病案庫(kù)房保存管理制度

病案庫(kù)房保存管理制度總則1.目的為加強(qiáng)病案庫(kù)房的管理，確保病案資料的完整、安全與有效利用，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于公司內(nèi)部病案庫(kù)房的管理工作，包括病案的收集、整理、存儲(chǔ)、借閱、歸還及銷毀等環(huán)節(jié)。3.管理原則病案庫(kù)房管理遵循科學(xué)、規(guī)范、安全、保密的原則，確保病案資料的質(zhì)量和安全，為醫(yī)療、教學(xué)、科研及管理工作提供可靠的依據(jù)。病案的收集與整理1.收集要求各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)病案的收集工作，確保病案資料的及時(shí)、完整。收集的病案應(yīng)包括住院病案、門診病案、急診病案等各類醫(yī)療記錄，以及相關(guān)的檢查報(bào)告、檢驗(yàn)結(jié)果、影像資料等。對(duì)于出院病案，科室應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整理完畢，并交至病案庫(kù)房。2.整理規(guī)范病案整理人員應(yīng)按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和流程對(duì)病案進(jìn)行整理，包括排序、裝訂、編目等。病案首頁(yè)應(yīng)填寫完整、準(zhǔn)確，各項(xiàng)信息應(yīng)與病歷內(nèi)容一致。病歷資料應(yīng)按照規(guī)定的順序排列，確保整齊、美觀。整理后的病案應(yīng)進(jìn)行編號(hào)，以便于管理和查詢。病案的存儲(chǔ)1.庫(kù)房環(huán)境病案庫(kù)房應(yīng)具備良好的通風(fēng)、防潮、防火、防蟲、防盜等條件，確保病案資料的安全保存。庫(kù)房溫度應(yīng)保持在14℃24℃之間，相對(duì)濕度應(yīng)保持在40%60%之間。庫(kù)房應(yīng)配備必要的消防器材和安全設(shè)施，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)。2.存儲(chǔ)方式病案應(yīng)按照年份、科室、病案號(hào)等順序進(jìn)行分類存儲(chǔ)，便于查找和管理。存儲(chǔ)病案的貨架應(yīng)牢固、整齊，病案應(yīng)擺放有序，避免擠壓、損壞。對(duì)于電子病案，應(yīng)進(jìn)行備份存儲(chǔ)，并定期進(jìn)行數(shù)據(jù)維護(hù)和更新，確保數(shù)據(jù)的安全和完整。3.庫(kù)房管理病案庫(kù)房應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)管理，管理人員應(yīng)熟悉病案管理業(yè)務(wù)，具備良好的責(zé)任心和保密意識(shí)。庫(kù)房應(yīng)建立嚴(yán)格的出入庫(kù)登記制度，記錄病案的出入庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、去向等信息。管理人員應(yīng)定期對(duì)庫(kù)房進(jìn)行巡查，檢查病案的存儲(chǔ)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。病案的借閱1.借閱范圍公司內(nèi)部員工因醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作需要，可借閱病案。外部單位因特殊原因需要借閱病案的，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定辦理借閱手續(xù)。2.借閱流程借閱人應(yīng)填寫《病案借閱申請(qǐng)表》，注明借閱目的、病案號(hào)、借閱期限等信息。申請(qǐng)表經(jīng)所在科室負(fù)責(zé)人簽字同意后，交至病案庫(kù)房管理人員。庫(kù)房管理人員對(duì)申請(qǐng)表進(jìn)行審核，審核通過后，辦理病案借閱手續(xù)，并將病案交至借閱人。借閱人應(yīng)在規(guī)定的借閱期限內(nèi)歸還病案，如需延期，應(yīng)提前辦理續(xù)借手續(xù)。3.借閱要求借閱人應(yīng)妥善保管病案，不得轉(zhuǎn)借他人，不得擅自涂改、偽造、損毀病案。借閱人應(yīng)在借閱期限內(nèi)歸還病案，逾期未還的，應(yīng)按照規(guī)定繳納逾期費(fèi)用。借閱人歸還病案時(shí)，庫(kù)房管理人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病案的完整性和準(zhǔn)確性，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)與借閱人溝通解決。病案的歸還1.歸還流程借閱人應(yīng)在借閱期限屆滿前，將病案歸還至病案庫(kù)房。歸還病案時(shí)，借閱人應(yīng)填寫《病案歸還登記表》，注明病案號(hào)、歸還時(shí)間等信息。庫(kù)房管理人員對(duì)歸還的病案進(jìn)行檢查，確認(rèn)無(wú)誤后，在《病案歸還登記表》上簽字，并將病案重新存儲(chǔ)。2.特殊情況處理如借閱人在借閱期限內(nèi)無(wú)法歸還病案，應(yīng)提前向病案庫(kù)房管理人員說明情況，并辦理續(xù)借手續(xù)。如借閱人遺失病案，應(yīng)及時(shí)向病案庫(kù)房管理人員報(bào)告，并按照規(guī)定進(jìn)行賠償。病案的銷毀1.銷毀范圍超過保存期限的病案，經(jīng)醫(yī)院病案管理委員會(huì)批準(zhǔn)后，可進(jìn)行銷毀。因醫(yī)療糾紛等原因需要封存的病案，在糾紛處理結(jié)束后，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。2.銷毀流程病案庫(kù)房管理人員應(yīng)定期對(duì)超過保存期限的病案進(jìn)行清理，列出銷毀清單。銷毀清單經(jīng)醫(yī)院病案管理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后，由病案庫(kù)房管理人員組織實(shí)施銷毀。銷毀病案時(shí)，應(yīng)采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行，確保病案信息無(wú)法恢復(fù)。銷毀過程應(yīng)進(jìn)行記錄，包括銷毀時(shí)間、地點(diǎn)、方式、參與人員等信息。3.監(jiān)督與審計(jì)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病案銷毀工作的監(jiān)督與審計(jì)，確保銷毀工作的合規(guī)性和安全性。審計(jì)部門應(yīng)定期對(duì)病案銷毀情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。保密與安全1.保密措施病案庫(kù)房管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，不得泄露病案中的任何信息。借閱人在借閱病案時(shí)，應(yīng)簽訂保密協(xié)議，承諾對(duì)病案信息予以保密。嚴(yán)禁在非工作場(chǎng)所談?wù)摬“竷?nèi)容，嚴(yán)禁將病案帶出醫(yī)院或轉(zhuǎn)借他人。2.安全管理病案庫(kù)房應(yīng)加強(qiáng)安全管理，確保庫(kù)房的安全。庫(kù)房管理人員應(yīng)定期對(duì)庫(kù)房進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理。如發(fā)生病案丟失、損壞、泄露等安全事故，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院應(yīng)制定病案庫(kù)房管理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織培訓(xùn)，提高管理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。培訓(xùn)內(nèi)容包括病案管理業(yè)務(wù)知識(shí)、法律法規(guī)、保密制度、安全知識(shí)等。2.考核制度醫(yī)院應(yīng)建立病案庫(kù)房管理人員的考核制度，定期對(duì)管理人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行考核。