嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)管理制度

嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理，規(guī)范收費(fèi)行為，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)秩序和患者權(quán)益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、各崗位涉及醫(yī)療收費(fèi)的所有人員和相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和物價(jià)政策，依法收費(fèi)。2.合理性原則：收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)合理、公正，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值。3.準(zhǔn)確性原則：確保收費(fèi)項(xiàng)目準(zhǔn)確、金額無(wú)誤，杜絕錯(cuò)收、漏收。4.透明性原則：向患者公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目和金額，接受社會(huì)監(jiān)督。二、收費(fèi)管理職責(zé)分工（一）財(cái)務(wù)部門1.負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)療收費(fèi)管理制度與流程。2.審核收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和票據(jù)使用，確保合規(guī)。3.定期進(jìn)行收費(fèi)財(cái)務(wù)分析，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。4.組織收費(fèi)人員培訓(xùn)，監(jiān)督收費(fèi)工作執(zhí)行情況。（二）物價(jià)管理部門1.及時(shí)掌握國(guó)家物價(jià)政策變化，調(diào)整醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.審核新增或調(diào)整的收費(fèi)項(xiàng)目，確保符合政策規(guī)定。3.開展物價(jià)自查自糾工作，處理違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題。4.向臨床科室提供物價(jià)咨詢服務(wù)，解答疑問(wèn)。（三）臨床科室1.嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不得擅自更改。2.告知患者收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保報(bào)銷政策。3.配合財(cái)務(wù)和物價(jià)部門做好收費(fèi)管理工作，提供相關(guān)信息。（四）收費(fèi)窗口及相關(guān)崗位人員1.準(zhǔn)確錄入收費(fèi)信息，開具合規(guī)票據(jù)。2.耐心解答患者收費(fèi)疑問(wèn)，做好溝通解釋工作。3.遵守收費(fèi)操作規(guī)程，確保收費(fèi)工作準(zhǔn)確、高效。三、收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)管理（一）收費(fèi)項(xiàng)目核定1.醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目依據(jù)國(guó)家和地方物價(jià)部門規(guī)定進(jìn)行核定。2.新增收費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)物價(jià)管理部門審核，報(bào)相關(guān)部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。（二）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定與調(diào)整1.物價(jià)管理部門根據(jù)成本核算、市場(chǎng)情況和政策要求制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整時(shí)，應(yīng)提前公示，確?；颊咧獣?。（三）收費(fèi)項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)公示1.在醫(yī)院顯著位置設(shè)置收費(fèi)項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)公示欄，包括醫(yī)保收費(fèi)項(xiàng)目及報(bào)銷比例。2.通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)等渠道公開收費(fèi)信息，方便患者查詢。四、收費(fèi)票據(jù)管理（一）票據(jù)種類與領(lǐng)用1.醫(yī)院使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，如門診收費(fèi)票據(jù)、住院收費(fèi)票據(jù)等。2.收費(fèi)人員憑票據(jù)領(lǐng)購(gòu)證到財(cái)務(wù)部門領(lǐng)取票據(jù)，按號(hào)碼順序使用。（二）票據(jù)開具與保管1.收費(fèi)人員應(yīng)按規(guī)定如實(shí)開具票據(jù)，項(xiàng)目齊全、字跡清晰。2.票據(jù)存根聯(lián)應(yīng)妥善保管，保存期限按規(guī)定執(zhí)行，期滿后經(jīng)批準(zhǔn)方可銷毀。（三）票據(jù)核銷與監(jiān)督1.收費(fèi)人員定期將已使用票據(jù)交財(cái)務(wù)部門核銷，確保票據(jù)使用的真實(shí)性和完整性。2.財(cái)務(wù)部門對(duì)票據(jù)使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。五、收費(fèi)流程管理（一）門診收費(fèi)流程1.患者掛號(hào)后，到相應(yīng)科室就診，醫(yī)生開具檢查、治療、藥品等醫(yī)囑。2.患者持就診卡或病歷到收費(fèi)窗口繳費(fèi)，收費(fèi)人員核對(duì)醫(yī)囑項(xiàng)目，準(zhǔn)確收費(fèi)。3.收費(fèi)完成后，打印收費(fèi)票據(jù)交患者，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)。（二）住院收費(fèi)流程1.患者辦理住院手續(xù)，繳納預(yù)交金，領(lǐng)取住院證。2.科室接收患者后，錄入患者信息，下達(dá)醫(yī)囑。3.每日費(fèi)用清單生成后，經(jīng)患者或家屬確認(rèn)，如有疑問(wèn)及時(shí)溝通解決。4.患者出院時(shí)，結(jié)算住院費(fèi)用，多退少補(bǔ)，開具住院收費(fèi)票據(jù)。（三）特殊收費(fèi)流程1.醫(yī)?；颊呤召M(fèi)：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，準(zhǔn)確區(qū)分醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目和自費(fèi)項(xiàng)目，確保醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)確。2.退費(fèi)流程：患者提出退費(fèi)申請(qǐng)，經(jīng)相關(guān)科室核實(shí)簽字后，到收費(fèi)窗口辦理退費(fèi)手續(xù)，原票據(jù)收回作廢，并按規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理。六、醫(yī)保收費(fèi)管理（一）醫(yī)保政策執(zhí)行1.嚴(yán)格遵守醫(yī)保法律法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定，規(guī)范醫(yī)保收費(fèi)行為。2.準(zhǔn)確識(shí)別醫(yī)?；颊呱矸荩_保醫(yī)保待遇正確享受。（二）醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算1.及時(shí)與醫(yī)保部門進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，提交準(zhǔn)確的結(jié)算數(shù)據(jù)。2.配合醫(yī)保部門開展醫(yī)保費(fèi)用審核工作，對(duì)審核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。（三）醫(yī)保違規(guī)處理1.嚴(yán)禁醫(yī)保違規(guī)收費(fèi)行為，如分解住院、掛床住院、虛記費(fèi)用等。2.對(duì)違反醫(yī)保政策的科室和個(gè)人，按規(guī)定嚴(yán)肅處理，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。七、收費(fèi)監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.財(cái)務(wù)部門定期對(duì)收費(fèi)情況進(jìn)行自查，檢查收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、票據(jù)等是否合規(guī)。2.審計(jì)部門不定期對(duì)收費(fèi)工作進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出整改意見。（二）外部監(jiān)督1.接受物價(jià)部門、醫(yī)保部門等外部機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，積極配合提供相關(guān)資料。2.對(duì)外部監(jiān)督檢查提出的問(wèn)題，及時(shí)整改落實(shí)，并將整改情況反饋。（三）投訴處理1.設(shè)立收費(fèi)投訴渠道，如投訴電話、郵箱等，及時(shí)受理患者投訴。2.對(duì)投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予患者答復(fù)和處理結(jié)果。八、考核與獎(jiǎng)懲（一）考核指標(biāo)1.收費(fèi)準(zhǔn)確率：考核收費(fèi)金額與醫(yī)囑項(xiàng)目金額的符合程度。2.票據(jù)合規(guī)率：考核票據(jù)開具的規(guī)范性和完整性。3.患者滿意度：通過(guò)患者調(diào)查了解對(duì)收費(fèi)工作的滿意度。（二）獎(jiǎng)勵(lì)措施1.對(duì)收費(fèi)工作表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如獎(jiǎng)金、榮譽(yù)證書等。2.在評(píng)優(yōu)評(píng)先、晉升等方面，優(yōu)先考慮收費(fèi)工作成績(jī)突出的人員。（三）懲罰措施1.對(duì)收費(fèi)違規(guī)行為，視情節(jié)輕重給予警告、罰款、扣績(jī)效分等處罰。2.因收費(fèi)違規(guī)給醫(yī)院造成損失的，相關(guān)責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。3.多次違規(guī)或情節(jié)嚴(yán)重的，予以辭退或解除勞動(dòng)合同。九、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.財(cái)務(wù)部門會(huì)同相關(guān)部門制定收費(fèi)人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括收費(fèi)政策法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)、操作技能等。（二）培訓(xùn)方式1.集中授課：定期組織全體收費(fèi)人員集中學(xué)習(xí)收費(fèi)政策和業(yè)務(wù)知識(shí)。2.現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)：對(duì)新收費(fèi)人員或業(yè)務(wù)操作不熟練的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)一對(duì)一指導(dǎo)。3.案例分析：通過(guò)實(shí)際案例分析，提高收費(fèi)人員解決問(wèn)題的能力。（三）宣傳工作1.加強(qiáng)對(duì)患者的收費(fèi)政策宣傳，通過(guò)多種渠道向