙臂，檢查是否有一側(cè)手臂無(wú)力或無(wú)法抬起。讓患者說(shuō)一句話，檢查是否出現(xiàn)語(yǔ)言不清或無(wú)法理解的情況。立即撥打急救電話，記錄患者出現(xiàn)癥狀的時(shí)間。劇烈頭痛伴隨嘔吐，尤其是噴射性嘔吐。頭痛與嘔吐突然出現(xiàn)的視力模糊、視野缺損或聽力下降。視力或聽力突然喪失01020304患者出現(xiàn)昏迷、嗜睡、意識(shí)模糊等意識(shí)障礙癥狀。意識(shí)障礙身體一側(cè)或四肢突然出現(xiàn)的無(wú)力或麻木感。肢體無(wú)力或麻木非典型癥狀識(shí)別要點(diǎn)密切觀察患者癥狀變化記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)注意患者是否出現(xiàn)上述癥狀，并觀察其嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。記錄患者出現(xiàn)癥狀的時(shí)間、急救電話撥打時(shí)間以及到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間。家屬/目擊者觀察技巧保持冷靜并安撫患者家屬或目擊者應(yīng)保持冷靜，安撫患者情緒，避免過(guò)度緊張和恐慌。配合急救人員進(jìn)行救治積極配合醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，如提供患者病史、服用藥物等信息。03院前急救措施緊急呼救與信息傳遞規(guī)范撥打急救電話如發(fā)現(xiàn)急性腦卒中患者，應(yīng)第一時(shí)間撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療救援。01報(bào)告患者情況向急救人員詳細(xì)描述患者病情，包括癥狀、發(fā)病時(shí)間、患者基本信息等。02保持通訊暢通確保急救電話暢通，隨時(shí)接受急救人員指導(dǎo)，并協(xié)助急救人員找到患者。03患者體位管理原則患者應(yīng)保持平臥或側(cè)臥位，頭部抬高約30度，以減少顱內(nèi)壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。保持正確體位不要隨意搬動(dòng)患者，尤其是頭部，以免加重病情。避免過(guò)度搖晃將患者頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道。保持呼吸道通暢禁忌行為與注意事項(xiàng)注意保暖保持患者體溫，避免過(guò)冷或過(guò)熱，以免影響血液循環(huán)和加重病情。03不要隨意給患者使用降壓藥、降糖藥等藥物，以免加重病情。02慎用藥物禁止喂水喂食避免給患者喂水或食物，以免引起嗆咳或誤吸。0104院內(nèi)急救流程急診分診優(yōu)先級(jí)別判定病情嚴(yán)重程度評(píng)估通過(guò)GCS評(píng)分、瞳孔變化、肢體運(yùn)動(dòng)等指標(biāo)快速評(píng)估患者病情。病史及伴隨癥狀詢問(wèn)患者病史、既往卒中史、用藥史及伴隨癥狀，以評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。緊急狀況處理對(duì)呼吸急促、心率異常、低血壓等緊急狀況進(jìn)行優(yōu)先處理。分診時(shí)間控制盡量在5分鐘內(nèi)完成分診，確?；颊呒皶r(shí)得到救治。頭顱CT檢查頭顱MRI檢查快速排除腦出血，確定卒中類型及病灶位置。對(duì)疑似缺血性腦卒中，MRI可發(fā)現(xiàn)更早期病灶。影像學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)路徑頸動(dòng)脈及顱內(nèi)血管檢查評(píng)估血管狀況，確定是否存在狹窄或閉塞。檢查結(jié)果快速反饋確保影像檢查結(jié)果在10分鐘內(nèi)反饋給醫(yī)生，以便快速制定治療方案。溶栓治療適應(yīng)癥評(píng)估適應(yīng)癥判定根據(jù)卒中類型、發(fā)病時(shí)間、患者年齡等因素，評(píng)估是否適合溶栓治療。溶栓藥物選擇根據(jù)適應(yīng)癥和患者具體情況，選擇適當(dāng)?shù)娜芩ㄋ幬铩Ｈ芩ㄖ委燂L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估溶栓治療可能帶來(lái)的出血風(fēng)險(xiǎn)及其他并發(fā)癥。溶栓治療時(shí)間窗盡量在發(fā)病后3-4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，提高治療效果。05并發(fā)癥預(yù)防處理呼吸道管理關(guān)鍵步驟6px6px6px定期翻身、拍背、吸痰，必要時(shí)建立人工氣道。保持呼吸道通暢給予適當(dāng)濃度的氧氣吸入，以維持血氧飽和度。氧療采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物和分泌物。防止誤吸010302使用抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療，并注意口腔衛(wèi)生。肺部感染預(yù)防04血壓與血糖控制策略血壓監(jiān)測(cè)藥物應(yīng)用血糖監(jiān)測(cè)與控制飲食調(diào)整密切監(jiān)測(cè)血壓變化，避免血壓過(guò)高或過(guò)低。根據(jù)醫(yī)生建議合理使用降壓藥物，確保血壓平穩(wěn)。定期監(jiān)測(cè)血糖水平，避免高血糖或低血糖的發(fā)生。限制鹽、糖的攝入，合理飲食，以維持血壓和血糖的穩(wěn)定。二次卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警病情監(jiān)測(cè)密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、肌張力等生命體征變化。02040301抗凝與抗血小板治療根據(jù)患者病情及醫(yī)生建議，合理使用抗凝或抗血小板藥物，預(yù)防血栓形成。神經(jīng)功能評(píng)估定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腦神經(jīng)損傷。生活方式調(diào)整戒煙、限酒、規(guī)律作息，積極控制血脂、血糖等危險(xiǎn)因素，以降低二次卒中風(fēng)險(xiǎn)。06公眾教育與預(yù)防社區(qū)科普宣傳重點(diǎn)腦卒中癥狀識(shí)別普及腦卒中的常見癥狀，如突然出現(xiàn)的肢體麻木、無(wú)力、口角歪斜、言語(yǔ)不清等，提高公眾對(duì)腦卒中的警覺性。緊急處理措施風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防教育公眾在發(fā)現(xiàn)疑似腦卒中癥狀時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話，并讓患者保持安靜、平躺，避免過(guò)度搬動(dòng)或搖晃。強(qiáng)調(diào)高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒等腦卒中的可控風(fēng)險(xiǎn)因素，倡導(dǎo)健康生活方式。123高危人群定期篩查針對(duì)具有腦卒中風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，如高血壓患者、糖尿病患者等，建議定期進(jìn)行健康體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制相關(guān)指標(biāo)。定期體檢篩查項(xiàng)目應(yīng)包括血壓、血糖、血脂、心電圖等，以及必要的影像學(xué)檢查，如頸動(dòng)脈超聲、腦血管造影等，以評(píng)估腦血管狀況。篩查項(xiàng)目對(duì)篩查出的高危人群進(jìn)行跟蹤管理，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，并提供個(gè)性化的干預(yù)措施，以降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。跟蹤管理急救技能培訓(xùn)體系廣泛開展急救技能培訓(xùn)，包括心肺復(fù)蘇、氣道異物處理等，提高公眾在緊急情況下的自