急性心肌梗死現(xiàn)場急救要點(diǎn)

急性心肌梗死現(xiàn)場急救要點(diǎn)演講人：日期:目錄02早期識別判斷01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03現(xiàn)場急救操作04醫(yī)療系統(tǒng)對接05院內(nèi)救治銜接06公眾教育體系01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知心肌梗死病理機(jī)制冠狀動脈粥樣硬化心肌缺血缺氧性壞死斑塊破裂與血栓形成炎癥反應(yīng)與心肌修復(fù)冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)沉積、纖維增生等導(dǎo)致血管狹窄，血流受阻。不穩(wěn)定斑塊破裂，血小板聚集形成血栓，堵塞冠狀動脈。心肌長時間缺血缺氧，導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，功能喪失。心肌梗死后炎癥反應(yīng)發(fā)生，纖維組織增生修復(fù)梗死區(qū)域。典型癥狀特征胸痛呼吸困難心律失常休克或心力衰竭持續(xù)而劇烈的胸痛，常放射至左臂、頸部或下頜，休息或含服硝酸甘油不緩解。呼吸急促，常伴有憋氣感，嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸衰竭。心跳過快、過慢或不規(guī)則，可能伴有心悸、眩暈等癥狀。嚴(yán)重心肌梗死可能導(dǎo)致急性心力衰竭或心源性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)弱等。高發(fā)人群與誘因01高發(fā)人群中老年人、糖尿病患者、高血壓病患者、血脂異常者、吸煙者、肥胖者等。02誘因過度勞累、情緒激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘等。02早期識別判斷胸痛特點(diǎn)鑒別患者常有持續(xù)性、壓迫性胸痛，感覺像有重物壓在胸口，且疼痛難以緩解。壓迫性胸痛疼痛可能向左臂、頸部、下巴、背部等部位放射，且這些部位的疼痛可能先于胸痛出現(xiàn)。疼痛放射胸痛呈刺痛、刀割樣痛或鈍痛，且疼痛程度劇烈，常讓人難以忍受。疼痛性質(zhì)伴隨癥狀分析暈厥與休克嚴(yán)重的心肌梗死可能導(dǎo)致心源性暈厥，甚至休克，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等。03心肌梗死可能引起胃腸道反應(yīng)，導(dǎo)致惡心、嘔吐等不適。02惡心、嘔吐呼吸困難急性心肌梗死時，心臟功能受損，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、氣短等癥狀。01快速評估流程了解患者是否有心臟病史、高血壓、高血脂等危險因素，以及胸痛的發(fā)作情況。詢問病史觀察體征心電圖檢查觀察患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，判斷是否出現(xiàn)異常。盡早進(jìn)行心電圖檢查，以便快速準(zhǔn)確地識別心肌梗死。03現(xiàn)場急救操作患者體位管理舒適體位讓患者保持最舒適的體位，不要強(qiáng)行移動或翻動患者。01松開衣物松開患者衣領(lǐng)、腰帶等緊身衣物，保持呼吸通暢。02安靜環(huán)境保持周圍環(huán)境安靜，避免圍觀和大聲喧嘩。03嚼服300毫克阿司匹林，有助于抗血小板凝集。阿司匹林舌下含服硝酸甘油，有助于緩解心絞痛。硝酸甘油不可隨意給予患者其他藥物，特別是降壓藥和鎮(zhèn)靜劑。急救用藥禁忌急救藥物使用規(guī)范心肺復(fù)蘇啟動條件心肺復(fù)蘇操作在等待救援期間，進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作，包括胸外按壓和人工呼吸。03立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療救援。02緊急呼叫救援心臟驟停判斷確認(rèn)患者心跳驟停，無意識、無呼吸或僅有喘息。0104醫(yī)療系統(tǒng)對接急救電話溝通要點(diǎn)在撥打急救電話時應(yīng)簡要說明患者癥狀，如持續(xù)胸痛、呼吸困難等，以及是否有急性心肌梗死病史。簡要說明病情明確患者位置做好電話指導(dǎo)提供準(zhǔn)確的患者所在位置，包括詳細(xì)地址和明顯的地標(biāo)建筑，以便救護(hù)車快速到達(dá)。在救護(hù)車到達(dá)前，電話指導(dǎo)人員進(jìn)行基本的急救措施，如讓患者平躺、保持安靜等。轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備事項(xiàng)生命體征監(jiān)測在轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，確保病情穩(wěn)定。01急救藥物準(zhǔn)備根據(jù)患者病情，提前備好相應(yīng)的急救藥物，如阿司匹林、硝酸甘油等。02急救設(shè)備檢查確保急救設(shè)備如心電圖機(jī)、除顫器、呼吸機(jī)等處于良好備用狀態(tài)。03院前信息同步機(jī)制在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，及時與接收醫(yī)院進(jìn)行溝通，提前告知患者病情及轉(zhuǎn)運(yùn)情況。與接收醫(yī)院溝通到達(dá)醫(yī)院后，詳細(xì)交接患者病情、已采取的急救措施及用藥情況，確?；颊咧委煹倪B續(xù)性。病情交接記錄與醫(yī)院建立緊急救治綠色通道，確保患者能夠快速得到專業(yè)救治。緊急救治綠色通道05院內(nèi)救治銜接急診綠色通道流程6px6px6px快速識別急性心肌梗死癥狀，啟動綠色通道流程。接診患者給予吸氧、止痛、抗凝等緊急處理，降低心肌耗氧量。緊急處理評估患者生命體征、心電圖等，確定病情嚴(yán)重程度。緊急評估010302根據(jù)病情迅速安排溶栓或介入治療，挽救瀕死心肌。安排救治04溶栓/介入治療選擇溶栓治療介入治療治療方案選擇術(shù)前準(zhǔn)備若患者癥狀典型且符合溶栓指征，應(yīng)盡快進(jìn)行溶栓治療，以恢復(fù)心肌再灌注。對于溶栓禁忌或效果不佳的患者，應(yīng)考慮介入治療，如經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）等。根據(jù)患者病情、年齡、病變血管等因素，選擇最適合的溶栓或介入治療方案。做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括術(shù)前用藥、手術(shù)器械準(zhǔn)備等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。并發(fā)癥預(yù)警處置心律失常監(jiān)測患者心率、心律，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常，預(yù)防惡性心律失常的發(fā)生。01心力衰竭觀察患者呼吸、循環(huán)等狀況，及時發(fā)現(xiàn)心力衰竭癥狀，給予抗心衰治療。02低血壓休克監(jiān)測患者血壓變化，如發(fā)生低血壓休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克。03其他并發(fā)癥注意預(yù)防并處理其他可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出血、感染等，保障患者生命安全。0406公眾教育體系了解心臟病突發(fā)的常見癥狀和體征，如胸痛、呼吸困難等。識別心臟病突發(fā)學(xué)習(xí)正確的心肺復(fù)蘇術(shù)，包括如何撥打急救電話、進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸等。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）了解AED（自動體外除顫器）的使用方法，以便在緊急情況下正確使用。使用AED社區(qū)急救技能培訓(xùn)家庭應(yīng)急物資儲備緊急聯(lián)絡(luò)人建立緊急聯(lián)絡(luò)人名單，包括家庭成員、鄰居、急救中心等聯(lián)系電話。03備好AED、氧氣瓶、血壓計、血糖儀等應(yīng)急設(shè)備。02急救設(shè)備應(yīng)急藥品儲備心臟病急救藥物，如硝酸甘油、阿司匹林等