腦血管疾病的臨床表現(xiàn)

腦血管疾病的臨床表現(xiàn)演講人：日期:目錄02神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)01急性起病癥狀03顱內(nèi)壓增高體征04局灶性損傷特征05出血性病變特殊表現(xiàn)06缺血性事件典型征兆01急性起病癥狀突發(fā)頭痛與惡心嘔吐腦血管疾病導(dǎo)致顱內(nèi)壓力急劇升高，引發(fā)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。顱內(nèi)壓增高腦膜刺激征顱內(nèi)壓升高引起腦疝腦血管疾病可能引起腦膜刺激征，表現(xiàn)為頭痛、頸項強直、惡心、嘔吐等。顱內(nèi)壓持續(xù)升高可能導(dǎo)致腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，被擠入小腦幕裂孔等生理或病理性間隙，引發(fā)腦疝。肢體無力或偏癱運動神經(jīng)元受損腦血管疾病可能導(dǎo)致運動神經(jīng)元受損，進(jìn)而出現(xiàn)肢體無力、偏癱等癥狀。01感覺神經(jīng)元受損腦血管疾病還可能影響感覺神經(jīng)元，導(dǎo)致患者感覺異常，如觸覺、痛覺、溫覺等減退或消失。02神經(jīng)肌肉接頭病變腦血管疾病還可能引起神經(jīng)肌肉接頭處的病變，導(dǎo)致肌肉力量減弱或癱瘓。03意識模糊或昏迷神經(jīng)遞質(zhì)異常腦血管疾病可能導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)異常，影響神經(jīng)元之間的正常信息傳遞，進(jìn)而引發(fā)意識模糊或昏迷。03腦血管疾病引起顱內(nèi)壓升高，腦干受到壓迫，導(dǎo)致意識障礙。02腦干受壓大腦皮層受損腦血管疾病可能導(dǎo)致大腦皮層受損，出現(xiàn)意識模糊、昏迷等癥狀。0102神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)運動障礙（偏側(cè)癱瘓）表現(xiàn)為肢體不能自主活動，無法完成日常動作，如持物、行走等。肢體無力常見于腦血管病的一側(cè)肢體癱瘓，表現(xiàn)為患側(cè)肢體無法自主活動，肌張力增高。偏側(cè)癱瘓肢體不自主運動，如震顫、舞蹈樣動作等。不隨意運動感覺異常（麻木/刺痛）表現(xiàn)為觸覺、痛覺、溫度覺等減退或喪失，常呈手套、襪套樣分布。淺感覺異常深感覺異常復(fù)合感覺障礙表現(xiàn)為位置覺、運動覺、震動覺等減退或喪失。表現(xiàn)為多種感覺同時減退或喪失，如觸覺、痛覺、溫度覺和深感覺等。言語障礙（失語/構(gòu)音困難）失語表現(xiàn)為語言表達(dá)困難，無法用語言表達(dá)思想，能理解他人語言。01構(gòu)音困難表現(xiàn)為發(fā)音不清、吐字困難，但能理解他人語言。02語音辨識障礙表現(xiàn)為聽不懂他人語言，但能說話、閱讀和書寫。0303顱內(nèi)壓增高體征持續(xù)性頭痛加重疼痛部位多位于額部、顳部或枕部，可放射至整個頭部。03通常為持續(xù)性脹痛，逐漸加重，可伴有惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。02疼痛特點病因顱內(nèi)壓增高引起的頭痛是由于腦膜或腦實質(zhì)受到壓迫或牽拉所致。01顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致眼底靜脈回流受阻，視乳頭出現(xiàn)水腫。病因視乳頭充血、隆起，邊緣模糊，視網(wǎng)膜靜脈怒張，可出現(xiàn)視力減退、視野缺損等視覺障礙。臨床表現(xiàn)視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要體征之一，對于腦血管疾病的診斷具有重要價值。診斷意義視乳頭水腫噴射性嘔吐顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致延髓嘔吐中樞受到刺激，引起噴射性嘔吐。病因嘔吐特點嘔吐物嘔吐呈噴射狀，與飲食無關(guān)，常在頭痛劇烈時出現(xiàn)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，可含有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。04局灶性損傷特征視覺缺損（偏盲/復(fù)視）01偏盲指視野中某一區(qū)域缺失，如雙眼視野右側(cè)或左側(cè)缺失。02復(fù)視指看一個物體時出現(xiàn)兩個影像，可能由于眼肌麻痹或神經(jīng)病變導(dǎo)致。共濟失調(diào)（平衡障礙）平衡失調(diào)指站立或行走時身體搖晃不穩(wěn)，可能由于小腦、大腦或神經(jīng)病變引起。01協(xié)調(diào)障礙指進(jìn)行復(fù)雜運動時，如伸手取物，身體各部分不能協(xié)調(diào)配合。02吞咽困難或面癱指食物或液體進(jìn)入喉嚨時發(fā)生困難，可能由于神經(jīng)或肌肉病變引起。吞咽困難指面部肌肉無力或癱瘓，導(dǎo)致面部表情喪失或口角歪斜。面癱05出血性病變特殊表現(xiàn)腦膜刺激征（頸項強直）出現(xiàn)頸項強直、Kernig征、Brudzinski征等腦膜刺激征表現(xiàn)。腦膜刺激征陽性顱內(nèi)壓增高腦脊液改變常伴有顱內(nèi)壓增高的癥狀，如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。腦脊液壓力增高，外觀可呈血性，鏡檢可見紅細(xì)胞。癲癇樣抽搐發(fā)作抽搐部位及形式可能出現(xiàn)全身性抽搐或部分性抽搐，如一側(cè)肢體或面部抽搐。01抽搐持續(xù)時間抽搐時間短暫，可反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時間從幾秒到幾分鐘不等。02抽搐后狀態(tài)抽搐后可能出現(xiàn)短暫的意識喪失或精神萎靡，部分患者可恢復(fù)如常。03血性腦脊液特征外觀顏色細(xì)胞學(xué)檢查腦脊液壓力生化檢查腦脊液呈血性，可為淡紅色、紅色或棕紅色。腦脊液壓力增高，與出血量和顱內(nèi)壓相關(guān)。鏡檢可見大量紅細(xì)胞，白細(xì)胞數(shù)量可正常或輕度升高。腦脊液中的蛋白質(zhì)、糖和氯化物含量等指標(biāo)可能發(fā)生變化，有助于診斷及鑒別診斷。06缺血性事件典型征兆短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）常常突然發(fā)生，可能持續(xù)幾分鐘到幾小時，然后完全恢復(fù)。TIA癥狀可能包括肢體無力、麻木、語言障礙、視力模糊或失明等，具體癥狀因缺血部位不同而異。TIA可能反復(fù)發(fā)作，是中風(fēng)的重要預(yù)警信號，需及時診斷和治療。TIA患者未來發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險較高，需采取預(yù)防措施，如藥物治療、改變生活方式等。短暫性黑矇（TIA）發(fā)病突然癥狀多樣反復(fù)發(fā)作潛在危險眩暈與步態(tài)不穩(wěn)眩暈感強烈平衡失調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀病因多樣缺血性事件可能導(dǎo)致患者感到強烈的眩暈，感覺周圍物體旋轉(zhuǎn)或自身在旋轉(zhuǎn)。眩暈可能伴隨平衡失調(diào)，患者站立不穩(wěn)，容易跌倒。眩暈和步態(tài)不穩(wěn)可能伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、頭痛、眼球震顫等。眩暈和步態(tài)不穩(wěn)并非都是缺血性事件引起，也可能是其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)，需鑒別診斷。記憶力減退缺血性事件可能導(dǎo)致患者記憶力突然減退，無法回憶近期發(fā)生的事情。思維遲緩患者可能出現(xiàn)思維