口腔頜面部檢查

口腔頜面部常規(guī)檢查1口腔頜面部特殊檢查2口腔頜面部影像學(xué)檢查3第一頁，共三十五頁?？谇粰z查的概念根據(jù)采集的病史和運(yùn)用各種檢查方法了解致病原因，掌握病情的發(fā)生、開展過程，作為診斷和治療口腔疾病的依據(jù)〔整體觀念〕第二頁，共三十五頁。3一、口腔內(nèi)常規(guī)檢查二、頜面部常規(guī)檢查第一節(jié)口腔頜面部常規(guī)檢查第三頁，共三十五頁?？谇粌?nèi)常規(guī)檢查常用器械：鑷子:pliers口鏡:mouthmirror探針:explorer其他：挖匙第四頁，共三十五頁。主要設(shè)備牙科綜合治療椅第五頁，共三十五頁。檢查體位1檢查上頜牙時(shí)，上牙平面與地面成45°-60°角2檢查下頜牙時(shí)，下牙平面與地面平行3醫(yī)師居患者右后方，高度與醫(yī)師肘部平齊第六頁，共三十五頁。常規(guī)檢查方法1.問診(interrogation)：主訴:病癥﹑部位和時(shí)間.現(xiàn)病史:發(fā)病的誘因﹑時(shí)間﹑病癥﹑發(fā)生和開展﹑治療經(jīng)過和效果﹑伴隨病癥.既往史:健康狀況﹑過敏﹑嗜好﹑生活習(xí)慣.家族史:有無類似疾病的發(fā)生.有無遺傳病或傳染病.第七頁，共三十五頁。2.視診(inspection)：主訴部位其它部位。內(nèi)容：牙齒、牙齦、口腔粘膜、舌、唾液腺導(dǎo)管口第八頁，共三十五頁。3.探診(exploration,probing)齲牙周竇道第九頁，共三十五頁。10水平叩診:牙周膜垂直叩診:根尖周:急性劇痛

慢性輕痛4.叩診(percussion)

第十頁，共三十五頁。5.觸診(palpation)：

壓疼或創(chuàng)傷性咬合第十一頁，共三十五頁。牙齒松動(dòng)度檢查：前牙→切緣后牙→牙合面窩溝第十二頁，共三十五頁。以mm計(jì)量，以牙冠松動(dòng)方向I度松動(dòng)：?1mmII度松動(dòng)：1~2mmIII度松動(dòng)：?2mmI度松動(dòng)：唇〔頰〕舌〔腭〕向松動(dòng)II度松動(dòng)：I度+伴近遠(yuǎn)中向松動(dòng)III度松動(dòng)：II度+垂直向松動(dòng)松動(dòng)度分級第十三頁，共三十五頁。143.咬咬合紙或蠟片1.空咬法2.咬實(shí)物6.咬診第十四頁，共三十五頁。7.嗅診第十五頁，共三十五頁。二、頜面部常規(guī)檢查檢查方法觸、捫診聽診視診問診第十六頁，共三十五頁。1.顏面表情與意識狀態(tài)2.外形與色澤3.頜面部各器官情況4.病變的部位和性質(zhì)5.頜面部骨骼的檢查6.語音及聽診檢查內(nèi)容：第十七頁，共三十五頁。7.頜面部淋巴結(jié)檢查頜面部炎癥和腫瘤診斷和治療意義重大8.顳下頜關(guān)節(jié)檢查正常張口度：3～4.5cm輕度受限：2～3cm中度受限：<1cm張口過大：>4.5cm9.涎腺檢查：腫瘤、炎癥第十八頁，共三十五頁。第二節(jié)、口腔頜面部的特殊檢查1.牙周探針與牙周袋測量第十九頁，共三十五頁。2牙髓活力測試:＜10℃和＞60℃冷熱診冷診熱診與對照牙比照:有反響正常遲鈍牙髓變性或局部壞死無反響牙髓壞死熱診激發(fā)痛,冷診無化膿性變

第二十頁，共三十五頁。3電活力測試原理:電流牙髓神經(jīng)沖動(dòng)大腦測試部位:牙冠的唇頰中部近切緣﹑合面假(+)近齦緣假(-)

齲洞﹑牙本質(zhì)﹑充填物﹑修復(fù)體測試方法:對照測試

第二十一頁，共三十五頁。第二十二頁，共三十五頁。禁忌癥外傷后6周的牙齒根尖尚未發(fā)育完全的牙齒全冠修復(fù)的牙齒已麻醉的牙齒安裝心臟起搏器的牙齒第二十三頁，共三十五頁。臨床意義:電流強(qiáng)度=對照牙:牙髓活力正常(電測試反響正常)電流強(qiáng)度＜對照牙:牙髓炎(…遲鈍)電流強(qiáng)度＞對照牙:慢性牙髓炎﹑變性或局部壞死(…敏感)電流強(qiáng)度無反響:牙髓壞死(…無反響)第二十四頁，共三十五頁。第三節(jié)口腔頜面部影像學(xué)檢查X-線平片全景片X-線頭影測量術(shù)X-線照影CTMRI第二十五頁，共三十五頁。一x-線牙片檢查第二十六頁，共三十五頁。二全景X線檢查第二十七頁，共三十五頁。第二十八頁，共三十五頁。四.X線造影檢查

第二十九頁，共三十五頁。五.CT檢查

面深部的腫瘤，骨折等六.MRI檢查軟組比照度好，頜面部炎癥，或腫瘤〔顱內(nèi)和軟組織內(nèi)腫瘤〕第三十頁，共三十五頁。七.放射性核素檢查八.超聲檢查第三十一頁，共三十五頁。六、其它方法1.穿刺及細(xì)胞學(xué)檢查疑為頸動(dòng)脈體瘤或動(dòng)脈瘤禁用第三十二頁，共三十五頁。2.活體組織檢