新生兒黃疸的病因分析

新生兒黃疸的病因分析演講人：XXX日期:

123母乳性黃疸特征病理性黃疸類型生理性黃疸機(jī)制目錄

456其他特殊原因圍產(chǎn)期相關(guān)誘因遺傳代謝因素目錄01生理性黃疸機(jī)制膽紅素生成特點(diǎn)01膽紅素產(chǎn)生過多新生兒紅細(xì)胞壽命較短，破壞后產(chǎn)生大量膽紅素。02血紅素代謝途徑特殊新生兒血紅素代謝主要產(chǎn)生膽紅素，而非成人主要轉(zhuǎn)化為膽綠素。肝酶系統(tǒng)不成熟新生兒肝細(xì)胞內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶含量較低，導(dǎo)致膽紅素結(jié)合能力不足。肝酶含量低新生兒肝酶系統(tǒng)易受其他因素如缺氧、酸中毒等抑制，影響膽紅素代謝。酶活性受抑制0102腸肝循環(huán)增強(qiáng)新生兒腸道β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可將結(jié)合膽紅素水解為未結(jié)合膽紅素，增加腸道吸收。腸道膽紅素吸收增加新生兒腸道內(nèi)菌群尚未完全建立，導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)次數(shù)增多，加重黃疸。腸肝循環(huán)次數(shù)多02病理性黃疸類型ABO溶血性黃疸當(dāng)母親血型為O型，胎兒血型為A型或B型時(shí)，易發(fā)生ABO溶血。母子ABO血型不合抗體致敏紅細(xì)胞破壞母親在妊娠期間，產(chǎn)生了針對(duì)胎兒血型的抗體，通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起溶血反應(yīng)?？贵w與胎兒紅細(xì)胞結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，釋放出膽紅素，引起黃疸。感染性黃疸誘因細(xì)菌感染如敗血癥、尿路感染等，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素可抑制肝功能，導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。01病毒感染如巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒等，病毒感染可直接損害肝細(xì)胞，影響膽紅素代謝。02宮內(nèi)感染胎兒在母體內(nèi)時(shí)，通過胎盤感染某些病毒或細(xì)菌，出生后表現(xiàn)出黃疸癥狀。03膽道閉鎖性黃疸肝內(nèi)病變?nèi)缦忍煨愿蝺?nèi)膽管發(fā)育不良、肝炎等，影響肝內(nèi)膽汁排泄，也可導(dǎo)致黃疸。03肝外膽道囊腫壓迫或阻塞膽管，使膽汁排泄受阻，引起黃疸。02肝外膽道囊腫膽道阻塞由于先天性膽道畸形或炎癥導(dǎo)致膽道阻塞，使膽紅素?zé)o法正常排泄到腸道，反流入血引起黃疸。0103母乳性黃疸特征早發(fā)型母乳性黃疸喂養(yǎng)不當(dāng)母乳不足或者喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致胎糞排出延遲，使膽紅素腸肝循環(huán)增加。母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量高腸道菌群失調(diào)這種酶可分解膽紅素，產(chǎn)生更多的未結(jié)合膽紅素，導(dǎo)致黃疸加重。新生兒腸道內(nèi)無菌或者菌群失調(diào)，會(huì)使膽紅素排泄減少，導(dǎo)致黃疸。123晚發(fā)型母乳性黃疸母乳中含有一些特殊的物質(zhì)，可以抑制肝臟的膽紅素代謝，導(dǎo)致黃疸持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。母乳中膽紅素代謝物母乳中的孕激素和雌激素等激素可以影響新生兒肝臟的膽紅素代謝，使黃疸加重。母乳中激素影響新生兒肝臟功能不完善，膽紅素代謝能力有限，也會(huì)導(dǎo)致黃疸持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。嬰兒肝功能不成熟母乳喂養(yǎng)相關(guān)診斷排除需要排除由感染、溶血、缺氧、先天性疾病等引起的病理性黃疸。排除病理性黃疸排除母乳之外的原因停母乳試驗(yàn)需要排除母乳之外的原因引起的黃疸，比如胎糞排出延遲、消化道出血、甲狀腺功能異常等。停止母乳喂養(yǎng)3-5天，如果黃疸明顯消退，即可診斷為母乳性黃疸。但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免影響母乳喂養(yǎng)。04遺傳代謝因素G6PD缺乏癥影響臨床表現(xiàn)與診斷G6PD缺乏癥患兒在接觸氧化劑后易出現(xiàn)溶血，黃疸加重，可通過酶活性檢測(cè)進(jìn)行診斷。03G6PD缺乏會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞易于破裂，釋放膽紅素，進(jìn)而引發(fā)新生兒黃疸。02G6PD缺乏與黃疸關(guān)系G6PD缺乏癥基本概念G6PD缺乏癥是一種常見的遺傳性酶缺乏病，主要影響紅細(xì)胞對(duì)氧化應(yīng)激的抵抗能力。01半乳糖血癥是一種罕見的遺傳性疾病，由于體內(nèi)半乳糖代謝途徑缺陷導(dǎo)致。半乳糖血癥機(jī)制半乳糖血癥簡(jiǎn)介半乳糖血癥患兒在攝入含半乳糖的食物后，無法有效代謝，導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而引發(fā)黃疸。半乳糖血癥與黃疸關(guān)系半乳糖血癥患兒在出生后數(shù)天內(nèi)即可出現(xiàn)黃疸、嘔吐、腹瀉等癥狀，需嚴(yán)格避免含半乳糖的食物。臨床表現(xiàn)與飲食管理先天性甲狀腺功能異常是一組由于甲狀腺激素合成、轉(zhuǎn)運(yùn)或受體缺陷導(dǎo)致的遺傳性疾病。先天性甲狀腺功能異常先天性甲狀腺功能異常概述甲狀腺激素對(duì)膽紅素代謝有重要影響，先天性甲狀腺功能異?？蓪?dǎo)致黃疸加重或消退延遲。甲狀腺功能異常與黃疸關(guān)系先天性甲狀腺功能異?；純涸诔錾?-3天內(nèi)即可出現(xiàn)黃疸，同時(shí)伴有腹脹、便秘、喂養(yǎng)困難等癥狀，需通過新生兒篩查進(jìn)行早期診斷。臨床表現(xiàn)與早期篩查05圍產(chǎn)期相關(guān)誘因如產(chǎn)道過緊、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)等，可致頭皮血腫、顱內(nèi)出血、肝臟破裂等。分娩過程中的機(jī)械性損傷如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、紅細(xì)胞酶缺陷等，使紅細(xì)胞易于破壞。紅細(xì)胞膜異常如ABO血型不合、Rh血型不合等，引起的同種免疫性溶血。免疫性溶血產(chǎn)傷致紅細(xì)胞破壞窒息導(dǎo)致缺氧損傷缺氧缺血性腦病缺氧嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致腦組織受損，引起膽紅素代謝障礙，加重黃疸。03如胎頭娩出時(shí)間過長(zhǎng)、吸入羊水或胎糞等，引起新生兒窒息。02分娩過程中窒息宮內(nèi)窘迫如胎盤功能不全、臍帶受壓、母親妊娠期高血壓等，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。01母體藥物間接影響母親在孕期服用某些藥物，如磺胺類、水楊酸鹽類、呋喃類等，可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起溶血或黃疸。孕期用藥藥物劑量不當(dāng)藥物代謝異常如孕期服用維生素K抑制劑（如香豆素類），可致新生兒體內(nèi)維生素K缺乏，影響凝血功能，導(dǎo)致出血及黃疸。某些藥物在新生兒體內(nèi)代謝較慢或易產(chǎn)生毒性代謝物，如氯霉素、磺胺類藥物等，可引起新生兒中毒性黃疸。06其他特殊原因脫水性黃疸形成01喂養(yǎng)不當(dāng)由于新生兒攝入量不足或排泄過多，導(dǎo)致體內(nèi)水分減少，從而增加膽紅素濃度，形成脫水性黃疸。02嘔吐、腹瀉或高熱新生兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉或高熱等情況時(shí)，容易導(dǎo)致體內(nèi)水分丟失過多，加重黃疸癥狀。代謝性酸中毒關(guān)聯(lián)新生兒由于缺氧、感染、脫水等原因，可能導(dǎo)致代謝性酸中毒，從而影響膽紅素代謝，加重黃疸。代謝性酸中毒如先天性代謝性缺陷病，可影響膽紅素的代謝和排泄，導(dǎo)致黃疸持續(xù)不退或加重。代謝性疾病早產(chǎn)兒