心外科疾病科普

心外科疾病科普演講人：日期:目

錄CATALOGUE02心臟瓣膜病解析01冠心病診療體系03主動脈疾病處置04先天性心臟病防治05心律失常干預(yù)06心臟腫瘤應(yīng)對策略冠心病診療體系01冠狀動脈病變概述冠脈微循環(huán)障礙指微小血管病變，導致心肌灌注不足，引起心絞痛等癥狀。03由于情緒激動、過度勞累等因素導致冠脈突然收縮，引起心肌缺血。02冠脈痙攣冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎(chǔ)，由于脂質(zhì)代謝障礙導致血管壁增厚、變硬、管腔狹窄。01典型類型與臨床表現(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為勞力性胸痛，情緒激動或體力勞動時易發(fā)作，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。01不穩(wěn)定型心絞痛胸痛癥狀更嚴重，持續(xù)時間更長，休息或舌下含服硝酸甘油不易緩解。02心肌梗死冠狀動脈阻塞導致心肌長時間缺血壞死，表現(xiàn)為劇烈胸痛、呼吸困難、心律失常等癥狀。03介入與搭橋術(shù)式對比包括經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）和支架植入術(shù)等，具有創(chuàng)傷小、恢復快、療效確切等優(yōu)點，但可能面臨再狹窄等問題。介入治療即冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG），適用于嚴重冠脈狹窄或多支病變，可建立新的血流通路，長期療效好，但手術(shù)創(chuàng)傷大、風險高。搭橋手術(shù)心臟瓣膜病解析02瓣膜功能異常機制瓣膜不能完全關(guān)閉，導致血液回流，增加心臟負擔。瓣膜關(guān)閉不全瓣膜口狹窄，阻礙血液正常流動，影響心臟正常功能。導致瓣膜脫垂或關(guān)閉不全，引發(fā)心臟瓣膜病。瓣膜狹窄瓣膜失去彈性，無法完全開放或關(guān)閉，影響血液流動。瓣膜鈣化或僵硬01020403腱索斷裂或乳頭肌功能不全修復與置換技術(shù)發(fā)展瓣膜成形術(shù)經(jīng)導管瓣膜介入治療瓣膜置換術(shù)雜交手術(shù)通過手術(shù)修復瓣膜，恢復其正常功能，適用于瓣膜損傷較輕的患者。用人工瓣膜替換病變的瓣膜，改善患者癥狀和生存質(zhì)量。通過導管將人工瓣膜送至病變部位，進行置換或修復，創(chuàng)傷小、恢復快。結(jié)合外科手術(shù)和介入治療，為患者提供更加個性化的治療方案。人工瓣膜維護要點抗凝治療定期隨訪生活方式調(diào)整抗感染治療人工瓣膜易形成血栓，需長期服用抗凝藥物，降低血栓形成風險。定期檢查人工瓣膜的功能和心臟狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保持健康的生活方式，如戒煙、限酒、適度運動等，以減輕心臟負擔。人工瓣膜感染是嚴重的并發(fā)癥，需積極預(yù)防并治療感染性疾病。主動脈疾病處置03夾層主動脈夾層是指主動脈內(nèi)膜和中膜之間出現(xiàn)撕裂，形成真假兩個腔室，血液在假腔中流動并擠壓真腔，導致血液流動受阻和主動脈壁剝離。通常表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈胸痛、背痛或腹痛，以及血壓不穩(wěn)定等癥狀。動脈瘤主動脈瘤是指主動脈壁局部薄弱，形成永久性擴張，通常沒有明顯癥狀，但瘤體增大可能壓迫周圍組織或破裂導致大出血。常見的動脈瘤包括胸主動脈瘤和腹主動脈瘤，其中腹主動脈瘤最為常見。夾層與動脈瘤特征區(qū)分主動脈夾層和動脈瘤破裂是極其危急的情況，需要盡快進行手術(shù)治療。對于夾層患者，手術(shù)應(yīng)在發(fā)病后48小時內(nèi)進行，以減少主動脈破裂和死亡的風險。對于動脈瘤破裂患者，手術(shù)應(yīng)盡快進行，以控制出血和挽救生命。手術(shù)時間在緊急手術(shù)前，醫(yī)生需要進行快速的評估和準備，包括患者的生命體征、血常規(guī)、凝血功能、心電圖等。同時，需要準備手術(shù)器械和血管替代材料等，以確保手術(shù)的順利進行。術(shù)前準備急診手術(shù)黃金時間窗血管替代材料選擇標準材料特性手術(shù)操作口徑匹配血管替代材料需要具有良好的生物相容性、耐久性和可塑性，以適應(yīng)不同的手術(shù)需求和患者情況。常用的材料包括人工血管和自體血管等。替代血管的口徑應(yīng)與患者原有血管的口徑相匹配，以保證血液的正常流動和減少吻合口狹窄的風險。醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的血管替代材料。血管替代材料的手術(shù)操作需要熟練的技術(shù)和經(jīng)驗。醫(yī)生需要仔細分離和游離血管，確保替代材料與原有血管的吻合口平整、無張力，并使用合適的縫線進行固定，以減少術(shù)后出血和并發(fā)癥的風險。先天性心臟病防治04房/室間隔缺損分型房間隔缺損左心房和右心房之間的間隔出現(xiàn)孔洞，導致血液在左、右心房之間異常分流。01室間隔缺損左心室和右心室之間的間隔出現(xiàn)孔洞，導致血液在左、右心室之間異常分流。02房室間隔缺損同時有房間隔和室間隔的缺損，血液在心房和心室之間異常分流，病情較為復雜。03嬰幼兒矯治手術(shù)方案通過體外循環(huán)下心臟停搏進行修補，適用于大型缺損或病情嚴重的患兒。外科手術(shù)修補經(jīng)導管介入治療雜交手術(shù)通過血管穿刺，將封堵器送至缺損部位進行封堵，適用于小型缺損且無明顯心臟結(jié)構(gòu)異常的患兒。結(jié)合外科和介入兩種方法，在心臟跳動狀態(tài)下進行修補，減少對患兒的損傷和恢復時間。藥物治療根據(jù)患者病情，給予強心、利尿、擴血管等藥物治療，以改善心臟功能，緩解癥狀。成年患者后續(xù)管理介入或手術(shù)治療對于存在嚴重心臟結(jié)構(gòu)異常或藥物治療無效的患者，可考慮進行介入或手術(shù)治療?？祻图吧钪笇颊哌M行康復指導，包括飲食、運動、心理等方面的管理，提高患者生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。心律失常干預(yù)05房顫與室顫病理差異房顫病理機制房顫與室顫的臨床表現(xiàn)差異室顫病理機制房顫是心房內(nèi)多個異位起搏點引起的快速、無序的心房電活動，導致心房肌細胞失去正常的收縮和舒張功能，心房泵血功能惡化，進而引起心室率增快和心功能下降。室顫是心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫，導致心室失去排血功能，引起心、腦等重要器官供血停止，若不及時救治，將導致患者迅速死亡。房顫主要表現(xiàn)為心律不規(guī)則、心室率增快、脈搏短絀等，室顫則表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、大動脈搏動消失等。起搏器植入適應(yīng)癥病態(tài)竇房結(jié)綜合征嚴重竇性心動過緩、竇房阻滯、竇性停搏等，導致心室率過慢，影響心腦供血。房室傳導阻滯二度或三度房室傳導阻滯，尤其是房室分離，心室率過于緩慢，嚴重影響心臟功能和血流動力學。心肌病伴完全性房室傳導阻滯心肌病導致心肌收縮力減弱，心室率過慢，無法滿足機體需要，需植入起搏器維持心臟正常功能。其他適應(yīng)癥如頸動脈竇過敏、心臟手術(shù)后嚴重心律失常等，也可考慮植入起搏器進行治療。射頻消融技術(shù)進展射頻消融原理01通過導管將射頻電流引入心臟內(nèi)，消融特定部位的心肌細胞，阻斷異常電信號傳導，從而消除心律失常。射頻消融在房顫治療中的應(yīng)用02房顫射頻消融已成為房顫治療的重要手段，具有創(chuàng)傷小、恢復快、成功率高等優(yōu)點。射頻消融在室性心律失常治療中的應(yīng)用03室性心律失常射頻消融技術(shù)也逐漸成熟，為室性心律失?；颊咛峁┝诵碌闹委熯x擇。射頻消融技術(shù)的優(yōu)勢與局限性04射頻消融技術(shù)具有定位精確、消融效果確切等優(yōu)點，但也存在操作難度大、并發(fā)癥多等局限性，需嚴格掌握適應(yīng)癥和操作流程。心臟腫瘤應(yīng)對策略06原發(fā)與轉(zhuǎn)移性腫瘤分類良性腫瘤如黏液瘤、脂肪瘤和橫紋肌瘤等；惡性腫瘤如肉瘤、淋巴瘤和間皮瘤等。原發(fā)性心臟腫瘤常見來源包括肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等，通過淋巴或血液轉(zhuǎn)移至心臟。轉(zhuǎn)移性心臟腫瘤利用人工心肺機代替心肺功能，維持血液循環(huán)和氧合，保障手術(shù)順利進行。體外循環(huán)技術(shù)在心臟停搏狀態(tài)下進行手術(shù)，需采取心肌保護措施，如冷血停搏液灌注，以減輕心肌缺血損傷。心肌保護根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小及與周圍組織關(guān)系，確定手術(shù)切除范圍。切除范圍確定010302體外循環(huán)下切除要點心臟手術(shù)操作精細，需保持術(shù)野清晰，嚴格止血，防止術(shù)后出血和心包壓塞。精細操作與止血04生物