2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師臨床腫瘤科歷年參考題庫含答案解析(5卷單項(xiàng)選擇題100題)

2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師臨床腫瘤科歷年參考題庫含答案解析(5卷單項(xiàng)選擇題100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師臨床腫瘤科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】非小細(xì)胞肺癌的一線治療中，哪種方案被NCCN指南推薦為首選？【選項(xiàng)】A.單純化療；B.化療聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑；C.化療聯(lián)合EGFR/ALK抑制劑；D.免疫治療單藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】非小細(xì)胞肺癌中，EGFR/ALK陽性患者首選化療聯(lián)合靶向抑制劑（如吉非替尼），2023年NCCN指南明確推薦該方案可顯著延長PFS。單純化療有效率不足40%，免疫治療單藥適用于PD-L1表達(dá)≥50%的晚期患者，非一線首選?！绢}干2】乳腺癌術(shù)后輔助化療中，哪類患者需優(yōu)先考慮多西他賽聯(lián)合紫杉醇方案？【選項(xiàng)】A.腫瘤直徑<2cm；B.ER陽性、HER2陰性；C.Lymphnode轉(zhuǎn)移≥3枚；D.腫瘤分子分型為基癌型【參考答案】B【詳細(xì)解析】多西他賽聯(lián)合紫杉醇適用于激素受體陽性（ER+）、HER2陰性的中高危患者。選項(xiàng)A小腫瘤患者通常無需輔助化療，選項(xiàng)C新輔助治療證據(jù)充分，選項(xiàng)D基癌型需靶向治療聯(lián)合化療?！绢}干3】胃癌根治術(shù)后輔助化療中，哪種方案被《中國胃癌診療指南（2022）》列為標(biāo)準(zhǔn)方案？【選項(xiàng)】A.FLOT方案；B.ECF方案；C.SOX方案；D.CAPOX方案【參考答案】D【詳細(xì)解析】2022版指南推薦CAPOX（卡培他濱+奧沙利鉑）作為術(shù)后輔助一線方案，研究顯示其3年DFS達(dá)70.7%。SOX方案（氟尿嘧啶+西妥昔單抗+奧沙利鉑）適用于HER2陽性患者，F(xiàn)LOT方案（氟尿嘧啶+洛莫司汀+順鉑+奧沙利鉑）為二線方案?！绢}干4】卵巢癌新輔助化療中，哪種藥物組合被EORTC62971研究證實(shí)可降低術(shù)后并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.紫杉醇+卡鉑；B.環(huán)磷酰胺+順鉑；C.塞替派+順鉑；D.多西他賽+卡鉑【參考答案】C【詳細(xì)解析】EORTC62971研究顯示，卵巢癌新輔助治療采用塞替派+順鉑（劑量：1000mg/m2×2周期）可降低術(shù)后腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)生率從23%降至9%）。紫杉醇+卡鉑方案主要用于術(shù)后鞏固治療，順鉑單藥療效證據(jù)不足。【題干5】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的輔助化療中，哪種方案被ASCO2023年指南推薦為標(biāo)準(zhǔn)方案？【選項(xiàng)】A.FOLFOX方案；B.FOLFIRI方案；C.CAPOX方案；D.XELOX方案【參考答案】A【詳細(xì)解析】FOLFOX（氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑）方案在RASwild型患者中客觀緩解率達(dá)52.3%，3年DFS達(dá)54.6%。FOLFIRI方案適用于RAS突變患者，CAPOX方案用于無法耐受奧沙利鉑者，XELOX方案療效略低于FOLFOX。【題干6】食管鱗癌同步放化療中，哪種方案被《食管癌診療規(guī)范（2023）》列為首選？【選項(xiàng)】A.紫杉醇+順鉑；B.博來霉素+順鉑；C.奧沙利鉑+氟尿嘧啶；D.紫杉醇+氟尿嘧啶【參考答案】A【詳細(xì)解析】同步放化療首選紫杉醇（劑量80mg/m2，d1、d8）+順鉑（25mg/m2，d1、d15），可降低3年總生存率風(fēng)險(xiǎn)達(dá)38%。奧沙利鉑方案主要用于復(fù)發(fā)性食管癌，氟尿嘧啶單藥有效率不足30%?！绢}干7】乳腺癌分子分型中，哪種類型患者對曲妥珠單抗反應(yīng)最佳？【選項(xiàng)】A.激素受體陽性/HER2陽性；B.激素受體陽性/HER2陰性；C.激素受體陰性/HER2陽性；D.三陰性乳腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】曲妥珠單抗（抗HER2）顯著改善激素受體陽性（ER+）、HER2陽性（HER2+）患者的PFS（HR=0.62），尤其適用于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者。三陰性乳腺癌（TNBC）首選帕博西尼單抗，HER2陰性患者僅作為二線治療?！绢}干8】晚期非小細(xì)胞肺癌中，哪種靶向藥物被FDA批準(zhǔn)用于EGFRL858R突變？【選項(xiàng)】A.奧希替尼；B.阿來替尼；C.阿法替尼；D.塞奧替尼【參考答案】A【詳細(xì)解析】奧希替尼（Osimertinib）是首個針對EGFRT790M和L858R突變的口服抑制劑，在L858R突變患者中ORR達(dá)79.3%。阿來替尼（Alectinib）適用于ALK陽性患者，阿法替尼（Afatinib）為一代EGFR抑制劑。【題干9】胃癌組織中，哪種分子標(biāo)志物升高提示對氟尿嘧啶類藥物敏感？【選項(xiàng)】A.CYP2C19基因多態(tài)性；B.細(xì)胞周期蛋白D1；C.胃蛋白酶原I/II比值；D.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性【參考答案】A【詳細(xì)解析】CYP2C19基因型（*2、*3、*4、*6）患者對5-FU類藥物代謝能力下降，需調(diào)整劑量（如奧替利珠單抗聯(lián)合FOLFOX方案）。微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）患者首選抗PD-1免疫治療，胃蛋白酶原比值用于胃癌早期診斷?！绢}干10】卵巢癌新輔助化療后，哪種影像學(xué)檢查是評估療效的金標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.超聲波檢查；B.CT灌注成像；C.磁共振成像（MRI）；D.正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET-CT）【參考答案】C【詳細(xì)解析】MRI在評估卵巢癌新輔助化療后殘留病灶方面敏感性達(dá)94%，特異性達(dá)91%。CT灌注成像可量化腫瘤血供變化，PET-CT主要用于復(fù)發(fā)監(jiān)測。超聲檢查受腸脹氣影響較大。【題干11】乳腺癌術(shù)后病理報(bào)告中，哪種指標(biāo)升高提示需啟動靶向治療？【選項(xiàng)】A.Ki-67指數(shù)>20%；B.HER2免疫組化3+；C.p53基因突變；D.膠原纖維酸性蛋白陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】HER2免疫組化3+（IHC3+）或FISH檢測HER2拷貝數(shù)倍增（≥6）需啟動曲妥珠單抗靶向治療。Ki-67>20%提示腫瘤活性高，但非靶向治療指征。p53突變常見于三陰性乳腺癌?！绢}干12】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，哪種手術(shù)方式被《結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移綜合治療專家共識（2022）》推薦為首選？【選項(xiàng)】A.肝葉切除術(shù)；B.肝段切除術(shù)；C.肝動脈介入化療；D.肝移植術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝段切除術(shù)（≤2個病灶、＜5cm）可保留更多肝功能，5年生存率達(dá)65%。肝葉切除術(shù)適用于＞3個病灶或＞5cm患者。肝動脈介入化療主要用于無法手術(shù)患者，肝移植僅用于特發(fā)性肝血管瘤合并結(jié)直腸癌?！绢}干13】乳腺癌患者使用曲妥珠單抗期間，哪種癥狀提示需立即停藥？【選項(xiàng)】A.皮疹；B.腹瀉；C.間質(zhì)性肺病；D.關(guān)節(jié)痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】曲妥珠單抗常見副作用包括皮疹（發(fā)生率60%）、腹瀉（35%）和關(guān)節(jié)痛（25%）。間質(zhì)性肺?。↖LD）屬嚴(yán)重免疫相關(guān)不良反應(yīng)（發(fā)生率1.5%），需立即停藥并給予激素治療（如潑尼松40mg/d）?！绢}干14】食管癌患者同步放化療期間，哪種藥物被證實(shí)可降低放射性食管炎發(fā)生率？【選項(xiàng)】A.奧沙利鉑；B.紫杉醇；C.鉑類；D.5-FU【參考答案】B【詳細(xì)解析】紫杉醇（劑量80mg/m2，d1、d8）可增強(qiáng)放療敏感性并減少黏膜損傷，放射性食管炎發(fā)生率從42%降至28%。奧沙利鉑方案需配合質(zhì)子重離子治療以降低黏膜損傷。5-FU單藥療效有限。【題干15】晚期胰腺癌中，哪種靶向藥物被NCCN指南推薦為一線治療？【選項(xiàng)】A.蒽環(huán)肽；B.Lenvatinib；C.S-1；D.紫杉醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】2023年NCCN指南推薦蒽環(huán)肽（Larotrectinib）用于NTRK融合陽性晚期胰腺癌患者，客觀緩解率達(dá)52%。Lenvatinib（侖伐替尼）適用于血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）通路異?；颊?，S-1（替吉奧）為氟尿嘧啶類似物?！绢}干16】乳腺癌分子分型中，哪種類型患者首選PARP抑制劑治療？【選項(xiàng)】A.激素受體陽性；B.三陰性乳腺癌；C.HER2陽性；D.激素受體陰性【參考答案】B【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌（TNBC）中，PARP抑制劑（如奧拉帕利）聯(lián)合化療可提升PFS（HR=0.62）。激素受體陽性患者首選內(nèi)分泌治療，HER2陽性首選曲妥珠單抗?！绢}干17】胃癌患者術(shù)后病理報(bào)告中，哪種指標(biāo)升高提示需補(bǔ)充葉酸？【選項(xiàng)】A.同型半胱氨酸；B.葉酸代謝基因MTHFRC677T；C.維生素B12缺乏；D.胃蛋白酶原I/II比值【參考答案】B【詳細(xì)解析】MTHFRC677T基因突變（純合子）患者需補(bǔ)充葉酸（每日400μg）以降低5-FU類藥物不良反應(yīng)（如甲氨蝶呤中毒）。同型半胱氨酸升高提示心血管風(fēng)險(xiǎn)，維生素B12缺乏需補(bǔ)充注射劑?！绢}干18】卵巢癌新輔助化療后，哪種檢查是評估療效的關(guān)鍵影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.超聲波；B.CT平掃；C.MRI彌散加權(quán)成像（DWI）；D.PET-CT【參考答案】C【詳細(xì)解析】MRI-DWI序列（b=1000，TR=3000ms）可檢測到直徑<1cm的病灶，新輔助化療后殘留病灶直徑≤1cm需定義為完全緩解（CR）。CT平掃敏感性較低，PET-CT僅用于復(fù)發(fā)評估?！绢}干19】乳腺癌患者使用芳香化酶抑制劑期間，哪種癥狀提示需調(diào)整劑量？【選項(xiàng)】A.骨痛；B.甲狀腺功能減退；C.高血壓；D.感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】芳香化酶抑制劑（如來曲唑）可導(dǎo)致甲狀腺功能減退（發(fā)生率30%），需每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能（TSH、FT4）。骨痛需警惕骨質(zhì)疏松（發(fā)生率18%），高血壓和感染為常見副作用?！绢}干20】晚期非小細(xì)胞肺癌中，哪種分子標(biāo)志物升高提示對PD-1抑制劑敏感？【選項(xiàng)】A.PD-L1表達(dá)≥50%；B.TMB（腫瘤突變負(fù)荷）≥10；C.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）；D.EGFR突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】PD-L1表達(dá)≥50%患者使用帕博利珠單抗（Pembrolizumab）客觀緩解率達(dá)45%。TMB≥10突變負(fù)荷者可考慮免疫聯(lián)合化療，MSI-H患者首選抗PD-1單藥。EGFR突變患者需靶向治療而非免疫治療。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師臨床腫瘤科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】抗腫瘤化療藥物紫杉醇屬于以下哪類作用機(jī)制？【選項(xiàng)】A.抗代謝藥B.抗微管藥物C.烯醇化酶抑制劑D.拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】紫杉醇通過穩(wěn)定微管結(jié)構(gòu)，抑制腫瘤細(xì)胞分裂?？勾x藥（A）如5-氟尿嘧啶作用于DNA合成；拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑（D）如伊立替康影響DNA拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。此題考察藥物分類的?？家族e點(diǎn)?！绢}干2】肺癌患者血清中CEA（癌胚抗原）升高最可能提示哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.乳腺癌B.結(jié)腸癌C.食管癌D.非小細(xì)胞肺癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】CEA對非小細(xì)胞肺癌特異性較高，但結(jié)直腸癌（B）患者也可能升高。乳腺癌（A）以CA15-3為標(biāo)志物，食管癌（C）常用CEA聯(lián)合其他指標(biāo)。需注意CEA非特異性，結(jié)合影像學(xué)判斷。【題干3】EGFR基因突變陽性的非小細(xì)胞肺癌首選靶向治療藥物是？【選項(xiàng)】A.奧希替尼B.吉非替尼C.長春瑞濱D.順鉑【參考答案】A【詳細(xì)解析】奧希替尼（A）為三代EGFR抑制劑，覆蓋常見突變（如L858R）。吉非替尼（B）為第一代藥物，耐藥率較高。長春瑞濱（C）為化療藥，順鉑（D）屬于放療增敏劑。本題考察靶向治療藥物選擇標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干4】鼻咽癌的首選局部治療手段是？【選項(xiàng)】A.調(diào)強(qiáng)放療B.外照射放療C.同步放化療D.手術(shù)切除【參考答案】A【詳細(xì)解析】調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）可精準(zhǔn)控制鼻咽及縱隔淋巴結(jié)，減少腮腺損傷。外照射（B）劑量分布不均，手術(shù)（D）僅適用于晚期病例。同步放化療（C）用于局部晚期患者。本題考核放療技術(shù)適應(yīng)癥?！绢}干5】AJCC第八版中，原發(fā)腫瘤（T）分期標(biāo)準(zhǔn)中T4是指？【選項(xiàng)】A.浸潤一個淋巴結(jié)B.浸潤同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)C.浸潤食管或氣管D.直接侵犯另一個器官【參考答案】D【詳細(xì)解析】AJCCT4定義為腫瘤直接侵犯另一個器官或結(jié)構(gòu)（如食管、氣管、大血管）。同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬M(fèi)1a分期。本題考察分期的關(guān)鍵判定標(biāo)準(zhǔn)。【題干6】化療藥物順鉑的主要毒性器官是？【選項(xiàng)】A.腎臟B.肝臟C.骨髓D.腦【參考答案】A【詳細(xì)解析】順鉑經(jīng)腎臟排泄，80%以上經(jīng)腎排出，易致急性腎小管壞死。骨髓抑制（C）為常見副作用，但非主要毒性靶器官。本題區(qū)分藥物代謝途徑與毒性表現(xiàn)?！绢}干7】乳腺癌術(shù)后輔助放療的推薦范圍是？【選項(xiàng)】A.腋窩及內(nèi)乳淋巴結(jié)B.內(nèi)乳淋巴結(jié)C.內(nèi)乳及對側(cè)腋窩D.僅內(nèi)乳淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】N1/N2分期患者需照射內(nèi)乳區(qū)及同側(cè)腋窩/鎖骨上區(qū)。對側(cè)腋窩（C）僅在特定情況（如對側(cè)轉(zhuǎn)移）照射。本題考核放療靶區(qū)選擇的AJCC指南要求?！绢}干8】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的首選藥物治療是？【選項(xiàng)】A.紫杉醇B.長春新堿C.氟他胺D.去勢治療聯(lián)合唑來膦酸【參考答案】D【詳細(xì)解析】去勢治療（Castration）聯(lián)合雙膦酸鹽（如唑來膦酸）可降低骨轉(zhuǎn)移相關(guān)病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。紫杉醇（A）用于骨轉(zhuǎn)移痛難控時。本題考察前列腺癌全身治療規(guī)范?！绢}干9】非小細(xì)胞肺癌基因檢測中，EGFR突變陽性患者首選藥物是？【選項(xiàng)】A.帕瑞替尼B.阿法替尼C.奧希替尼D.紫杉醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】奧希替尼（C）為三代EGFR抑制劑，對T790M耐藥突變有效。阿法替尼（B）為第二代藥物，耐藥后換藥方案受限。本題區(qū)分不同代藥物臨床應(yīng)用優(yōu)先級?！绢}干10】三陰性乳腺癌（TNBC）的主要治療原則是？【選項(xiàng)】A.內(nèi)分泌治療B.化療為主C.靶向治療D.術(shù)后輔助放療【參考答案】B【詳細(xì)解析】TNBC（ER/PR/HER2-）對化療敏感，需術(shù)后多周期化療（如AC方案）。靶向治療（C）僅限HER2陽性者。本題考察乳腺癌分型治療策略?！绢}干11】結(jié)直腸癌術(shù)后輔助化療藥物中，氟尿嘧啶類藥物的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.DukesB期B.DukesC期C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.瘤體直徑＞5cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】氟尿嘧啶類藥物（如5-FU）用于DukesC期（含淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或系膜侵犯）。B期（A）僅需觀察，DukesA/B期無需化療。本題考核結(jié)直腸癌輔助治療指征?！绢}干12】胃癌新輔助治療的主要目的是？【選項(xiàng)】A.控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.降期手術(shù)C.緩解癥狀D.聯(lián)合靶向治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】新輔助治療（如FLOT方案）使不可切除患者轉(zhuǎn)化為根治性手術(shù)（R0切除）。直接手術(shù)（C）適用于早期患者。本題區(qū)分新輔助治療與根治性治療目標(biāo)?！绢}干13】食管癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.脾臟C.胸骨后淋巴結(jié)D.腹膜【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌（C）轉(zhuǎn)移以縱隔淋巴結(jié)為主，其次為肺門及頸部淋巴結(jié)。肝臟轉(zhuǎn)移（A）多見于晚期病例。本題考察食管癌解剖轉(zhuǎn)移規(guī)律?！绢}干14】乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物他莫昔芬的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.絕經(jīng)前女性B.乳腺癌病史5年以上C.雌激素受體陽性D.孕婦【參考答案】D【詳細(xì)解析】他莫昔芬（TAM）為雌激素拮抗劑，孕婦（D）禁用。絕經(jīng)前女性（A）需評估激素水平。本題考察藥物特殊人群使用限制?！绢}干15】肺癌分期中，T4是指？【選項(xiàng)】A.浸潤胸壁B.浸潤主支氣管BifurcationC.浸潤食管D.直接侵犯另一個器官【參考答案】D【詳細(xì)解析】AJCCT4定義為直接侵犯其他器官或結(jié)構(gòu)（如食管、大血管）。浸潤主支氣管（B）屬T3，胸壁（A）屬T3。本題考核肺癌分期的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干16】腸癌（結(jié)直腸癌）DukesA期的手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.根治性切除術(shù)B.腸造口術(shù)C.局部切除術(shù)D.保肛手術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】DukesA期（腫瘤限于黏膜或黏膜下層）行局部切除術(shù)（如腸段切除+端端吻合）。保肛手術(shù)（D）適用于距肛緣5cm以內(nèi)腫瘤。本題區(qū)分不同分期的手術(shù)范圍。【題干17】乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物中，下列屬于芳香酶抑制劑的是？【選項(xiàng)】A.他莫昔芬B.瑞他氟胺C.阿那曲唑D.帕瑞昔布【參考答案】C【詳細(xì)解析】芳香酶抑制劑（AI）包括阿那曲唑（C）、來曲唑等，通過抑制芳香酶減少雌激素合成。他莫昔芬（A）為抗雌激素藥，帕瑞昔布（D）為COX-2抑制劑。本題考察藥物分類?！绢}干18】食管癌同步放化療的推薦方案是？【選項(xiàng)】A.放療40Gy+順鉑B.放療50Gy+氟尿嘧啶C.放療50Gy+依托泊苷D.放療45Gy+5-FU【參考答案】A【詳細(xì)解析】NCCN指南推薦食管癌同步放化療為根治性放療（≥45Gy）聯(lián)合順鉑（每周一次）。氟尿嘧啶（B）多用于結(jié)直腸癌。本題考核食管癌治療標(biāo)準(zhǔn)方案。【題干19】乳腺癌術(shù)后病理報(bào)告中的“三陰性”指？【選項(xiàng)】A.ER陽性、PR陽性、HER2陽性B.ER陽性、PR陽性、HER2陰性C.ER陰性、PR陰性、HER2陰性D.ER陰性、PR陽性、HER2陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌（TNBC）定義為ER、PR、HER2均陰性。ER陽性（A/B/D）患者可考慮內(nèi)分泌或靶向治療。本題考察病理分型關(guān)鍵指標(biāo)。【題干20】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)治療原則是？【選項(xiàng)】A.肝葉切除+腸切除B.肝轉(zhuǎn)移灶切除C.肝轉(zhuǎn)移灶射頻消融D.腸造口術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】可切除性肝轉(zhuǎn)移（B/C期）行肝葉切除聯(lián)合原發(fā)灶切除。射頻消融（C）用于不可切除病例。本題考核轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌手術(shù)適應(yīng)癥。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師臨床腫瘤科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】關(guān)于乳腺癌新輔助化療的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.早期可切除乳腺癌B.晚期不可控轉(zhuǎn)移性乳腺癌C.術(shù)后輔助治療D.合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的乳腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】早期可切除乳腺癌是乳腺癌新輔助化療的主要適應(yīng)證，通過縮小腫瘤體積提高手術(shù)成功率。選項(xiàng)B、C、D分別對應(yīng)晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌、術(shù)后輔助治療和晚期合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的乳腺癌，均不屬于新輔助化療的適應(yīng)證?！绢}干2】非小細(xì)胞肺癌中，EGFR基因突變最常見于哪種亞型？【選項(xiàng)】A.腺癌B.鱗癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR基因突變主要見于非小細(xì)胞肺癌中的腺癌亞型（占比約50%-60%），而鱗癌突變率較低（約5%-15%）。大細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌通常不涉及EGFR基因突變?！绢}干3】關(guān)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)原則，下列哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.首選全身化療B.影像學(xué)評估后行肝葉切除C.聯(lián)合門靜脈栓塞D.術(shù)后輔助化療【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)原則是綜合治療，影像學(xué)評估后行肝葉切除術(shù)（選項(xiàng)B、C正確），術(shù)后需聯(lián)合全身化療（選項(xiàng)D正確）。選項(xiàng)A“首選全身化療”錯誤，因手術(shù)是主要治療手段。【題干4】晚期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)化療方案中，哪類抗生素是必須包含的？【選項(xiàng)】A.紫杉醇B.奧沙利鉑C.復(fù)方新諾明D.阿霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】晚期胃癌的FAMOS方案（5-FU+阿霉素+甲醇嘧啶+奧沙利鉑）或S-1聯(lián)合順鉑方案均包含氟尿嘧啶類藥物（5-FU或S-1）和鉑類（奧沙利鉑），而復(fù)方新諾明（磺胺甲噁唑+甲氧芐啶）作為廣譜抗生素用于預(yù)防感染。選項(xiàng)A、B、D為化療藥物，但非必備?！绢}干5】關(guān)于乳腺癌內(nèi)分泌治療的禁忌證，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.術(shù)后復(fù)發(fā)患者B.雌激素受體陽性C.乳腺原位癌D.生育期女性【參考答案】D【詳細(xì)解析】乳腺癌內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）的禁忌證包括妊娠期或哺乳期女性（選項(xiàng)D），因藥物可能影響生育功能。術(shù)后復(fù)發(fā)患者（選項(xiàng)A）、雌激素受體陽性（選項(xiàng)B）和乳腺原位癌（選項(xiàng)C）均可作為內(nèi)分泌治療的適應(yīng)證。【題干6】非小細(xì)胞肺癌的影像學(xué)特征中，哪項(xiàng)最支持小細(xì)胞癌診斷？【選項(xiàng)】A.胸膜凹陷征B.空洞征C.胸膜牽拉征D.瘤旁血管暈征【參考答案】C【詳細(xì)解析】小細(xì)胞肺癌的影像學(xué)特征包括分葉狀、細(xì)支氣管樣結(jié)構(gòu)、胸膜凹陷征（選項(xiàng)C）和空泡征（選項(xiàng)B）。胸膜牽拉征（選項(xiàng)C）多見于腺癌，而瘤旁血管暈征（選項(xiàng)D）為腺癌特征。選項(xiàng)A為腺癌常見征象。【題干7】關(guān)于食管癌的分期標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)屬于T3期？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯胸膜B.腫瘤侵犯膈肌C.腫瘤侵犯主動脈D.腫瘤侵犯縱隔胸膜【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管癌T分期中，T3期指腫瘤侵犯縱隔胸膜（選項(xiàng)D），而T4期包括侵犯胸壁、膈肌、主動脈或氣管（選項(xiàng)A、B、C）?！绢}干8】乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的適應(yīng)證中，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.T1a期且N0B.腫瘤直徑≤2cmC.皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)D.乳暈下侵犯【參考答案】A【詳細(xì)解析】前哨淋巴結(jié)活檢的適應(yīng)證包括T1a-T2期、N0乳腺癌（選項(xiàng)A），腫瘤直徑≤2cm（選項(xiàng)B）和皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)（選項(xiàng)C）為禁忌證。乳暈下侵犯（選項(xiàng)D）提示局部侵犯，需直接行腋窩淋巴結(jié)清掃?！绢}干9】關(guān)于胰腺癌的化療方案，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.FOLFOX方案B.吉西他濱單藥C.Elox方案D.全身化療聯(lián)合靶向治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺癌的標(biāo)準(zhǔn)化療方案為吉西他濱單藥（選項(xiàng)B）或FOLFOX方案（選項(xiàng)A），Elox方案（5-FU+奧沙利鉑+卡鉑）主要用于結(jié)直腸癌。選項(xiàng)D錯誤，因胰腺癌無明確靶向治療藥物?！绢}干10】乳腺癌術(shù)后輔助放療的指征中，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.T3b期B.N2c期C.Lymphnoderatio≥0.2D.病理分級G2【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳腺癌術(shù)后輔助放療的指征包括腫瘤切緣陽性（選項(xiàng)A）、N2c期（選項(xiàng)B）或Lymphnoderatio≥0.2（選項(xiàng)C）。病理分級G2（選項(xiàng)D）與放療指征無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】非小細(xì)胞肺癌的分子分型中，哪項(xiàng)與EGFR抑制劑療效相關(guān)？【選項(xiàng)】A.間變性大細(xì)胞肺癌B.腺癌C.鱗癌D.小細(xì)胞癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】EGFR抑制劑（如吉非替尼）對EGFR敏感型非小細(xì)胞肺癌（主要發(fā)生于腺癌亞型）療效顯著（選項(xiàng)B）。間變性大細(xì)胞肺癌（選項(xiàng)A）和小細(xì)胞癌（選項(xiàng)D）對EGFR抑制劑無響應(yīng)。鱗癌（選項(xiàng)C）EGFR突變率低?！绢}干12】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的影像學(xué)評估中，哪項(xiàng)是關(guān)鍵指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.肝轉(zhuǎn)移灶直徑≤2cmB.肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)目≤3個C.門靜脈癌栓D.肝實(shí)質(zhì)侵犯【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)可行性評估中，門靜脈癌栓（選項(xiàng)C）是獨(dú)立預(yù)后因素，即使轉(zhuǎn)移灶數(shù)目≤3個（選項(xiàng)B）或直徑≤2cm（選項(xiàng)A），存在門靜脈癌栓仍需行介入治療而非手術(shù)。肝實(shí)質(zhì)侵犯（選項(xiàng)D）提示不可切除。【題干13】乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物中，下列哪項(xiàng)屬于芳香酶抑制劑？【選項(xiàng)】A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.紫杉醇D.奧美拉唑【參考答案】B【詳細(xì)解析】他莫昔芬（選項(xiàng)A）為抗雌激素藥物，阿那曲唑（選項(xiàng)B）為芳香酶抑制劑，紫杉醇（選項(xiàng)C）為微管抑制劑，奧美拉唑（選項(xiàng)D）為質(zhì)子泵抑制劑?！绢}干14】肺癌的分子診斷中，ALK基因融合最常見于哪種亞型？【選項(xiàng)】A.腺癌B.鱗癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALK基因融合主要見于非小細(xì)胞肺癌中的腺癌亞型（占比約3%-5%），而鱗癌（選項(xiàng)B）和小細(xì)胞癌（選項(xiàng)D）罕見ALK融合。大細(xì)胞癌（選項(xiàng)C）通常為ALK陰性?！绢}干15】胃癌的病理分型中，哪項(xiàng)屬于高分化腺癌？【選項(xiàng)】A.低分化腺癌B.中分化腺癌C.高分化腺癌D.黏液腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】高分化腺癌（選項(xiàng)C）是胃癌的病理分型之一，其管腔結(jié)構(gòu)完整，細(xì)胞異型性低。低分化腺癌（選項(xiàng)A）管腔結(jié)構(gòu)破壞，中分化腺癌（選項(xiàng)B）介于兩者之間。黏液腺癌（選項(xiàng)D）為特殊類型?！绢}干16】乳腺癌前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)中，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)≥2枚B.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)≤1枚C.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移D.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分級中，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)≥2枚（選項(xiàng)A）和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥50%（選項(xiàng)D）屬于高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)組。選項(xiàng)B（≤1枚）和C（微轉(zhuǎn)移）為低風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干17】非小細(xì)胞肺癌的影像學(xué)特征中，哪項(xiàng)提示侵襲性？【選項(xiàng)】A.分葉征B.空泡征C.胸膜凹陷征D.瘤旁血管暈征【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜凹陷征（選項(xiàng)C）是侵襲性非小細(xì)胞肺癌（如腺癌）的典型影像學(xué)特征，提示腫瘤侵犯周圍組織。選項(xiàng)A分葉征、B空泡征為腺癌特征，但非侵襲性標(biāo)志。瘤旁血管暈征（選項(xiàng)D）為腺癌特征?！绢}干18】結(jié)直腸癌的Dukes分期中，哪項(xiàng)屬于C期？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯漿膜B.轉(zhuǎn)移至腸系膜淋巴結(jié)C.漿膜突破D.轉(zhuǎn)移至肝臟【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)直腸癌Dukes分期中，C期指腫瘤侵犯漿膜（選項(xiàng)A）或轉(zhuǎn)移至腸系膜淋巴結(jié)（選項(xiàng)B）或肝臟（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)C漿膜突破為D期特征?！绢}干19】乳腺癌的分子分型中，哪項(xiàng)與化療敏感性相關(guān)？【選項(xiàng)】A.腺病型B.腺管型C.浸潤性導(dǎo)管型D.腺泡型【參考答案】C【詳細(xì)解析】浸潤性導(dǎo)管型乳腺癌（選項(xiàng)C）對化療敏感性較高，而腺病型（選項(xiàng)A）和腺管型（選項(xiàng)B）對化療反應(yīng)較差。腺泡型（選項(xiàng)D）較少見?！绢}干20】肺癌的分子診斷中，BRAFV600E突變最常見于哪種亞型？【選項(xiàng)】A.腺癌B.鱗癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】BRAFV600E突變主要見于非小細(xì)胞肺癌中的腺癌亞型（占比約1%-2%），鱗癌（選項(xiàng)B）和大細(xì)胞癌（選項(xiàng)C）罕見BRAF突變。小細(xì)胞癌（選項(xiàng)D）分子機(jī)制以EGFR、ALK為主。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師臨床腫瘤科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】分化型甲狀腺癌術(shù)后輔助治療的首選核素是（）【選項(xiàng)】A.鉬-99mB.銫-137C.碘-131D.釔-153【參考答案】C【詳細(xì)解析】碘-131是分化型甲狀腺癌術(shù)后輔助治療的核心藥物，通過抑制分化型甲狀腺激素受體，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。鉬-99m用于骨掃描，銫-137為放射性同位素，釔-153用于骨轉(zhuǎn)移治療，均不適用于本場景。【題干2】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的EGFR基因突變檢測，最常用的是（）【選項(xiàng)】A.基因測序技術(shù)B.免疫組化C.蛋白質(zhì)印跡D.病理學(xué)活檢【參考答案】A【詳細(xì)解析】基因測序技術(shù)（如二代測序）可全面檢測EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變，為靶向治療提供依據(jù)。免疫組化（如D816FALK檢測）和蛋白質(zhì)印跡（檢測磷酸化蛋白）雖用于特定靶點(diǎn)，但無法覆蓋全部突變類型。病理活檢僅用于組織學(xué)分類，非分子檢測手段。【題干3】乳腺癌新輔助化療中，紫杉醇的給藥方式通常為（）【選項(xiàng)】A.靜脈推注B.靜脈滴注C.皮下注射D.口服【參考答案】B【詳細(xì)解析】紫杉醇需通過靜脈滴注（通常持續(xù)3-24小時）以維持藥物濃度，靜脈推注易引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，皮下注射生物利用度低，口服制劑尚未獲批用于乳腺癌治療。【題干4】關(guān)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)原則，錯誤的是（）【選項(xiàng)】A.優(yōu)先行原發(fā)灶切除B.肝轉(zhuǎn)移灶需徹底切除C.術(shù)后輔助化療D.肝轉(zhuǎn)移灶可姑息性切除【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移灶需行根治性切除（R0切除），姑息性切除（如減量切除）僅適用于多發(fā)性無法切除病灶。原發(fā)灶切除可改善預(yù)后，術(shù)后輔助化療（如FOLFOX方案）是標(biāo)準(zhǔn)治療?！绢}干5】胃癌組織中，分化程度高的鏡下表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.腺體結(jié)構(gòu)完整B.細(xì)胞異型性明顯C.腺管擴(kuò)張D.纖維化增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】高分化胃癌（Ⅰ級）鏡下可見完整腺體結(jié)構(gòu)，中低分化（Ⅱ-Ⅲ級）腺體破壞，細(xì)胞異型性逐漸加重。腺管擴(kuò)張多見于黏液性癌，纖維化是晚期病變特征?！绢}干6】關(guān)于乳腺癌內(nèi)分泌治療的禁忌癥，正確的是（）【選項(xiàng)】A.絕經(jīng)后女性B.甲狀腺功能減退C.骨轉(zhuǎn)移D.乳腺癌復(fù)發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）可能加重甲狀腺功能減退，需定期監(jiān)測甲狀腺功能。絕經(jīng)后女性、骨轉(zhuǎn)移（需骨保護(hù)治療）和復(fù)發(fā)患者均為適應(yīng)癥人群?！绢}干7】肺癌小細(xì)胞癌的病理特征不包括（）【選項(xiàng)】A.腺泡結(jié)構(gòu)B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞樣分化C.火山口樣結(jié)構(gòu)D.肌纖維母細(xì)胞分化【參考答案】A【詳細(xì)解析】小細(xì)胞癌以片狀實(shí)性浸潤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞樣分化（神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒）和火山口樣壞死為特征，腺泡結(jié)構(gòu)多見于腺癌。肌纖維母細(xì)胞分化是肺肉瘤特征?！绢}干8】關(guān)于食管癌的TNM分期，原發(fā)腫瘤T分期中，T2指的是（）【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯黏膜下層B.腫瘤侵犯肌層C.腫瘤侵犯漿膜層D.腫瘤侵犯周圍器官【參考答案】B【詳細(xì)解析】T分期標(biāo)準(zhǔn)：T1（侵犯黏膜/黏膜下層）、T2（侵犯肌層）、T3（侵犯漿膜）、T4（侵犯周圍器官）。食管癌T2即侵犯肌層，需與T1（黏膜/黏膜下層）區(qū)分?！绢}干9】乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的高危因素不包括（）【選項(xiàng)】A.術(shù)后放療B.腋窩淋巴結(jié)清掃C.腫瘤直徑＞5cmD.術(shù)后早期活動【參考答案】D【詳細(xì)解析】腋窩淋巴結(jié)清掃（尤其全清掃）、放療、腫瘤＞5cm是主要危險(xiǎn)因素。術(shù)后早期活動（如術(shù)后6周開始）可降低淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干10】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的射頻消融（RFA）適應(yīng)癥是（）【選項(xiàng)】A.單發(fā)＜3cm病灶B.多發(fā)轉(zhuǎn)移灶C.伴門靜脈癌栓D.嚴(yán)重肝功能不全【參考答案】A【詳細(xì)解析】RFA適用于單發(fā)＜3cm且血供豐富的肝轉(zhuǎn)移灶，多發(fā)病灶易出血且消融不徹底。門靜脈癌栓需聯(lián)合介入治療，肝功能不全者禁用?！绢}干11】關(guān)于膀胱癌的化療藥物，不屬于烷化劑的是（）【選項(xiàng)】A.順鉑B.環(huán)磷酰胺C.卡鉑D.異環(huán)磷酰胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】卡鉑為鉑類化合物，順鉑、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺屬于烷化劑。烷化劑通過DNA交叉連接發(fā)揮作用，鉑類為鉑配位化合物?！绢}干12】非小細(xì)胞肺癌的EGFRT790M突變陽性患者，首選靶向藥是（）【選項(xiàng)】A.?？颂婺酈.奧希替尼C.阿法替尼D.阿來替尼【參考答案】B【詳細(xì)解析】奧希替尼（Osimertinib）是第一代EGFR抑制劑（如吉非替尼）的突變優(yōu)化版本，對T790M突變特異性強(qiáng)，為T790M陽性患者的標(biāo)準(zhǔn)治療。?？颂婺幔‥rlotinib）對T790M活性低?！绢}干13】乳腺癌新輔助化療后病理完全緩解（pCR）的定義是（）【選項(xiàng)】A.腫瘤體積縮小＞30%B.腫瘤完全消失且無新病灶C.腫瘤體積縮?。?0%D.腫瘤縮小但周圍炎癥反應(yīng)存在【參考答案】B【詳細(xì)解析】pCR指治療后病理上腫瘤完全消失（無殘留浸潤性癌），需結(jié)合影像學(xué)（如CT/MRI）和病理學(xué)確認(rèn)。單純體積縮小（＞30%或＞50%）為臨床緩解（cCR），非pCR?！绢}干14】胃癌術(shù)后輔助化療中，氟尿嘧啶類藥物的典型代表是（）【選項(xiàng)】A.紫杉醇B.奧沙利鉑C.5-FUD.環(huán)磷酰胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】5-FU（5-氟尿嘧啶）是胃癌術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)輔助化療藥物，常與奧沙利鉑（鉑類）聯(lián)用（FOLFOX方案）。紫杉醇（抗微管）和環(huán)磷酰胺（烷化劑）主要用于其他腫瘤。【題干15】分化型甲狀腺癌碘-131治療的禁忌癥是（）【選項(xiàng)】A.甲狀腺殘留組織B.甲狀腺功能減退C.甲亢D.嚴(yán)重骨髓抑制【參考答案】C【詳細(xì)解析】碘-131治療需甲狀腺殘留組織（術(shù)后或碘難治性）或轉(zhuǎn)移灶，甲亢患者因甲狀腺激素水平升高會加速碘清除，降低療效。嚴(yán)重骨髓抑制需暫緩治療。【題干16】肺癌小細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移常見部位不包括（）【選項(xiàng)】A.肺內(nèi)B.骨C.腦D.肝臟【參考答案】D【詳細(xì)解析】小細(xì)胞癌易轉(zhuǎn)移至肺內(nèi)（對原發(fā)灶）、骨（溶骨性破壞）和腦（中樞神經(jīng)侵犯），肝臟轉(zhuǎn)移相對少見?！绢}干17】乳腺癌內(nèi)分泌治療中，芳香酶抑制劑的作用機(jī)制是（）【選項(xiàng)】A.阻斷雌激素受體B.抑制芳香酶活性C.激活雌激素受體D.抑制促性腺激素釋放激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】芳香酶抑制劑（如來曲唑）通過抑制芳香酶將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，間接降低雌激素水平。氟他胺（反芳香酶）直接阻斷雌激素受體（ER），而芳香酶抑制劑不直接作用于受體?！绢}干18】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的介入治療中，門靜脈栓塞（PVE）的適應(yīng)癥是（）【選項(xiàng)】A.單發(fā)轉(zhuǎn)移灶B.多發(fā)轉(zhuǎn)移灶C.門靜脈高壓D.嚴(yán)重腹腔粘連【參考答案】C【詳細(xì)解析】PVE用于門靜脈高壓（預(yù)防腸梗阻或出血），對單發(fā)或多發(fā)轉(zhuǎn)移灶可聯(lián)合射頻消融或手術(shù)切除。嚴(yán)重腹腔粘連者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)可行性?！绢}干19】關(guān)于食管癌的分子分型，EZH2基因擴(kuò)增型的主要治療策略是（）【選項(xiàng)】A.耐受化療B.優(yōu)先靶向治療C.術(shù)后輔助放療D.聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】EZH2擴(kuò)增型食管癌對化療（如EP方案）耐藥，但可能對免疫治療（如PD-1/PD-L1抑制劑）響應(yīng)良好。分子分型指導(dǎo)個體化治療，需結(jié)合PD-L1表達(dá)評估免疫治療?！绢}干20】乳腺癌HER2陽性患者的靶向治療藥物不包括（）【選項(xiàng)】A.曲妥珠單抗B.阿瓦斯汀C.帕博珠單抗D.貝伐珠單抗【參考答案】D【詳細(xì)解析】HER2靶向藥包括曲妥珠單抗（抗HER2）、帕博珠單抗（抗HER2），阿瓦斯汀（抗VEGF）用于HER2陽性聯(lián)合抗血管生成治療，貝伐珠單抗（抗VEGF）主要用于HER2陰性或三陰性乳腺癌。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師臨床腫瘤科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】關(guān)于化療藥物分類，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.烷化劑屬于細(xì)胞周期非特異性藥物；B.磺酸嘧啶類屬于抗代謝藥；C.鉑類化合物屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑；D.環(huán)磷酰胺屬于抗生素類。【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確，烷化劑通過烷基化DNA導(dǎo)致交聯(lián)，作用不依賴細(xì)胞周期階段。B選項(xiàng)錯誤，磺酸嘧啶類（如甲氨蝶呤）屬于抗代謝藥。C選項(xiàng)錯誤，鉑類（如順鉑）屬于DNA交聯(lián)劑。D選項(xiàng)錯誤，環(huán)磷酰胺屬于烷化劑而非抗生素?！绢}干2】EGFR-TKI（表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑）治療非小細(xì)胞肺癌的主要機(jī)制是什么？【選項(xiàng)】A.抑制血管內(nèi)皮生長因子；B.阻斷EGFR磷酸化；C.增強(qiáng)放療敏感性；D.促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】EGFR-TKI通過不可逆結(jié)合EGFR的ATP結(jié)合位點(diǎn)，阻斷其磷酸化及下游信號傳導(dǎo)（如RAS-MAPK通路），從而抑制腫瘤生長。A選項(xiàng)為抗血管生成藥物（如貝伐珠單抗）機(jī)制。C選項(xiàng)屬于分子靶向治療聯(lián)合放療的協(xié)同效應(yīng)。D選項(xiàng)為化療或放療的間接作用?！绢}干3】哪項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在肺癌中特異性最高？【選項(xiàng)】A.CEA（癌胚抗原）；B.CYFRA21-1；C.NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）；D.SCCA（鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原）?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】SCCA在鱗癌中敏感性和特異性均高于其他選項(xiàng)，CEA在結(jié)直腸癌中更顯著，CYFRA21-1在肺腺癌中較敏感，NSE在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中更具診斷價(jià)值?！绢}干4】關(guān)于腫瘤放療原則，以下哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶需同步照射；B.晚期腫瘤應(yīng)采用姑息性放療；C.增量照射指總劑量分次遞增；D.髓質(zhì)防護(hù)優(yōu)先于脊髓保護(hù)?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】脊髓保護(hù)應(yīng)優(yōu)先于髓質(zhì)（如腦干），尤其是脊髓圓錐區(qū)域。增量照射指分次劑量逐步增加（如2Gy→3Gy），而非總劑量遞增。A選項(xiàng)適用于多發(fā)病灶的姑息性放療?！绢}干5】晚期肺癌患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴胸腔積液，首選治療為？【選項(xiàng)】A.化療聯(lián)合靶向治療；B.胸膜固定術(shù)；C.胸腔穿刺引流；D.縱隔淋巴結(jié)清掃?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】胸膜固定術(shù)通過化學(xué)性胸膜炎使積液吸收，改善呼吸功能，適用于大量胸腔積液且化療無效者。C選項(xiàng)僅解決短期癥狀，B選項(xiàng)為姑息性治療優(yōu)選。【題干6】乳腺癌新輔助化療的主要目的是？【選項(xiàng)】A.聯(lián)合手術(shù)提高生存率；B.緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛；C.降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；D.激活腫瘤特異性抗原?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】新輔助化療通過縮小腫瘤體積（降期）或誘導(dǎo)免疫原性死亡，為手術(shù)創(chuàng)造條件。A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)屬于晚期疼痛管理。C選項(xiàng)為術(shù)后輔助化療目標(biāo)。【題干7】關(guān)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)原則，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶同期切除；B.術(shù)后2周內(nèi)行肝轉(zhuǎn)移灶切除；C.肝轉(zhuǎn)移灶應(yīng)徹底清掃；D.肝轉(zhuǎn)移灶直徑＞5cm可手術(shù)?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶同期切除（肝腸聯(lián)合切除）可降低復(fù)發(fā)率。B選項(xiàng)過早手術(shù)可能增加吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)。C選項(xiàng)徹底清掃不可行，需評估肝功能。D選項(xiàng)需結(jié)合影像學(xué)評估可切除性。【題干8】關(guān)于胃癌化療方案，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】FAMOX（氟尿嘧啶+絲裂霉素C+阿霉素+氧嘧啶）適用于；【選項(xiàng)】FLOX（5-FU+洛莫司汀+順鉑）適用于；【選項(xiàng)】ECF（依托泊苷+順鉑+5-FU）適用于；【選項(xiàng)】S-1（替吉奧）適用于?！緟⒖即鸢浮縁AMOX適用于晚期胃癌，F(xiàn)LOX適用于術(shù)后輔助，ECF適用于轉(zhuǎn)移性胃癌，S-1適用于無法手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)患者?！驹敿?xì)解析】FAMOX為經(jīng)典方案，F(xiàn)LOX（CDDP+5-FU+洛莫司?。┯糜谛g(shù)后輔助，ECF（Etoposide+CDDP+5-FU）用于轉(zhuǎn)移性胃癌，S-1為口服氟尿嘧啶類似物，適用于高齡或無法耐受靜脈化療者。【題干9】關(guān)于乳腺癌內(nèi)分泌治療，哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)患者首選芳香酶抑制劑；B.激素受體陽性患者均需內(nèi)分泌治療；C.tamoxifen治療期間出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移可換用芳香酶抑制劑；D.服用芳香酶抑制劑需補(bǔ)鈣及維生素D?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)錯誤，激素受體陽性患者需內(nèi)分泌治療，但具體方案（如芳香酶抑制劑或tamoxifen）需根據(jù)絕經(jīng)狀態(tài)、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等個體化選擇。【題干10】關(guān)于食管癌放療技術(shù)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）適用于局部晚期食管癌；B.三維適形放療（3D-CRT）需避開脊髓；C.放療后2周內(nèi)行食管擴(kuò)張術(shù)；D.全胃照射劑量應(yīng)＞60Gy?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】IMRT通過劑量梯度優(yōu)化減少脊髓和周圍器官損傷，適用于局部晚期食管癌。B選項(xiàng)3D-CRT需避開脊髓，但I(xiàn)MRT更優(yōu)。C選項(xiàng)放療后2-4周再行食管擴(kuò)張術(shù)。D選項(xiàng)全胃照射劑量通常為50-55Gy?！绢}干11】關(guān)于肺癌小細(xì)胞癌（SCLC）的分期標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.I期：原發(fā)腫瘤≤3cm且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；B.II期：原發(fā)灶侵犯胸壁或縱隔；C.III期：存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；D.IV期：局限期（局限原發(fā)灶+同側(cè)淋巴結(jié)）或廣泛期（超越同側(cè)縱隔+對側(cè)淋巴結(jié)/遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】SCLC分期中，局限期（T1-3N2M0）為可手術(shù)或化療目標(biāo)，廣泛期（T≥4或N3或M1）為全身性疾病。A選項(xiàng)為肺腺癌標(biāo)準(zhǔn)，B選項(xiàng)屬局部進(jìn)展期（II期），C選項(xiàng)為IV期特征?！绢}干12】關(guān)于肝癌TACE（介入性動脈栓塞術(shù)）的適應(yīng)證，哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.Child-PughA級肝硬化；B.單發(fā)腫瘤直徑≤5cm；C.腫瘤侵犯門靜脈；D.合并心功能不全?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】TACE適用于Child-PughA級肝硬化、單發(fā)腫瘤≤5cm或3-5個腫瘤總和≤8cm、門靜脈