疾控中心課件：《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測與控制》

登革熱媒介伊蚊監(jiān)測與控制

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無積水就無蚊蟲無蚊蟲就無登革熱3傳染源：患者、隱性感染者、帶病毒動物（？）在常年流行地區(qū)的流行季節(jié)，隱性感染者的數(shù)量可達(dá)全體人群的1/3，可能是最重要的傳染源。傳播途徑：通過伊蚊叮咬傳播。不存在人與人直接傳播.一、登革熱的傳播方式易感人群：對登革病毒人普遍易感，但感染后并非人人發(fā)病。登革熱傳播過程患者/感染者健康人士帶病毒蚊內(nèi)潛伏期：3至15日

常見為5至8日外潛伏期：8至10日5防控現(xiàn)狀1、沒有疫苗和特效藥，臨床對癥治療為主2、當(dāng)前最有效的控制措施是切斷媒介傳播途徑二、登革熱媒介伊蚊及其生態(tài)習(xí)性主要媒介：埃及伊蚊和白蚊伊蚊。埃及伊蚊傳病能力最強(qiáng)，是登革熱主要媒介。6埃及伊蚊白蚊伊蚊形態(tài)特征、分布與習(xí)性

1、白紋伊蚊傳病能力不如埃及伊蚊，是全球登革熱次要媒介，但在我國是主要媒介。成蚊體型較小，黑色，間有白斑。中胸背板上面有一明顯的白色縱紋。兩側(cè)翅基前有數(shù)族排列不規(guī)則的白鱗。后足各附節(jié)上均有白環(huán)。重慶叫花蚊子、花腳蚊，其他地方叫亞洲虎蚊、花斑蚊等。7中國白蚊伊蚊地理分布白紋伊蚊是我國多地登革熱疫情傳播的重要媒介，在多數(shù)省份有分布，其分布北至遼寧省，西至甘肅、陜西、四川、云南和西藏等地區(qū)。8白紋伊蚊主要習(xí)性分布廣泛。從亞洲擴(kuò)散到非洲、美洲和歐洲等70多個國家和地區(qū)，特別是隨廢舊輪胎的貿(mào)易擴(kuò)散。幼蟲孳生在室內(nèi)外植物容器和積集雨水的石穴石槽、水池等，主要是孳生在清水型積水容器中。主要白天吸血，偏吸人血，兼吸家畜、家禽血如牛、犬、雞等。9成蚊吸血時間在白天?；顒痈叻逶谠缟?-10點和下午4-6點。吸血后的雌蚊多數(shù)在孳生地附近陰暗、潮濕、較僻靜的地方棲息。以卵越冬，登革熱病毒可以通過蚊蟲卵傳給后代。11長江流域白紋伊蚊刺叮活動主要是在白天,以午后高峰為主,上午9時和午后13時各出現(xiàn)一個小高峰,下午18時達(dá)最高峰。引自：李國太等，長江流域白紋伊蚊刺?；顒庸?jié)律及孳生情況調(diào)查，2010，中華衛(wèi)生殺蟲藥械。白紋伊蚊活動節(jié)律白紋伊蚊生活史及壽命一般兩周左右，實驗室條件下成蟲前期16天左右，與溫濕度等密切相關(guān)。卵期4天、幼蟲期9.5天，蛹期2.6天白紋伊蚊生存時間（實驗室條件下）：雌性：12-52天，多數(shù)32-40天雄性：6-28天，多數(shù)21-24天白紋伊蚊擴(kuò)散距離研究表明，白紋伊蚊飛翔能力較弱，一般為50-100米，較大飛行距離是400米以上；擴(kuò)散距離：50米，占84.7%，100米以內(nèi)，占96.4%；250米以外占3.6%。成蚊飛遷擴(kuò)散活動與產(chǎn)卵習(xí)性及幼蟲密度顯著相關(guān)；氣象因素及環(huán)境因素對該蚊蟲飛遷擴(kuò)散活動影響顯著。2、埃及伊蚊兩肩側(cè)有1對長柄鐮刀狀斑（括號），刀柄形成亞中縱條，到達(dá)小盾片。在長柄鐮刀狀斑間，有1對帶金黃色中央縱條。14重慶伊蚊種類與分布重慶白紋伊蚊廣泛分布；沒有發(fā)現(xiàn)埃及伊蚊。15二、媒介伊蚊密度的應(yīng)急監(jiān)測啟動條件：發(fā)現(xiàn)輸入病例；出現(xiàn)本地感染病例。16監(jiān)測區(qū)域劃分核心區(qū)：以感染者住所或與其相鄰的若干戶、感染者的工作地點等活動場所為中心，參考伊蚊活動范圍劃定半徑200米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)。1例感染者可劃定多個核心區(qū)。警戒區(qū)：在核心區(qū)外擴(kuò)展半徑200米范圍為警戒區(qū)。農(nóng)村一般以核心區(qū)周圍自然村、屯，必要時以行政村甚至鄉(xiāng)、鎮(zhèn)為警戒區(qū)。城市一般以核心區(qū)周圍若干街巷、居委會或街道為警戒區(qū)。監(jiān)控區(qū)：根據(jù)不同登革熱風(fēng)險地區(qū)疫情大小、流行季節(jié)等因素，在警戒區(qū)外圍劃定監(jiān)控區(qū)。1718監(jiān)測方法布雷圖指數(shù)法

（蚊幼）雙層疊帳法

（成蚊）誘蚊誘卵器法

（選擇執(zhí)行）19監(jiān)測區(qū)域和頻次布雷圖指數(shù)法：登革熱疫情發(fā)生1-2天內(nèi)，核心區(qū)進(jìn)行1次全面覆蓋調(diào)查和應(yīng)急蚊媒控制，隨后每2-3天重復(fù)進(jìn)行控制與調(diào)查，直至BI小于5；警戒區(qū)每周調(diào)查1次；監(jiān)控區(qū)每2周調(diào)查1次。雙層疊帳法：核心區(qū)每3天1次，警戒區(qū)每周1次；監(jiān)控區(qū)每2周1次。20風(fēng)險評估在25天內(nèi)無登革熱新發(fā)病例，且核心區(qū)內(nèi)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)降至5以下，同時雙層疊帳法成蚊密度不高于2（只/人·時）可以結(jié)束本次應(yīng)急處理工作？布雷圖指數(shù)和誘蚊誘卵器指數(shù)值指示意義采取措施小于5控制閾值大于5有傳播風(fēng)險持續(xù)清除孳生地和殺滅成蚊大于10有暴發(fā)風(fēng)險執(zhí)行同上的控制措施大于20有區(qū)域流行風(fēng)險執(zhí)行同上的控制措施（一）蚊幼蟲監(jiān)測方法1、布雷圖指數(shù)法（百戶指數(shù)法）器具：手電筒、撈勺、吸管、蚊蟲收集裝置、標(biāo)簽紙等。方法：每個監(jiān)測點按不同地理方位選4個街道/村的居民區(qū)調(diào)查不少于100戶，檢查記錄室內(nèi)外所有小型積水容器及其幼蟲孳生情況，計算布雷圖指數(shù)。2122卵幼蟲蛹2323蚊蟲生活史24

布雷圖指數(shù)（BI）計算公式戶的定義：每個家庭；集體宿舍/單位辦公室/酒店的2個房間農(nóng)貿(mào)市場/花房/外環(huán)境/室內(nèi)公共場所等每30㎡定義為一戶。2526登革熱媒介蚊蟲的監(jiān)測27監(jiān)測調(diào)查的過程中發(fā)現(xiàn)陽性積水及時處理掉。28登革熱媒介伊蚊孳生地類型2930伊蚊孳生地31老城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、建筑工地等32布雷圖指數(shù)法難點

入戶困難?；鶎訉ξ糜鬃R別有難度。2017-2018我市病媒國家監(jiān)測點

布雷圖指數(shù)

2017年，BI為11.892018年，BI為8.18341、雙層疊帳法

器材：雙層疊帳（外層：1.8m×1.8m×1.5m；內(nèi)層：1.2m×1.2m×2.0m）、計數(shù)器、手電筒、電動吸蚊器等。

（二）伊蚊成蚊監(jiān)測方法操作：選擇居民區(qū)附近的外環(huán)境作為監(jiān)測地點，在上午或下午媒介伊蚊活動高峰時段內(nèi)，誘集者位于內(nèi)部封閉蚊帳中暴露兩條小腿，收集者利用電動吸蚊器收集停落在蚊帳上的伊蚊持續(xù)30min，分類鑒定，記錄誘蚊開始與結(jié)束的時間、地點、溫度、濕度和風(fēng)速。35雙層疊帳法個人防護(hù)：收集者需涂抹蚊蟲趨避劑，誘集者工作結(jié)束時涂抹蚊蟲趨避劑。叮咬指數(shù)計算公式：捕獲蚊蟲數(shù)（只）帳誘指數(shù)（只/人.小時）=—————————×60min30min效果探討？疫點區(qū)域（核心區(qū)/警戒區(qū)/監(jiān)控區(qū)）成蚊密度蚊幼密度監(jiān)測雙層疊帳（頂）帳誘指數(shù)（只/人.小時）監(jiān)測戶數(shù)（戶）布雷圖指數(shù)

伊蚊密度應(yīng)急監(jiān)測結(jié)果匯總表區(qū)（縣）:

日期：應(yīng)急監(jiān)測數(shù)據(jù)收集與報送登革熱控制的關(guān)鍵就是蚊蟲的控制：蚊幼蟲的控制成蚊的控制同時管理好病例，以防其被蚊蟲叮咬后由蚊蟲傳播給他人?？刂坪梦孟x就切斷了登革熱的傳播途徑以監(jiān)測數(shù)據(jù)說話三、登革熱控制的關(guān)鍵

應(yīng)急控制啟動條件核心區(qū)警戒區(qū)

有登革熱病例出現(xiàn)核心區(qū)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)≥5，警戒區(qū)≥10。

登革熱媒介伊蚊應(yīng)急控制應(yīng)急控制原則在登革熱疫區(qū)選擇國家正式登記的衛(wèi)生殺蟲劑等進(jìn)行快速殺滅成蚊，清除孳生地，將媒介伊蚊密度控制在安全閾值以內(nèi)。每項控制措施，都要有相應(yīng)的效果評價。最后要有總的控制效果評價。每次控制的效果評價，由控制操作人員完成。控制效果總的評價由專門的監(jiān)測人員完成。1、社會動員

登革熱疫情發(fā)生之后，應(yīng)按照政府組織、屬地管理、部門協(xié)作、全民參與的方針組織清除媒介伊蚊孳生地和成蚊控制

——大力開展愛國衛(wèi)生運動2、健康宣傳

以社區(qū)和學(xué)校為重點，通過各種宣傳渠道，例如印制登革熱媒介衛(wèi)生知識宣傳冊、宣傳海報，利用手機(jī)短信、微信公眾號、報紙、電臺、電視臺、互聯(lián)網(wǎng)等媒體向群眾宣傳關(guān)于防蚊、滅蚊的知識和方法，動員群眾參與防蚊滅蚊。42公眾宣傳:居民養(yǎng)蚊叮咬自己43學(xué)校與幼兒園滅蚊健康教育3、具體蚊蟲控制措施

1、防蚊

2、滅蚊又包括蚊幼蟲孳生地的處理和成蚊控制

登革熱疫區(qū)的居民和工作人員，應(yīng)做好個人防護(hù)，減少暴露，避免在媒介伊蚊活動高峰時工作或外出。如穿長袖衣褲，使用蚊蟲驅(qū)避劑，按照產(chǎn)品說明上的使用劑量、頻次涂抹于皮膚外露的部位，或在衣服上噴灑，避免被蚊蟲叮咬。驅(qū)避劑：要購買有農(nóng)藥登記證的，主要成分一般為避蚊胺、驅(qū)蚊酯等，也有植物源的。防蚊--個人防護(hù)

登革熱發(fā)生地區(qū)的醫(yī)院病房應(yīng)安裝紗門紗窗等防蚊設(shè)施，病人盡可能使用蚊帳，或在病房使用蚊香、電熱蚊香片（液），同時對周圍環(huán)境加強(qiáng)成蚊和蚊幼的殺滅。防蚊--醫(yī)院防護(hù)

家庭提倡使用蚊帳、安裝紗門紗窗等防蚊措施；可使用蚊香、氣霧劑等家用衛(wèi)生殺蟲劑進(jìn)行防蚊、滅蚊。同時注意積水的處理。

防蚊--家庭防護(hù)大搞愛國衛(wèi)生活動，組織發(fā)動相關(guān)部門和群眾，在專業(yè)人員技術(shù)指導(dǎo)下，清除各類蚊蟲孳生地，必須入戶逐一排查，不留死角。責(zé)任部門：當(dāng)?shù)卣畬嵤┓绞剑嚎捎山值?、社區(qū)工作人員上門檢查指導(dǎo)清理，同時開展宣傳教育。疾控人員同時開展布雷圖指數(shù)調(diào)查。蚊幼蟲孳生地的處理—環(huán)境治理

家庭、單位、學(xué)校主要孳生地有：飲水缸、儲水池或缸、花瓶、花盆等有用的功能性積水容器，閑置的瓶、罐、缸等無用積水容器、竹筒、樹洞、汽車輪胎、樓房反墚及雨水溝、地下室集水井等。（一）孳生地主要類型和種類5050室內(nèi)小型積水：5151室外各類小型積水

外環(huán)境、公園等主要孳生地有：綠化帶的塑料薄膜、廢棄易拉罐、飯盒、塑料杯積水容器等，閑置或廢棄的瓶、罐、缸等無用積水容器、廢棄的汽車輪胎、市政管網(wǎng)的管井、竹筒、樹洞、植物葉腋等。1.翻盆倒罐，清除閑置無用積水。清除廢棄的容器，暫時閑置未用的容器應(yīng)當(dāng)逐一翻轉(zhuǎn)倒放。（二）孳生地處理方法2.清除衛(wèi)生死角和垃圾。清除綠化帶和衛(wèi)生死角的塑料薄膜、一次性塑料容器。（二）孳生地處理方法3.管理飲用水或功能性容器積水。飲用水容器或功能性容器積水要求嚴(yán)密加蓋，每5-7天換水1次，不能定期換水的可放養(yǎng)食蚊魚等。（二）孳生地處理方法4.種養(yǎng)水生植物的花瓶，每5-7天換水1次，沖洗植物根部，徹底洗刷容器內(nèi)壁；大型蓮花缸、池，可放養(yǎng)食蚊魚等。（二）孳生地處理方法

5.竹筒樹洞的治理。公園、學(xué)校、園林景點的竹筒、樹洞要用灰沙等堵塞，或?qū)α舾闹裢玻捎谩笆弊挚车斗?，使其有裂縫不再積水。（二）孳生地處理方法

6.治理輪胎。輪胎要求疊放整齊并存放在室內(nèi)或避雨的場所，如要堆放室外，要用防雨布嚴(yán)密遮蓋，不積雨水。如不能有效遮蓋，須對廢棄輪胎進(jìn)行打孔處理，防止積水。對于不能清除積水的輪胎，可使用雙硫磷等滅蚊幼劑處理。（二）孳生地處理方法

7.對于其他不能清除的積水，例如密閉市政管網(wǎng)的管道井、地下室或地下車庫的集水井，建筑工地積水等，采取投放長效滅蚊幼劑（表1）控制蚊蟲孳生。在使用過程中，記錄滅蚊幼劑的使用場所、使用劑量、處理前后的蚊幼密度，評價滅蚊效果。（二）孳生地處理方法

（二）孳生地處理方法有效成分類型劑型使用方法備注雙硫磷有機(jī)磷顆粒劑投入水中WHO推薦倍硫磷有機(jī)磷顆粒劑撒布蘇云菌桿菌（以色列亞種）生物農(nóng)藥懸浮劑噴灑蘇云菌桿菌（以色列亞種）生物農(nóng)藥可濕性粉劑噴灑球形芽孢桿菌生物農(nóng)藥懸浮劑噴灑吡丙醚昆蟲生長調(diào)節(jié)劑顆粒劑直接投入水中吡丙醚昆蟲生長調(diào)節(jié)劑水乳劑噴灑（室外）表1推薦的滅蚊幼劑61成蚊控制措施空間噴灑：超低容量、熱煙霧滯留噴灑使用蚊香、電蚊香片、電熱液體蚊香等

成蚊控制的一般原則：選擇國家正式登記的衛(wèi)生殺蟲劑等快速殺滅成蚊。三證齊全：農(nóng)藥登記證(WP)、生產(chǎn)許可證，農(nóng)藥標(biāo)準(zhǔn)號室外成蚊殺滅以超低容量噴霧為主要措施，配合對蚊蟲棲息地（牲畜棚、綠化帶等）的滯留噴灑。室內(nèi)成蚊殺滅以滯留噴灑為主要措施，重點場所在滯留噴灑的同時還需要進(jìn)行超低容量噴霧。處理應(yīng)從警戒區(qū)到核心區(qū)，由外到內(nèi)按次序處理。成蚊控制

當(dāng)發(fā)生登革熱疫情時，在核心區(qū)和警戒區(qū)的室內(nèi)外使用超低容量噴霧機(jī)進(jìn)行成蚊速殺。（一）超低容量噴霧

超低容量噴霧機(jī)應(yīng)包括車載超低容量噴霧機(jī)、便攜式超低容量噴霧機(jī)、煙霧機(jī)。其中超低容量噴霧機(jī)要求其霧滴VMD大于5微米，小于20微米。超低容量噴霧機(jī)的選擇65超低容量噴霧器新型噴霧器械67熱煙霧機(jī)噴霧器械的選擇與環(huán)境相匹配。車載超低容量噴霧機(jī)適合外環(huán)境大范圍成蚊速殺；便攜式超低容量適合室內(nèi)蚊蟲速殺，以及室外車輛進(jìn)不去地方的成蚊速殺，是車載超低容量噴霧機(jī)的補充；煙霧機(jī)穿透力強(qiáng)，適合樹林、竹林、灌木叢等植物比較密集的地方蚊蟲速殺。超低容量噴霧機(jī)的選擇

超低容量噴霧選擇的殺蟲劑劑型與器械相匹配，應(yīng)選用水乳劑（EW）、乳油（EC）或超低容量制劑（UL）進(jìn)行噴霧?？蓾裥苑蹌╓P）、懸浮劑（SC）、微囊劑（CS）和水分散顆粒劑（WG）制劑不適合超低容量噴霧。超低容量噴霧殺蟲劑的劑型

超低容量噴霧殺蟲劑的劑型有效成分類型劑型使用方法備注氯菊酯?烯丙菊酯擬除蟲菊酯水乳劑超低容量噴霧WHO推薦溴氰菊酯擬除蟲菊酯水乳劑超低容量噴霧、熱霧WHO推薦順式氯氰菊酯擬除蟲菊酯懸浮劑滯留噴灑WHO推薦順式氯氰菊酯擬除蟲菊酯可濕性粉劑滯留噴灑WHO推薦氟氯氰菊酯擬除蟲菊酯可濕性粉劑滯留噴灑WHO推薦噁蟲威氨基甲酸酯可濕性粉劑滯留噴灑WHO推薦甲基嘧啶磷有機(jī)磷乳油滯留噴灑WHO推薦甲基嘧啶磷有機(jī)磷水乳劑滯留噴灑高效氯氰菊酯擬除蟲菊酯可濕性粉劑滯留噴灑高效氯氰菊酯擬除蟲菊酯微乳劑滯留噴灑高效氯氰菊酯擬除蟲菊酯懸浮劑滯留噴灑表2推薦的滅成蚊殺蟲劑

常用藥劑超低容量噴霧制劑滯留噴灑制劑熱煙霧劑滅蚊幼劑（顆粒劑）

超低容量噴霧殺蟲劑的使用參數(shù)超低容量噴霧須按照制造商推薦的稀釋倍數(shù)和有效成份使用量進(jìn)行噴灑。

超低容量噴霧時間

超低容量噴霧的最佳時間是午后近黃昏時段，這時是蚊蟲的活躍期，氣象條件一般適合進(jìn)行超低容量噴霧。伊蚊

傍晚庫蚊

傍晚按蚊

晚上

超低容量噴霧要求的氣象條件超低容量噴霧要求風(fēng)速1-4m/s，當(dāng)風(fēng)速超過4m/s時，不應(yīng)進(jìn)行室外超低容量噴霧。超低容量噴霧噴霧時要求地面氣流很小，或氣流沒有垂直運動,或只是接近地表的氣流有些流動。施藥路線行走模式:施藥行走方向要與風(fēng)向垂直要逆風(fēng)前進(jìn)要在與風(fēng)向垂直的方向噴藥外環(huán)境超低容量噴霧的路線行走模式

超低容量噴霧設(shè)備的校準(zhǔn)、維護(hù)和維修超低容量噴霧設(shè)備需要定期校準(zhǔn)、維護(hù)和維修，專人負(fù)責(zé)，做到使用和維護(hù)的責(zé)權(quán)利統(tǒng)一。車載超低容量噴霧機(jī)通常是運轉(zhuǎn)25h以后、或在任何大的維護(hù)時、或超過1個月未使用時須進(jìn)行噴霧的霧滴大小測量，并進(jìn)行設(shè)備校準(zhǔn)。

處理頻率和效果評價

超低容量噴霧的處理頻率，要根據(jù)控制效果調(diào)整噴藥頻率。一般情況下，開始每2-3天處理1次，連續(xù)處理3-5次，此后根據(jù)蚊密度監(jiān)測結(jié)果和疫情進(jìn)展情況選擇超低容量噴霧頻次。

處理頻率和效果評價超低容量噴霧前后，采用雙層疊帳法進(jìn)行蚊密度調(diào)查，評價控制效果。控制效果評價標(biāo)準(zhǔn)：成蚊密度下降的評價界點為80%，當(dāng)密度下降率<80%時，說明處理效果不明顯，需要加大處理頻次或調(diào)整使用的殺蟲劑類型。

（二）滯留噴灑當(dāng)發(fā)生登革熱疫情時，應(yīng)對核心區(qū)以及醫(yī)院等重點場所進(jìn)行滯留噴灑。

噴灑重點部位在核心區(qū)范圍內(nèi)重要的蚊蟲孳生棲息場所，如周圍綠化帶、陰涼場所，公共場所衛(wèi)生狀況差的綠化帶、社區(qū)衛(wèi)生死角，收治病人醫(yī)院病房的紗門紗窗及周圍環(huán)境等進(jìn)行重點滯留噴灑。

滯留噴灑的噴霧器選擇壓縮噴霧器、機(jī)動泵式噴霧機(jī)、背負(fù)式手動噴霧器或踏板式噴霧器，可根據(jù)擬處理面積的大小或高度選擇單用或兼用。主要用于室內(nèi)滯留噴灑，也可用于室外小面積和水體殺蚊幼蟲施藥。

處理頻率和效果評價滯留噴灑可根據(jù)不同藥物的性質(zhì)確定處理頻率。長效殺蟲劑，可1-3個月處理一次。完成滯留噴灑工作后，每間隔一段時間采用GB/T23797中棲息蚊蟲捕捉法進(jìn)行控制效果調(diào)查，以評價控制效果。

處理頻率和效果評價控制效果評價標(biāo)準(zhǔn)：密度下降率的評價界點為70%，當(dāng)密度下降率<70%時，說明處理效果不明顯，需調(diào)整使用的殺蟲劑類型再次處理。

（三）注意事項1.應(yīng)事先告知居民殺蟲劑的作用和保護(hù)效果，并按要求及時撤離工作區(qū)域。將食物覆蓋，移走寵物和觀