藥店處方歸類管理制度

藥店處方歸類管理制度一、總則（一）目的為規(guī)范藥店處方管理，確保處方信息的準確、完整、可追溯，提高藥店藥學服務質量，保障患者用藥安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本藥店所有涉及處方調配、審核、保存等相關工作的崗位及人員。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴格遵守國家有關藥品管理、處方管理等法律法規(guī)及相關政策要求。2.準確規(guī)范原則：確保處方信息錄入準確無誤，各項記錄規(guī)范統(tǒng)一。3.安全保密原則：保護患者隱私，防止處方信息泄露，確保處方保存安全。4.高效便捷原則：在保證質量的前提下，優(yōu)化工作流程，提高處方管理工作效率，為患者提供便捷服務。二、處方的接收與初步審核（一）接收1.藥店在營業(yè)時間內，應安排專人負責接收來自醫(yī)療機構或其他合法途徑的處方。2.接收處方時，應核對處方的完整性，包括處方箋的印刷清晰程度、處方編號、患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量、用法用量、醫(yī)師簽名、處方日期等信息是否齊全。3.如發(fā)現處方存在缺項、字跡模糊不清、涂改未簽名確認等情況，應及時與處方醫(yī)師聯(lián)系，要求其補充或更正。（二）初步審核1.接收處方后，由藥師對處方進行初步審核。審核內容包括：處方的合法性：檢查處方是否由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，醫(yī)師簽名是否與在本機構備案的簽名一致?；颊咝畔⒌臏蚀_性：核實患者姓名、年齡、性別等基本信息與病歷或就診記錄是否相符。藥品的合理性：審查藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量、用法用量等是否符合臨床診療規(guī)范和藥品說明書要求，是否存在重復用藥、超劑量用藥、配伍禁忌等情況。特殊管理藥品的處方審核：對于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的處方，應嚴格按照相關法律法規(guī)及管理規(guī)定進行審核，確保處方開具符合要求。2.初步審核合格的處方，藥師應在處方上簽字確認，并將處方傳遞至調配崗位；審核不合格的處方，藥師應注明原因，及時與處方醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開具處方。三、處方的調配（一）調配人員職責1.調配人員應根據審核合格的處方，準確、迅速地調配藥品。2.調配藥品時，應按照藥品的劑型、規(guī)格、數量依次調配，確保藥品質量合格、包裝完好。3.對于同一患者的多張?zhí)幏?，應集中調配，避免差錯。4.調配過程中，如發(fā)現藥品短缺、變質等問題，應及時告知藥師，并協(xié)助處理。（二）調配流程1.核對處方信息：調配人員在調配藥品前，應再次核對處方上的患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量、用法用量等信息，確保準確無誤。2.選取藥品：按照處方要求，從相應的藥品貨架或藥庫中選取所需藥品，并仔細核對藥品的名稱、規(guī)格、劑型、有效期等，確保藥品質量符合要求。3.調配藥品：根據藥品劑型的不同，采用相應的調配方法。如片劑、膠囊劑等固體劑型，應準確計數后放入藥袋或藥盒中；液體劑型應準確量取后倒入合適的容器中，并貼上標簽注明用法用量；外用藥品應單獨包裝，并注明“外用”字樣。4.核對與包裝：調配完成后，調配人員應再次核對藥品的名稱、規(guī)格、數量、用法用量等信息，確認無誤后，將調配好的藥品進行包裝。包裝材料應符合藥品質量要求，確保藥品在運輸和儲存過程中不受污染。5.雙人核對：調配好的藥品在交付給患者或發(fā)藥藥師前，應由另一名藥師進行雙人核對。核對內容包括處方信息、藥品名稱、規(guī)格、數量、用法用量、藥品質量等，確保調配準確無誤。核對無誤后，雙人在處方上簽字確認。四、處方的審核（一）審核人員職責1.審核人員應由具備藥師及以上專業(yè)技術職務任職資格的人員擔任，負責對調配好的處方進行全面審核。2.審核人員應認真履行職責，嚴格把關，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理。3.對審核中發(fā)現的問題，應及時與調配人員溝通，并督促其進行整改。（二）審核內容1.再次核對處方信息：審核人員應再次核對處方上的患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量、用法用量等信息，確保與調配前一致。2.藥品質量審核：檢查調配好的藥品外觀、包裝、標簽等是否符合要求，藥品是否在有效期內，有無變質、破損等情況。3.用藥合理性審核：審查藥品的適應證、禁忌證、不良反應等是否與患者病情相符，是否存在用藥不適宜的情況。檢查聯(lián)合用藥是否合理，是否存在藥物相互作用導致療效降低或不良反應增加的情況。審核特殊人群（如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等）的用藥劑量、用法是否合理，是否需要調整。4.處方書寫規(guī)范性審核：檢查處方的書寫是否符合《處方管理辦法》等相關規(guī)定，包括藥品名稱的書寫是否規(guī)范、劑量單位是否準確、用法用量的書寫是否清晰等。（三）審核結果處理1.審核合格的處方，審核人員應在處方上簽字確認，并將處方傳遞至發(fā)藥崗位。2.審核不合格的處方，審核人員應注明不合格原因，及時與調配人員溝通，要求其重新調配或修改處方。調配人員修改后，應再次提交審核，直至審核合格。3.對于嚴重不合理用藥或存在用藥錯誤風險的處方，審核人員應拒絕調配，并及時與處方醫(yī)師聯(lián)系，溝通情況，要求其重新開具處方。如遇緊急情況，應及時向上級藥師或藥店負責人報告，共同協(xié)商處理辦法。五、處方的發(fā)藥與用藥交代（一）發(fā)藥人員職責1.發(fā)藥人員應根據審核合格的處方，準確無誤地將藥品發(fā)放給患者。2.向患者詳細交代藥品的用法用量、注意事項、儲存條件等信息，確?；颊哒_用藥。3.解答患者關于藥品使用的疑問，提供必要的藥學服務指導。（二）發(fā)藥流程1.核對處方與藥品：發(fā)藥人員在發(fā)藥前，應再次核對處方信息與調配好的藥品，確保準確無誤。2.發(fā)放藥品：將調配好的藥品逐一發(fā)放給患者，并告知患者藥品的名稱、數量、用法用量等信息。3.用藥交代：向患者詳細交代藥品的使用方法，包括服藥時間、劑量、次數、用藥途徑等；告知患者用藥過程中的注意事項，如是否需要空腹服用、有無飲食禁忌、可能出現的不良反應及應對方法等；提醒患者藥品的儲存條件，如是否需要冷藏、避光等。4.確認患者理解：發(fā)藥人員應詢問患者是否理解用藥交代內容，確?；颊咔宄私馑幤返氖褂梅椒ê妥⒁馐马?。如患者有疑問，應耐心解答，必要時可提供書面用藥指導資料。六、處方的保存與管理（一）保存期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保存方式1.處方應按照日期順序進行裝訂成冊，并妥善保存。2.保存地點應具備安全、防潮、防蟲、防火等條件，確保處方保存完好。3.電子處方應進行備份，并按照規(guī)定的保存期限進行存儲，確保數據的安全、完整、可追溯。（三）查閱與銷毀1.因醫(yī)療、教學、科研等工作需要查閱處方的，應經藥店負責人批準，并按照規(guī)定做好查閱記錄。查閱人員不得擅自涂改、復制、出借處方。2.處方保存期滿后，經藥店負責人批準，方可進行銷毀。銷毀處方時，應建立銷毀記錄，包括處方的種類、數量、銷毀時間、銷毀方式等信息，銷毀記錄應保存2年。七、處方點評與持續(xù)改進（一）處方點評組織與人員1.藥店應成立處方點評小組，由藥店負責人、藥師等組成。2.處方點評小組負責定期對藥店的處方進行點評，分析處方質量和用藥合理性情況，提出改進措施和建議。（二）處方點評內容與方法1.點評內容包括處方的書寫規(guī)范性、用藥合理性、藥品選擇合理性、劑量準確性、用法用量合理性等方面。2.處方點評采用隨機抽取處方的方式進行，每月抽取一定數量的處方進行點評。點評人員應按照統(tǒng)一的點評標準和方法進行評價，并填寫處方點評表。（三）結果反饋與持續(xù)改進1.處方點評小組應定期召開會議，對處方點評結果進行分析總結，形成處方點評報告。2.將處方點評結果及時反饋給相關崗位人員，針對存在的問題提出整改措施和建議，并跟蹤整改效果。3.根據處方點評結果，不斷完善藥店的處方管理制度和工作流程，持續(xù)提高處方質量和用藥合理性水平。八、培訓與考核（一）培訓計劃1.藥店應制定年度處方管理培訓計劃，明確培訓內容、培訓方式、培訓時間、培訓人員等。2.培訓內容包括國家有關處方管理的法律法規(guī)、處方書寫規(guī)范、用藥合理性審核、藥品知識等方面。（二）培訓實施1.根據培訓計劃，定期組織開展處方管理培訓工作。培訓方式可采用內部培訓、外部培訓、網絡培訓、案例分析等多種形式。2.培訓結束后，應對培訓效果進行評估，可通過考試、實際操作考核、問卷調查等方式了解培訓人員對培訓內容的掌握程度和應用能力。（三）考核制度1.建立處方管理