糖尿病高滲性昏迷護理講課件

糖尿病高滲性昏迷護理演講人：xxx20xx-12-11目錄CATALOGUE疾病概述急救處理措施護理評估與監(jiān)測護理措施實施并發(fā)癥預防與處理康復期管理與教育01疾病概述PART非酮性高滲性糖尿病昏迷，簡稱糖尿病高滲性昏迷。定義由于應激情況性體內(nèi)胰島素相對不足，而胰島素反調(diào)節(jié)激素增加及肝糖釋放導致嚴重高血糖，進而引起血漿高滲性脫水和進行性意識障礙。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)高血糖、高滲狀態(tài)、意識障礙、脫水、神經(jīng)精神癥狀等。診斷依據(jù)血糖≥33.3mmol/L、血漿滲透壓≥320mOsm/L、尿糖強陽性、尿酮陰性或弱陽性等。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)發(fā)病人群中、老年病人，有或未知有糖尿病史者。病死率情況糖尿病高滲性昏迷的病死率較高，需要及時預防和治療。發(fā)病人群及病死率情況預防措施與重要性重要性糖尿病高滲性昏迷是一種嚴重的急性并發(fā)癥，如果不及時預防和治療，會導致患者死亡，因此加強預防措施具有重要意義。預防措施加強糖尿病患者的健康教育，提高患者對糖尿病的認識和自我管理能力，控制飲食、適量運動、合理用藥等。02急救處理措施PART監(jiān)測指標定時監(jiān)測血壓、心率、尿量、電解質(zhì)等指標，以評估補液效果及調(diào)整治療方案。靜脈補液首選生理鹽水，以快速糾正脫水狀態(tài)，降低血糖。補液量及速度根據(jù)患者脫水程度、年齡、心功能等情況調(diào)整補液量和速度，避免過量或過快導致肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥。糾正脫水狀態(tài)采用短效或速效胰島素輸注，以降低血糖水平，同時避免低血糖的發(fā)生。胰島素治療每1-2小時監(jiān)測血糖一次，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素用量，確保血糖控制在安全范圍內(nèi)。血糖監(jiān)測昏迷患者需禁食，通過靜脈補液和胰島素治療維持血糖穩(wěn)定，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸恢復飲食。飲食調(diào)整降低血糖水平糾正電解質(zhì)紊亂定時監(jiān)測血鉀、血鈉等電解質(zhì)指標，及時發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂。監(jiān)測電解質(zhì)對于低鉀血癥患者，可適當補充鉀離子，但需注意補鉀速度和濃度，避免高鉀血癥的發(fā)生。補鉀治療對于高滲性脫水導致的低鈉血癥，可適當補充鈉離子，但需避免過快糾正導致腦水腫等嚴重并發(fā)癥。補鈉治療糖尿病高滲性昏迷患者易合并感染，需及時應用抗生素治療，以控制感染并防止病情惡化。抗感染治療加強皮膚護理，防止褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生；保持口腔清潔，預防口腔感染；注意眼部保護，避免角膜潰瘍等眼部并發(fā)癥的發(fā)生。同時，還需密切關(guān)注患者的心、腎等重要器guan的功能狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)并發(fā)癥。預防并發(fā)癥抗感染治療及預防并發(fā)癥03護理評估與監(jiān)測PART定期評估患者意識狀態(tài)，包括意識清晰度、反應能力和定向力等。意識狀態(tài)觀察患者有無頭痛、抽搐、肌肉震顫、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀定期觀察患者瞳孔大小、對光反射及調(diào)節(jié)反射等，以評估神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。瞳孔變化神經(jīng)系統(tǒng)功能評估生命體征監(jiān)測體溫監(jiān)測患者體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或體溫過低等異常情況。脈搏定時測量患者脈搏，注意脈率、節(jié)律和強度等變化。呼吸監(jiān)測患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，警惕呼吸困難或呼吸衰竭的發(fā)生。血壓定期測量患者血壓，以評估心血管系統(tǒng)功能和血容量狀態(tài)。血糖水平定期監(jiān)測血糖，以調(diào)整胰島素用量和輸液速度，維持血糖在適宜范圍內(nèi)。電解質(zhì)平衡監(jiān)測血鈉、血鉀、血鈣等電解質(zhì)水平，及時糾正電解質(zhì)紊亂。腎功能指標定期檢查腎功能，包括血尿素氮、肌酐等指標，以評估腎臟功能狀態(tài)。血氣分析進行血氣分析，了解患者酸堿平衡狀況，及時糾正酸中毒或堿中毒。實驗室檢查指標關(guān)注評估患者的心理狀態(tài)，包括焦慮、抑郁、恐懼等情緒，及時發(fā)現(xiàn)并處理心理問題。心理評估提供心理支持，幫助患者緩解緊張情緒，樹立zhan勝疾病的信心。心理干預鼓勵家屬參與患者的心理護理，共同為患者創(chuàng)造良好的康復環(huán)境。家屬參與心理狀況評估與干預01020304護理措施實施PART保持呼吸道通暢清理呼吸道分泌物定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。吸氧氣管插管或氣管切開給予患者吸氧，以緩解因缺氧導致的腦水腫和肺水腫。對于呼吸道阻塞嚴重或無法保持呼吸道通暢的患者，應進行氣管插管或氣管切開，確保呼吸道通暢。定期翻身定期翻身是預防壓瘡的關(guān)鍵，每2小時翻身一次，避免長時間壓迫同一部位。皮膚清潔與干燥保持患者皮膚清潔、干燥，防止皮膚感染。壓瘡預防墊使用壓瘡預防墊或氣墊床等輔助工具，減輕皮膚壓力，預防壓瘡發(fā)生。皮膚護理及預防壓瘡口腔清潔進行口腔護理時，應注意動作輕柔，避免損傷口腔黏膜。口腔護理操作抗感染治療如有口腔感染，應及時進行抗感染治療，控制感染擴散。定期清潔患者口腔，保持口腔清潔，防止口腔感染?？谇蛔o理及預防感染根據(jù)患者病情和營養(yǎng)需求，制定合理的飲食計劃，確保患者獲得足夠的營養(yǎng)。飲食調(diào)整對于無法進食的患者，應通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)等方式提供營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持定期監(jiān)測患者血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整飲食和藥物治療方案。監(jiān)測血糖飲食調(diào)整與營養(yǎng)支持05并發(fā)癥預防與處理PART定時監(jiān)測心血管系統(tǒng)密切監(jiān)測患者的心率、心律、血壓等指標，及時發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的征兆?？刂蒲撬讲扇★嬍?、藥物等措施，嚴格控制血糖水平，減少心血管系統(tǒng)負擔。血脂管理積極控制血脂水平，預防動脈粥樣硬化等心血管疾病的發(fā)生。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥預防保持尿路通暢鼓勵患者多飲水，及時排尿，避免尿潴留。無菌操作導尿時嚴格執(zhí)行無菌操作，減少感染機會。定期尿檢定期進行尿常規(guī)檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理尿路感染。泌尿系統(tǒng)感染預防措施定期清潔口腔，預防口腔感染。肺部感染風險降低策略加強口腔護理鼓勵患者咳嗽、翻身，預防呼吸道感染。保持呼吸道通暢避免接觸感染患者，減少交叉感染的機會。隔離感染源神經(jīng)系統(tǒng)保護密切觀察患者意識狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理神經(jīng)系統(tǒng)異常。營養(yǎng)均衡提供合理的飲食，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，增強抵抗力。預防壓瘡定期翻身、按摩，避免長時間受壓導致壓瘡。其他潛在并發(fā)癥關(guān)注06康復期管理與教育PART根據(jù)血糖水平調(diào)整口服降糖藥物或胰島素劑量，避免再次發(fā)生高滲性昏迷。降糖藥物劑量調(diào)整康復期患者常伴有高血壓，應積極采取措施控制血壓，減少心腦血管并發(fā)癥。血壓控制根據(jù)血脂水平，選擇適當?shù)恼{(diào)脂藥物，降低心血管疾病風險。血脂調(diào)節(jié)康復期治療方案調(diào)整010203至少每周監(jiān)測血糖一次，掌握血糖波動情況，及時調(diào)整治療方案。血糖監(jiān)測至少每月測量一次血壓，血壓不穩(wěn)定時需增加測量次數(shù)。血壓監(jiān)測每半年至一年進行一次血脂、肝腎功能檢查，評估患者整體健康狀況。血脂、肝腎功能檢查定期隨訪檢查安排飲食調(diào)整控制飲食，減少高糖、高脂、高鹽食物攝入，增加膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)攝入。運動鍛煉根據(jù)患者身體狀況，制定合適的運動計劃，如散步、慢跑、太極等，提高身體免疫力。戒煙限酒戒煙限酒有助于降低心血管疾病風險，同時也有助于血糖