醫(yī)護關(guān)系與和諧溝通

醫(yī)護關(guān)系與工作協(xié)調(diào)第一頁，共三十三頁。醫(yī)護關(guān)系一、新型的醫(yī)護關(guān)系

二、影響醫(yī)護關(guān)系的因素

三、醫(yī)護工作如何協(xié)調(diào)123第二頁，共三十三頁。

一新型的醫(yī)護關(guān)系醫(yī)療和護理是兩個不同的學(xué)科在臨床醫(yī)療過程中兩者是密不可分的，兩者缺一不可。在治療疾病整個過程中發(fā)揮同等重要的作用醫(yī)護之間只有建立互相協(xié)作、互相信任的新型、和諧的醫(yī)護關(guān)系，才能發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院的整體效應(yīng)，提高醫(yī)療質(zhì)量和效勞質(zhì)量。第三頁，共三十三頁。新型醫(yī)護關(guān)系實現(xiàn)由傳統(tǒng)的主導(dǎo)—附屬型醫(yī)護關(guān)系向現(xiàn)代并列—互補型醫(yī)護關(guān)系的轉(zhuǎn)變。醫(yī)護雙方應(yīng)該是互相配合、互相制約、互相監(jiān)督的關(guān)系。

第四頁，共三十三頁。新型的醫(yī)護關(guān)系模式并列-互補型

醫(yī)療護理是兩個并列的要素，各有主次，各有側(cè)重，組成了治療疾病的全過程；

在醫(yī)療護理過程中兩者相對獨立不可替代；

兩者的關(guān)系既緊密聯(lián)系又相對獨立，就為相互彌補提供了可能醫(yī)護關(guān)系第五頁，共三十三頁。醫(yī)生對護士的角色期望

1.護士能非常默契地了解醫(yī)生的醫(yī)囑2.有較熟練的護理操作技能3.有較高的醫(yī)學(xué)急救知識,能夠迅速地執(zhí)行醫(yī)囑4.及時而詳細準確地報告有關(guān)患者的病情變化5.能對患者進行科學(xué)的護理6.做好患者及其家屬的解釋與心理溝通工作第六頁，共三十三頁。護士對醫(yī)生的角色期望1.診斷明確，治療得當，醫(yī)囑明確、具體、及時；護理工作任務(wù)重而繁雜，醫(yī)生的工作如果能有方案性，按時提出符合治療要求的方案，不僅患者得到及時的治療，而且大大減少護士的勞動。就醫(yī)囑而言，如能按時、集中、明確地開醫(yī)囑，那么可以節(jié)省許多時間，提高護理人員的工作效率。第七頁，共三十三頁。2.執(zhí)行醫(yī)囑時假設(shè)有問題應(yīng)耐心解釋，如有錯誤應(yīng)虛心改正：能者為師，在執(zhí)行醫(yī)囑時為防止工作的盲目性。護士希望醫(yī)生能對自己提出的問題耐心解釋。另一方面，人都不可能十全十美，醫(yī)療工作中難免有一些疏忽，護士提出來，那么希望醫(yī)生能虛心改正，不能狂妄自大，我行我素。第八頁，共三十三頁。3幫助護士提高醫(yī)學(xué)知識水平：隨著科學(xué)技術(shù)和邊緣學(xué)科的開展、更新，需要護士進一步擴大知識面。提高根底理論和專科技能水平，熟練掌握大量的臨床醫(yī)學(xué)知識進行護理研究和創(chuàng)新，這其中除護士自學(xué)之外，更需要醫(yī)生的幫助指導(dǎo)。第九頁，共三十三頁。4.還希望醫(yī)生能認識到護士在醫(yī)療團隊中的重要作用，在患者面前尊重護士的工作。第十頁，共三十三頁。護士在新型醫(yī)護關(guān)系中的作用

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物—社會—心理模式轉(zhuǎn)變，護理模式也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，護理工作由護理“疾病〞轉(zhuǎn)向以護理“人〞為中心的整體護理。護理人員已不再單純是醫(yī)囑的執(zhí)行者，而是護理工作的決策者。護士準確及時地執(zhí)行醫(yī)囑，是護理工作的根本要求，但這并不說明護士就是單純的醫(yī)囑執(zhí)行者。第十一頁，共三十三頁?，F(xiàn)代護理觀強調(diào)護士首先是一個思想者，應(yīng)具有獨立分析、思考和判斷的能力及自主完成護理任務(wù)的能力。因此護士在執(zhí)行醫(yī)囑中，還需要仔細地核對醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生糾正醫(yī)療偏差。在某些特殊情況下，如危重病人的搶救、急診病人的臨時處置等，護士不應(yīng)消極等待醫(yī)囑，而應(yīng)采取正確果斷的措施，主動承擔搶救治療工作，在急救場合還應(yīng)靈活機智地執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。

護士在新型醫(yī)護關(guān)系中的作用第十二頁，共三十三頁。醫(yī)生對護理工作的理解和支持可以提高患者對護士的信任。通過醫(yī)護聯(lián)合查房,護士能及時了解醫(yī)生對病情的分析、對護理的建議、更改醫(yī)囑的情況，同時可以從醫(yī)生的查房和交流中學(xué)到更多的知識。在相互溝通中,隨時請教醫(yī)生,提高了護士分析問題和判斷問題的能力,有利于全面查找患者的護理問題,以便采取措施進行有效的合作。醫(yī)生在新型醫(yī)護關(guān)系中的作用第十三頁，共三十三頁。二影響醫(yī)護關(guān)系的因素因素3口頭醫(yī)囑補記不及時

1醫(yī)囑開出時間與執(zhí)行有出入4對病人病情變化反響不一2護理級別的界定認識不一第十四頁，共三十三頁。角色壓力

護士和醫(yī)生在醫(yī)院工作中都有自己獨特的角色功能，在各自的專業(yè)范疇內(nèi)履行各自的工作職責。缺乏交流和理解醫(yī)生與護士是構(gòu)成衛(wèi)生人員的主要力量。各自的專業(yè)存在特殊性，加上現(xiàn)代化專業(yè)飛速開展，日新月異，知識不斷更新造成醫(yī)護間的不理解。第十五頁，共三十三頁。1.醫(yī)囑開出時間與執(zhí)行有出入

如早晨醫(yī)生交完班查完房1h后開出的醫(yī)囑仍記錄08：00，或者護士責任心欠缺，醫(yī)囑執(zhí)行不力，護士應(yīng)認真核對醫(yī)囑開出的具體時間，如有出入及時指出，醫(yī)生應(yīng)將立即執(zhí)行的醫(yī)囑傳遞給護士，注意時間一致。醫(yī)囑單是醫(yī)療文獻。是護士實施治療措施的依據(jù)，應(yīng)不折不扣地執(zhí)行，不然將會給醫(yī)療糾紛提供不折不扣的依據(jù)。第十六頁，共三十三頁。

2.護理級別的界定認識不一

分級護理是實施護理的依據(jù)，如病人術(shù)后數(shù)日，離床活動自如，飲食已正常，甚至院外活動，護理級別仍為I級。隨著人們法律意識的增強，病人及家屬對護理內(nèi)容越來越重視，所以醫(yī)生、護士應(yīng)明確分級護理內(nèi)容，以保證醫(yī)囑與護士行為一致，以免引起不必要的糾紛。第十七頁，共三十三頁。3.口頭醫(yī)囑補記不及時

醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士礙于情面執(zhí)行，過后遺忘，造成護理記錄與醫(yī)療病歷不一致。沒有醫(yī)囑是不能強行執(zhí)行的，除非在搶救時，也應(yīng)在6h內(nèi)補齊，以免造成不可彌補的后果。第十八頁，共三十三頁。4.對病人病情變化反響不一

護士反映問題應(yīng)真實、客觀、完整。病人病情有變化時，有的護士對病情認識缺乏，自作主張，自行處理，耽誤了病情；有的護士，病人一有變化，立即通知醫(yī)生，醫(yī)生認為大呼小叫，不以為然。應(yīng)加強醫(yī)護人員的自身專業(yè)知識的學(xué)習，不斷提高專業(yè)理論知識，防止不必要的事故發(fā)生。第十九頁，共三十三頁。醫(yī)生護士醫(yī)護關(guān)系

三醫(yī)護工作如何協(xié)調(diào)第二十頁，共三十三頁。

和諧1、相互尊重2、相互“補臺〞3、相互協(xié)作與諒解

4、相互催促醫(yī)護關(guān)系第二十一頁，共三十三頁。1、建立相互尊重的平等關(guān)系

以往人們錯誤地認為，診療過程中醫(yī)生比護士重要，醫(yī)生為主，護士為輔，醫(yī)生下醫(yī)囑，護士機械地執(zhí)行醫(yī)囑，把醫(yī)生放在支配護士的地位上。在醫(yī)學(xué)開展的今天，護士不僅要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，還要根據(jù)病情，制定出護理診斷、護理方案、護理效果的評價，整個護理工作過程是獨立的，具有專業(yè)性，是醫(yī)生無法替代的。第二十二頁，共三十三頁。相互尊重，相互信任尊重是以平等為前提的。因為醫(yī)護關(guān)系是雙向的，所以尊重也是雙向的。這種尊重表現(xiàn)在許多方面，例如醫(yī)生和護士都要意識到醫(yī)護關(guān)系是一種平等合作共事關(guān)系，任何一方都不應(yīng)輕視、貶低另一方。該合作的實現(xiàn)，還在于醫(yī)生和護士雙方面的磨合，相互理解，減少抱怨和指責，在工作中真誠合作，共同為醫(yī)療平安負責。同時，醫(yī)生護士都應(yīng)該盡可能地在患者面前樹立對方威信，使患者對整個醫(yī)療護理過程充滿信心。第二十三頁，共三十三頁。2、相互“補臺〞執(zhí)行醫(yī)囑時，護士要注意醫(yī)囑的正確性與合理性，對于醫(yī)囑中出現(xiàn)的“筆誤〞或其它不妥之處要勇于提出，及時“補臺〞，保證醫(yī)療的平安性。執(zhí)行醫(yī)囑過程中，護士需要全面細致地觀察患者反響，因此，醫(yī)生應(yīng)重視護士提供的信息，采納護士對治療的正確建議和意見，及時修改治療方案。第二十四頁，共三十三頁。護士不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑，對不理解的問題要虛心地詢問醫(yī)生，以到達最好的治療效果。同時，醫(yī)護之間要組織學(xué)習交流，共同總結(jié)正反兩方面的經(jīng)驗教訓(xùn)，這樣才能更好地提高醫(yī)護質(zhì)量。

第二十五頁，共三十三頁。3、相互協(xié)作與諒解在制訂醫(yī)療方案和護理方案時應(yīng)注意相互溝通和交流，及時修訂出最合理的醫(yī)護方案，積極為對方排憂解難。醫(yī)護之間出現(xiàn)協(xié)調(diào)配合欠妥時，要主動諒解對方，分析并理解對方的醫(yī)療或護理用意，善意地提出合理的批評和建議，協(xié)商解決，更不能在患者面前抵毀別人。影響正常工作的進行。

第二十六頁，共三十三頁。時間上要注意輕重緩急：醫(yī)護應(yīng)根據(jù)輕重緩急的原那么進行溝通與交流。否那么，要么貽誤臨床處置時機，要么引起對方的反感。

醫(yī)護溝通與配合的方法

第二十七頁，共三十三頁。場合上要注意內(nèi)外有別：為了注意影響，取信于患者，醫(yī)護在交換意見或討論有關(guān)問題時應(yīng)選擇好地址。對涉及病人隱私或有異議的診斷、檢查、用藥、操作、護理、收費等方面的問題時，也應(yīng)注意談話的場所。醫(yī)護溝通與配合的方法

第二十八頁，共三十三頁。內(nèi)容上要正確取舍：醫(yī)生、護士的工作側(cè)重點不一樣人際關(guān)系與接觸面不同，各自都在有意無意中獲取了一些來自病人、同事、病人家屬甚至社會各方的、與患者的病情、心情、診治、護理等有關(guān)的信息。醫(yī)護溝通與配合的方法第二十九頁，共三十三頁。方式上要講究技巧：