股骨干骨折的急救

股骨干骨折的急救演講人：日期:目錄CATALOGUE傷情識(shí)別與初步判斷現(xiàn)場(chǎng)急救措施安全轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)院內(nèi)急救流程并發(fā)癥預(yù)防策略康復(fù)指導(dǎo)原則01傷情識(shí)別與初步判斷PART骨折定義與解剖結(jié)構(gòu)01骨折定義骨或骨頭的完整性或連續(xù)性中斷或破壞，一般由外力引起。02股骨解剖結(jié)構(gòu)股骨是大腿骨，是人體最長(zhǎng)、最強(qiáng)壯的骨頭之一，由骨干和兩端骨骺組成，周?chē)接写罅考∪夂脱?。典型體征識(shí)別方法疼痛腫脹畸形功能障礙股骨干骨折后，患者常感到大腿部劇烈疼痛，活動(dòng)或移動(dòng)傷肢時(shí)疼痛加劇。骨折部位可能出現(xiàn)成角、短縮等畸形，大腿部外形改變明顯。骨折部位迅速腫脹，可能伴有青紫、瘀斑等，局部壓痛明顯?；颊卟荒苷玖⒒蛐凶?，大腿部活動(dòng)明顯受限。與其他下肢損傷的鑒別與髖關(guān)節(jié)脫位鑒別髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，患肢會(huì)呈現(xiàn)外展、外旋和屈曲畸形，而股骨干骨折時(shí)，患肢多呈內(nèi)收、內(nèi)旋和短縮畸形。與膝關(guān)節(jié)損傷鑒別與股骨頸骨折鑒別膝關(guān)節(jié)損傷時(shí)，疼痛、腫脹多位于膝關(guān)節(jié)周?chē)?，而股骨干骨折時(shí)，疼痛、腫脹主要位于大腿部，且膝關(guān)節(jié)活動(dòng)多無(wú)障礙。股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，有摔倒受傷史，傷后感髖部疼痛、下肢活動(dòng)受限，而股骨干骨折多見(jiàn)于青壯年，有強(qiáng)大暴力所致外傷史，且大腿部疼痛、腫脹、畸形等癥狀更為明顯。12302現(xiàn)場(chǎng)急救措施PART出血控制與加壓包扎觀察傷口出血情況，判斷是否為動(dòng)脈出血或靜脈出血，并采取相應(yīng)措施。出血評(píng)估用干凈的紗布或繃帶加壓包扎傷口，抬高患肢以減少出血。抬高患肢如有動(dòng)脈出血，應(yīng)立即采用止血帶或繃帶加壓止血，避免失血過(guò)多。緊急止血下肢軸線臨時(shí)固定技術(shù)固定方法采用夾板、繃帶或長(zhǎng)條物品，將患肢固定在穩(wěn)定的位置，防止骨折移位。01固定要點(diǎn)固定時(shí)，應(yīng)確保夾板或繃帶緊貼皮膚，避免過(guò)緊或過(guò)松，以免影響血液循環(huán)。02避免進(jìn)一步損傷在固定過(guò)程中，應(yīng)避免對(duì)骨折部位進(jìn)行牽拉或扭曲，以免加重?fù)p傷。03疼痛管理與體位調(diào)整體位調(diào)整將患者置于舒適體位，避免壓迫傷口和骨折部位，同時(shí)便于搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)。03可通過(guò)冷敷、按摩、給予止痛藥等方式緩解疼痛。02疼痛緩解疼痛評(píng)估密切觀察患者的疼痛程度，及時(shí)采取措施緩解疼痛。0103安全轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)PART搬運(yùn)體位與支撐原則適用于穩(wěn)定型骨折，患者平躺，健側(cè)下肢伸直，患側(cè)下肢稍微外展，足尖朝上。仰臥位俯臥位橫向搬運(yùn)適用于髖部骨折或會(huì)陰部有傷口的患者，患側(cè)下肢伸直，健側(cè)下肢屈曲。適用于不穩(wěn)定型骨折，如股骨頸骨折，需兩人合作，一人托住患肢，另一人托住腰部和臀部。適用于遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)運(yùn)，患者應(yīng)固定于擔(dān)架上，避免晃動(dòng)。擔(dān)架適用于下肢骨折，但患者需保持坐姿穩(wěn)定，避免壓迫受傷部位。輪椅適用于醫(yī)院內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)，便于推動(dòng)和觀察患者情況。平板車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇標(biāo)準(zhǔn)途中生命體征監(jiān)測(cè)呼吸保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率和深度。01心率監(jiān)測(cè)患者心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩。02血壓定期測(cè)量血壓，確保血壓在正常范圍。03氧飽和度監(jiān)測(cè)氧飽和度，確保患者不缺氧。0404院內(nèi)急救流程PART急診影像學(xué)檢查規(guī)范MRI檢查對(duì)于軟組織損傷、脊髓損傷或疑有血管神經(jīng)損傷的患者，應(yīng)行MRI檢查以評(píng)估損傷情況。03對(duì)于X線難以發(fā)現(xiàn)的隱匿性骨折、復(fù)雜骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)行CT檢查以明確骨折情況。02CT檢查X線檢查拍攝正側(cè)位X線片，必要時(shí)加拍斜位片，以明確骨折類(lèi)型、移位方向及程度。01閉合復(fù)位操作步驟麻醉復(fù)位手法固定復(fù)查選擇合適的麻醉方式，確?；颊邿o(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行復(fù)位操作。根據(jù)骨折類(lèi)型及移位情況，采用拔伸牽引、端提按壓、旋轉(zhuǎn)回繞等手法進(jìn)行復(fù)位。在復(fù)位后，采用外固定器材如夾板、石膏繃帶等對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，以保持骨折端穩(wěn)定。復(fù)位后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線復(fù)查，確認(rèn)骨折端是否達(dá)到解剖復(fù)位或功能復(fù)位。對(duì)于難以手法復(fù)位的骨折，如股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折等，可采用骨牽引術(shù)進(jìn)行復(fù)位。對(duì)于髖關(guān)節(jié)脫位等關(guān)節(jié)脫位，可通過(guò)骨牽引術(shù)使關(guān)節(jié)復(fù)位。對(duì)于需要手術(shù)治療的骨折，術(shù)前行骨牽引可達(dá)到一定的復(fù)位效果，有利于手術(shù)進(jìn)行。對(duì)于因軟組織攣縮引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，可通過(guò)骨牽引術(shù)進(jìn)行矯正。骨牽引術(shù)應(yīng)用指征骨折復(fù)位困難關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)前準(zhǔn)備軟組織攣縮05并發(fā)癥預(yù)防策略PART脂肪栓塞早期預(yù)警注意有無(wú)呼吸困難、意識(shí)障礙等脂肪栓塞的早期表現(xiàn)。密切觀察患者癥狀避免骨折端活動(dòng)，減少脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)。骨折部位制動(dòng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗凝藥物，預(yù)防脂肪栓塞的發(fā)生。早期使用抗凝藥物深靜脈血栓預(yù)防措施藥物預(yù)防根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，使用抗凝藥物預(yù)防深靜脈血栓。03使用彈力襪、足底靜脈泵等機(jī)械性裝置，預(yù)防深靜脈血栓形成。02機(jī)械性預(yù)防早期活動(dòng)鼓勵(lì)患者在疼痛可忍受范圍內(nèi)早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。01神經(jīng)血管功能監(jiān)測(cè)定期檢查神經(jīng)功能觀察患者肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷。01監(jiān)測(cè)血管功能觀察肢體血運(yùn)情況，包括顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管損傷。02及時(shí)處理異常情況發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷或血管損傷時(shí)，應(yīng)立即采取措施，如手術(shù)探查、藥物治療等，避免損傷加重。0306康復(fù)指導(dǎo)原則PART早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)活動(dòng)范圍與頻率注意事項(xiàng)由康復(fù)師或家屬進(jìn)行，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，但需在疼痛耐受范圍內(nèi)。逐漸增加活動(dòng)范圍和頻率，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。避免暴力或過(guò)度活動(dòng)，防止骨折移位或再次受傷。漸進(jìn)性負(fù)重時(shí)間表初期階段不負(fù)重或輕負(fù)重，以床上活動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)為主。中期階段逐漸增加負(fù)重，但需注意負(fù)重強(qiáng)度和時(shí)間。后期階段逐漸過(guò)渡到完全負(fù)重，但仍需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。負(fù)重標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者骨折類(lèi)型、手術(shù)方式和康復(fù)進(jìn)展等因素，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生制定。家庭護(hù)理與復(fù)診要求6px6px6px保持傷口清潔干燥，避免感染；合理飲食，促進(jìn)骨折愈合；遵