多發(fā)傷病人急救處理流程

多發(fā)傷病人急救處理流程演講人：日期:目錄02高級生命支持措施01初步傷情評估03多部位止血與包扎04影像學(xué)快速診斷05多學(xué)科緊急手術(shù)干預(yù)06術(shù)后監(jiān)護(hù)與并發(fā)癥預(yù)防01初步傷情評估意識(shí)狀態(tài)與生命體征檢查觀察病人是否清醒，對呼喚、疼痛刺激的反應(yīng)，以及能否回答問題。意識(shí)狀態(tài)測量病人的心率、呼吸頻率、血壓和體溫，以評估病人的整體狀況。生命體征檢查檢查病人的瞳孔是否對光線有反應(yīng)，以評估神經(jīng)系統(tǒng)的功能。瞳孔對光反射呼吸系統(tǒng)損傷快速篩查氧氣飽和度使用脈搏血氧儀監(jiān)測病人的氧氣飽和度，以評估是否需要緊急給氧。03檢查病人是否有呼吸道阻塞、呼吸音減弱或消失等，以判斷是否需要緊急處理。02呼吸道通暢性呼吸頻率與節(jié)律觀察病人的呼吸頻率和節(jié)律，判斷是否有呼吸衰竭或窒息的跡象。01循環(huán)系統(tǒng)失血風(fēng)險(xiǎn)評估血壓測量通過測量病人的血壓，可以初步判斷是否有休克或低血容量性休克的跡象。01出血部位與出血量檢查病人的傷口和出血部位，估計(jì)出血量，并判斷是否需要緊急止血。02末梢循環(huán)觀察病人的末梢循環(huán)情況，如皮膚顏色、溫度和濕度等，以評估病人的循環(huán)狀況。0302高級生命支持措施氣道開放與呼吸機(jī)輔助采用仰頭提頦法或推舉下頜法開放氣道，保證傷員氧氣供應(yīng)。氣道開放吸氧或呼吸機(jī)輔助呼吸道分泌物處理對于呼吸衰竭或呼吸困難的病人，應(yīng)給予吸氧或呼吸機(jī)輔助，確保氧氣供應(yīng)。及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。靜脈通路建立與容量復(fù)蘇靜脈通路建立選擇上肢或頸外靜脈等較大靜脈，迅速建立靜脈通路。液體復(fù)蘇輸血治療根據(jù)病人情況，選用晶體液、膠體液或血液制品等，進(jìn)行液體復(fù)蘇，以糾正休克和水電解質(zhì)紊亂。對于大量失血或休克病人，應(yīng)及時(shí)輸血治療，補(bǔ)充血容量。123密切觀察病人生命體征，早期發(fā)現(xiàn)休克跡象，如意識(shí)模糊、心率加快、皮膚濕冷等。早期識(shí)別采取頭抬高、吸氧、保暖等措施，同時(shí)快速補(bǔ)液，糾正休克。緊急處理對于疼痛嚴(yán)重的病人，可適當(dāng)給予止痛藥，以減輕疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)。疼痛控制創(chuàng)傷性休克緊急處理03多部位止血與包扎直接壓迫止血技術(shù)要點(diǎn)避免過度壓迫不要過度壓迫傷口，以免造成組織損傷或止血困難。03將出血部位抬高至心臟水平以上，以減緩血流速度，有助于止血。02抬高傷肢出血部位壓迫使用干凈的紗布或繃帶直接壓迫出血部位，持續(xù)施加壓力，直到出血停止。01止血帶的選擇選擇寬度適中的止血帶，避免使用過窄的止血帶，以免造成組織損傷。止血帶的位置將止血帶綁在傷口的近心端，避免阻斷大動(dòng)脈或靜脈。止血帶的壓力止血帶的壓力要適中，既要能阻止血液流動(dòng)，又要避免造成組織損傷。止血帶的使用時(shí)間止血帶的使用時(shí)間不宜過長，每隔1-2小時(shí)放松一次，以免造成肢體缺血壞死。止血帶使用規(guī)范與禁忌開放性傷口保護(hù)性處理清洗傷口消毒傷口包扎傷口傷口觀察用生理鹽水或清水清洗傷口，去除污物和細(xì)菌。使用碘伏或酒精對傷口進(jìn)行消毒，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。用干凈的紗布或繃帶包扎傷口，避免暴露在外界環(huán)境中，同時(shí)保護(hù)傷口免受進(jìn)一步損傷。密切觀察傷口情況，如出現(xiàn)紅腫、滲液、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。04影像學(xué)快速診斷重點(diǎn)部位CT掃描優(yōu)先級顱腦CT評估顱內(nèi)出血、腦挫裂傷、顱骨骨折等。01頸椎CT評估頸椎骨折、脫位及脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)。02胸部CT檢測肋骨骨折、血?dú)庑亍⒎未靷取?3腹部CT檢查肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)性臟器損傷及腹腔內(nèi)出血。04X線平片篩查骨折指征評估頸椎骨折、脫位情況。頸椎X線檢測肋骨骨折、血?dú)庑?。肋骨X線檢查骨盆骨折、骶髂關(guān)節(jié)脫位。骨盆X線篩查四肢骨折及關(guān)節(jié)脫位。四肢X線胸部FAST檢查胸腔有無積液、積血。01腹部FAST評估腹腔內(nèi)有無積液、血腫、臟器損傷。02心包FAST檢測心包腔內(nèi)有無積液、心臟壓塞。03盆腔FAST檢查盆腔有無積液、血腫。04床旁超聲FAST檢查流程05多學(xué)科緊急手術(shù)干預(yù)損傷控制手術(shù)實(shí)施原則徹底清創(chuàng)控制出血簡化手術(shù)留置引流盡可能清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織和細(xì)菌，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。采取迅速而有效的止血措施，防止休克和器官功能損害。在緊急情況下，盡量采用簡單、有效的手術(shù)方式，縮短手術(shù)時(shí)間。在適當(dāng)位置留置引流，以便術(shù)后監(jiān)測和排出分泌物。外科醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)操作，決定手術(shù)方案，并指導(dǎo)其他團(tuán)隊(duì)成員。麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)病人的麻醉和術(shù)中生命體征監(jiān)測，確保手術(shù)過程的安全。手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)器械的準(zhǔn)備和傳遞，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，并維持手術(shù)室的清潔和秩序。其他輔助人員如影像技師、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員等，根據(jù)手術(shù)需要提供相關(guān)技術(shù)支持。手術(shù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作分工標(biāo)準(zhǔn)實(shí)時(shí)監(jiān)測心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。連續(xù)監(jiān)測血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，防止因血壓過低或過高導(dǎo)致的器官損害。監(jiān)測呼吸頻率和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭等危險(xiǎn)情況。通過脈搏氧飽和度監(jiān)測，了解患者的氧合情況，確保氧供應(yīng)充足。術(shù)中生命體征監(jiān)測方案心率監(jiān)測血壓監(jiān)測呼吸監(jiān)測氧飽和度監(jiān)測06術(shù)后監(jiān)護(hù)與并發(fā)癥預(yù)防多器官功能衰竭預(yù)警指標(biāo)呼吸功能監(jiān)測腎功能監(jiān)測循環(huán)功能監(jiān)測肝功能監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度、呼吸頻率和呼吸方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥和呼吸衰竭。連續(xù)監(jiān)測心率、血壓、中心靜脈壓等指標(biāo)，評估心臟功能和血容量狀態(tài)。定期檢測尿量和腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性腎損傷。監(jiān)測血膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，警惕急性肝衰竭的發(fā)生。感染風(fēng)險(xiǎn)防控措施無菌操作傷口護(hù)理合理使用抗生素呼吸道管理在手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，減少手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后保持傷口清潔、干燥，定期更換敷料，防止傷口感染。根據(jù)患者的藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理使用抗生素，避免濫用和耐藥菌的產(chǎn)生。保持呼吸道通暢，定期翻身、拍背，預(yù)防墜積性肺炎。早期康復(fù)介入時(shí)間窗疼痛管理術(shù)后及時(shí)評估患者疼痛程度，給予有效的鎮(zhèn)痛治療，促進(jìn)患者早期活動(dòng)。02040301心理康復(fù)關(guān)注患者的