中醫(yī)肺系疾病概述

中醫(yī)肺系疾病概述演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病因病機(jī)分析01肺系基礎(chǔ)理論03常見(jiàn)疾病分類04診斷方法與要點(diǎn)05治則與方藥應(yīng)用06預(yù)防調(diào)護(hù)措施肺系基礎(chǔ)理論01肺的生理功能特點(diǎn)肺為嬌臟肺為清虛之體，易受邪侵，不耐寒熱，故稱為“嬌臟”。03肺朝百脈，主治全身之氣，具有調(diào)節(jié)氣血、運(yùn)行水液的功能。02朝百脈主治節(jié)主氣司呼吸肺是呼吸器官，主司呼吸運(yùn)動(dòng)，通過(guò)肺氣的宣發(fā)和肅降實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體的交換。01肺與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系肺與心肺與脾肺與腎肺與肝心主血，肺主氣，心肺同居上焦，相互為用，共同維持人體氣血的正常運(yùn)行。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾肺之間通過(guò)氣的升降相互協(xié)作，共同完成水谷精微的輸布和痰濕之邪的排出。肺為氣之主，腎為氣之根，肺腎共司呼吸，共同維持人體水液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)的正常進(jìn)行。肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，共同維持人體氣機(jī)的升降平衡。肺為華蓋肺葉嬌嫩，易受邪侵，故需特別保護(hù)，以免受外邪侵襲而發(fā)病。肺葉嬌嫩肺氣宣降肺氣具有宣發(fā)和肅降的功能，通過(guò)宣發(fā)將體內(nèi)的濁氣排出體外，通過(guò)肅降將清氣吸入體內(nèi)，從而保持呼吸道的通暢和體內(nèi)外氣體的交換。華蓋指古代帝王的車(chē)蓋，肺居胸腔最高位，覆蓋于五臟六腑之上，故稱為“華蓋”。肺為華蓋的理論內(nèi)涵病因病機(jī)分析02外感六淫致病特點(diǎn)風(fēng)為百病之長(zhǎng)，常與其他邪氣相兼致病，易襲陽(yáng)位，導(dǎo)致肺衛(wèi)失宣，肺氣失宣，而出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀。風(fēng)邪致病寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，寒性凝滯，易使氣血津液凝結(jié)，阻滯肺經(jīng)，導(dǎo)致肺氣失宣，而出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、咳嗽等癥狀。濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣，濕性重濁，易使肺經(jīng)氣血運(yùn)行不暢，而出現(xiàn)頭身困重、胸悶、咳嗽等癥狀。寒邪致病暑為陽(yáng)邪，其性炎熱，易耗氣傷津，易擾心神，易致肺經(jīng)氣分證，而出現(xiàn)高熱、口渴、心煩、尿赤等癥狀。暑邪致病01020403濕邪致病內(nèi)傷病因影響機(jī)制飲食不節(jié)飲食不節(jié)，傷及脾胃，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)生，聚濕生痰，痰阻肺絡(luò)，而導(dǎo)致肺失宣降，出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀。情志失調(diào)勞逸過(guò)度情志失調(diào)，氣機(jī)逆亂，影響肺之宣發(fā)肅降，導(dǎo)致肺氣郁滯，而出現(xiàn)胸悶、脅痛、氣短等癥狀。勞逸過(guò)度，耗傷肺氣，肺氣虛損，易感外邪，而導(dǎo)致肺實(shí)病變，出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀。123痰瘀互結(jié)病機(jī)轉(zhuǎn)化痰阻氣機(jī)肺為貯痰之器，肺失宣降，津液停聚成痰，痰阻肺絡(luò)，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，而出現(xiàn)咳嗽、哮鳴等癥狀。01痰瘀阻肺痰濁內(nèi)生，氣血運(yùn)行受阻，導(dǎo)致血瘀，痰瘀互結(jié)，阻于肺絡(luò)，而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咯痰等癥狀。02痰火擾心痰濁化火，上擾心神，導(dǎo)致心神不寧，而出現(xiàn)煩躁、失眠、神志異常等癥狀。03常見(jiàn)疾病分類03咳嗽的辨證分型風(fēng)寒襲肺燥邪傷肺風(fēng)熱犯肺咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊?？人灶l劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。干咳無(wú)痰或痰少而粘，不易咳出，或痰中帶血，并見(jiàn)鼻燥咽干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。哮喘的虛實(shí)演變實(shí)證哮喘，病程短，起病急，以呼吸困難、喉中哮鳴為特征，肺實(shí)為主要病機(jī)，治以祛邪為主，宣肺平喘。發(fā)作期緩解期虛實(shí)夾雜虛證哮喘，病程長(zhǎng)，起病緩，以氣短、喘息為主要表現(xiàn)，肺虛為主要病機(jī)，治以扶正為主，調(diào)補(bǔ)肺脾腎。哮喘反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，可出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的情況，治療時(shí)需兼顧祛邪與扶正。肺癆的傳變規(guī)律嚴(yán)重者還可傳變?yōu)榉螌?shí)，表現(xiàn)為喘咳息粗、胸滿脹痛、痰涎壅盛等癥狀，為肺癆重癥，治療難度更大。繼則侵犯脾腎，導(dǎo)致氣陰兩虛，表現(xiàn)為咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦等癥狀，治療較難，預(yù)后較差。初起病變?cè)诜?，以肺衛(wèi)受邪為主，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀，此時(shí)治療較易，預(yù)后較好。010203診斷方法與要點(diǎn)04四診合參技巧望診觀察患者神志、形態(tài)、皮膚、舌苔、痰涎等，以辨肺實(shí)之證。如喘咳息粗、胸部脹痛、痰涎壅盛等，均屬肺實(shí)之象。01聞診聽(tīng)聲音、嗅氣味，以辨肺實(shí)之寒熱。如喘聲粗厲、痰鳴音重等，多屬肺實(shí)熱證；而喘聲低微、痰鳴音輕等，則多屬肺實(shí)寒證。02問(wèn)診詢問(wèn)患者癥狀、病程、治療情況等，以辨肺實(shí)之病因。如問(wèn)喘咳之癥狀、痰之性狀、胸部之感覺(jué)等，有助于推斷肺實(shí)之寒熱虛實(shí)。03切診通過(guò)切脈來(lái)辨肺實(shí)之脈象。肺實(shí)之脈多表現(xiàn)為脈實(shí)有力，如弦脈、滑脈等，反映邪氣盛實(shí)之象。04舌脈特征辨識(shí)脈象肺實(shí)之脈象多實(shí)而有力，如弦脈、滑脈、洪脈等，反映邪氣盛實(shí)之象。03肺實(shí)之舌苔多厚膩或黃膩，反映痰濕或痰熱內(nèi)蘊(yùn)。02舌苔舌質(zhì)肺實(shí)之舌質(zhì)多呈紅、絳、紫等色，反映熱邪亢盛或瘀血內(nèi)阻。01證候鑒別要點(diǎn)風(fēng)寒犯肺證與風(fēng)熱犯肺證風(fēng)寒犯肺證以惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、咳嗽、痰稀色白為主要表現(xiàn)；風(fēng)熱犯肺證以發(fā)熱重、惡寒輕、咳嗽、痰稠色黃為主要表現(xiàn)。痰熱壅肺證與痰濕阻肺證肺實(shí)喘證與肺虛喘證痰熱壅肺證以高熱、咳嗽、痰稠色黃或帶血、胸悶為主要表現(xiàn)；痰濕阻肺證以咳嗽、痰多、色白易咯、胸悶為主要表現(xiàn)。肺實(shí)喘證以喘咳息粗、胸滿脹痛、痰涎壅盛為主要表現(xiàn)，病程較短，邪氣盛實(shí)；肺虛喘證以喘促氣短、氣息微弱、自汗為主要表現(xiàn)，病程較長(zhǎng)，正氣不足。123治則與方藥應(yīng)用05宣降肺氣核心治法肺實(shí)證候針對(duì)肺實(shí)引起的喘咳息粗、胸滿脹痛等癥狀，采用宣肺降氣的方法治療，如麻黃、杏仁等藥。01肺實(shí)證型針對(duì)不同肺實(shí)證型，如風(fēng)寒、痰熱等，采用相應(yīng)宣降肺氣方法，如解表散寒、清熱化痰等。02宣降結(jié)合宣發(fā)與肅降相結(jié)合，既散肺中邪氣，又恢復(fù)肺氣正常功能，如麻黃與杏仁、桔梗與枳殼的配伍。03經(jīng)典方劑配伍解析由麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成，發(fā)汗解表，宣肺平喘，主治風(fēng)寒所致的肺實(shí)。麻黃湯由麻黃、杏仁、石膏、甘草組成，清熱化痰，宣肺平喘，主治痰熱所致的肺實(shí)。麻杏石甘湯由麻黃、桂枝、干姜、細(xì)辛等組成，解表散寒，溫肺化飲，主治風(fēng)寒水飲所致的肺實(shí)。小青龍湯外治法協(xié)同運(yùn)用貼敷療法將藥物研成粉末，調(diào)成糊狀貼敷于肺俞等穴位，以藥物直接作用于肺部，加強(qiáng)治療效果。03在背部肺俞穴等部位進(jìn)行拔罐，以拔出體內(nèi)寒氣，緩解肺實(shí)癥狀。02拔罐療法針灸療法選取肺經(jīng)穴位，如肺俞、太淵、列缺等，進(jìn)行針刺或艾灸，以宣通肺氣，驅(qū)邪外出。01預(yù)防調(diào)護(hù)措施06四季養(yǎng)肺法則春季養(yǎng)肺夏季養(yǎng)肺秋季養(yǎng)肺冬季養(yǎng)肺多吃蔬菜，如菠菜、韭菜、豆芽等，以發(fā)散體內(nèi)陽(yáng)氣；避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，以免耗傷肺氣。多喝水，保持體內(nèi)濕潤(rùn)；適當(dāng)食用清涼潤(rùn)肺的食物，如西瓜、梨等。多吃生津潤(rùn)燥的食物，如百合、銀耳、蜂蜜等；注意保暖，避免感冒。適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，如食用羊肉、核桃等溫補(bǔ)食物；加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力。具有潤(rùn)肺止咳、清熱化痰的功效，適用于肺熱咳嗽、肺燥干咳等癥狀。食療藥膳方案雪梨燉百合銀耳具有滋陰潤(rùn)肺的作用，百合可清心安神，二者搭配煮粥，可緩解肺熱所致的咽喉腫痛、咳嗽等癥狀。銀耳百合粥蘿卜具有下氣消食、潤(rùn)肺化痰的功效，豬肺可補(bǔ)肺益氣，二者搭配燉湯，適用