氣喘的護理查房

氣喘的護理查房一、前言氣喘是一種常見且對患者生活質(zhì)量有較大影響的呼吸系統(tǒng)疾病。在臨床護理工作中，對于氣喘患者的護理需要我們醫(yī)護團隊密切關注、全面評估，并采取有效的護理措施。本次護理查房旨在通過對一位氣喘患者的病例分析，總結護理經(jīng)驗，提升我們對氣喘患者護理的專業(yè)水平，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“反復氣喘發(fā)作[X]年，加重[X]天”入院?；颊哂虚L期吸煙史，[X]年，每日吸煙量約[X]支。既往有慢性支氣管炎病史[X]年，每逢秋冬季節(jié)病情易加重。此次因受涼后出現(xiàn)氣喘加重，伴有咳嗽、咳痰，痰液為白色黏痰，不易咳出，活動耐力明顯下降，輕微活動即感氣喘，遂來我院就診。入院查體：體溫[X]℃，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]/[X]mmHg。神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，胸廓呈桶狀胸，雙側(cè)呼吸運動減弱，觸覺語顫減弱，叩診呈過清音，聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)[X]×10?/L，中性粒細胞比例[X]%；胸部X線片顯示兩肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加；肺功能檢查提示阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV?/FVC%[X]%。三、護理評估1.健康史評估-詳細詢問患者的吸煙史、家族史、過敏史等。了解到患者長期吸煙，這是導致氣喘發(fā)作及病情進展的重要危險因素之一。家族中無類似氣喘疾病遺傳傾向，但患者有過敏性鼻炎病史，可能存在氣道高反應性，增加了氣喘發(fā)作的幾率。-了解患者既往氣喘發(fā)作的頻率、誘因、緩解因素等情況，為后續(xù)護理措施的制定提供參考。2.身體狀況評估-觀察患者的生命體征，尤其是呼吸頻率、節(jié)律、深度及心率、血壓變化。患者入院時呼吸急促，口唇發(fā)紺，提示存在明顯的呼吸困難，需要密切關注呼吸功能的變化。-對患者的肺部體征進行細致檢查，如呼吸運動、觸覺語顫、叩診音及聽診呼吸音等。桶狀胸、呼吸音減弱及哮鳴音、濕啰音的存在，反映了肺部的病理改變及氣道痙攣、炎癥情況。-評估患者的活動耐力，患者輕微活動即感氣喘，說明其心肺功能受到較大影響，活動能力受限。3.心理社會評估-患者因長期受氣喘疾病困擾，生活質(zhì)量下降，對疾病的治療和康復存在擔憂，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。-了解患者的家庭支持系統(tǒng)，患者家屬對疾病的認知程度及對患者的關心照顧情況，對于患者的康復也起著重要作用。經(jīng)了解，患者家屬對疾病有一定認識，但在護理過程中有時缺乏耐心，這可能會影響患者的心理狀態(tài)和康復進程。四、護理診斷1.氣體交換受損與氣道痙攣、炎癥及通氣功能障礙有關。2.清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關。3.活動無耐力與心肺功能下降有關。4.焦慮與疾病反復發(fā)作、擔心預后有關。五、護理目標與措施1.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸平穩(wěn)，呼吸困難癥狀緩解，血氣分析指標正常。-護理措施：-協(xié)助患者取舒適體位，一般為半臥位或坐位，以利于呼吸。指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練，每天3-4次，每次10-15分鐘，以改善呼吸功能。-遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量為1-2L/min，保持氧飽和度在90%以上。密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及面色、神志等變化，及時調(diào)整氧流量。-遵醫(yī)囑使用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素等藥物，注意觀察藥物的療效及不良反應。如使用沙丁胺醇氣霧劑后，觀察患者氣喘癥狀是否緩解，有無心悸、手抖等不良反應；使用糖皮質(zhì)激素時，注意觀察患者有無胃腸道不適、骨質(zhì)疏松等副作用。2.清理呼吸道無效-護理目標：患者痰液排出通暢，呼吸道癥狀減輕。-護理措施：-鼓勵患者多飲水，每天飲水量在1500-2000ml左右，以稀釋痰液，便于咳出。-指導患者進行有效咳嗽咳痰，先深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。對于咳嗽無力的患者，可協(xié)助其翻身、拍背，拍背時由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，每天3-4次，每次10-15分鐘，以促進痰液松動排出。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物有氨溴索等，每天2-3次，以濕化氣道，稀釋痰液。在霧化吸入過程中，密切觀察患者的反應，指導患者正確使用霧化器。3.活動無耐力-護理目標：患者活動耐力逐漸增加，能進行適量的活動。-護理措施：-評估患者的活動能力，制定個性化的活動計劃。在患者病情允許的情況下，逐漸增加活動量，如從床邊坐起、床邊站立、室內(nèi)短距離行走等開始，循序漸進。-活動過程中，密切觀察患者的心率、呼吸、面色等變化，如出現(xiàn)氣喘、心悸等不適癥狀，應立即停止活動，并給予相應處理。-為患者提供必要的生活協(xié)助，如協(xié)助洗漱、進食等，減少患者的體力消耗。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通交流，了解其內(nèi)心感受和擔憂，給予心理支持和安慰。耐心傾聽患者的訴說，讓患者感受到我們的關心和重視。-向患者介紹氣喘疾病的相關知識、治療方法及預后，增加患者對疾病的了解，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。指導家屬學會一些緩解患者焦慮情緒的方法，如陪患者聊天、散步等。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸衰竭-密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識狀態(tài)變化。若患者出現(xiàn)呼吸急促、表淺、節(jié)律不齊，或出現(xiàn)煩躁、嗜睡、昏迷等意識障礙，應警惕呼吸衰竭的發(fā)生，及時報告醫(yī)生并配合處理。-保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開，機械通氣支持，做好氣道護理，防止肺部感染等并發(fā)癥。2.氣胸-觀察患者有無突發(fā)胸痛、呼吸困難加重等癥狀。若出現(xiàn)上述情況，應立即通知醫(yī)生，進行胸部X線或CT檢查，以明確診斷。-一旦確診為氣胸，根據(jù)氣胸的類型和嚴重程度，采取相應的治療措施，如胸腔閉式引流等。在引流過程中，密切觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)等變化，保持引流管通暢，防止引流管堵塞、扭曲等。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹氣喘的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我管理能力。-強調(diào)戒煙的重要性，吸煙是導致氣喘發(fā)作及病情加重的重要因素，告知患者戒煙可減少氣道刺激，降低氣喘發(fā)作頻率。2.生活方式指導-指導患者注意保暖，避免著涼，預防感冒。在季節(jié)交替時，及時增減衣物。-鼓勵患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等，但要注意避免過度勞累。運動可增強體質(zhì)，提高機體免疫力。-保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風，避免接觸過敏原、刺激性氣體等誘發(fā)因素?？墒褂每諝鈨艋鞯雀纳剖覂?nèi)空氣質(zhì)量。3.用藥指導-向患者及家屬講解各種治療氣喘藥物的名稱、作用、用法、用量及不良反應，讓他們學會正確用藥。-強調(diào)遵醫(yī)囑按時服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥，以免影響治療效果。4.自我監(jiān)測指導-教會患者及家屬如何觀察病情變化，如呼吸頻率、氣喘癥狀、痰液情況等。若出現(xiàn)病情加重或異常變化，應及時就醫(yī)。-指導患者學會使用峰流速儀，監(jiān)測自己的肺功能變化，并做好記錄，以便復診時向醫(yī)生提供準確的資料。八、總結通過本次對該氣喘患者的護理查房，我們對氣喘患者的護理有了更深入的認識。從護理評估、診斷到制定護理目標與措施，以及對并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育等方面，都進行了全面細致的討論。在護理過程中，我們要密切關注患者的病情變化，根據(jù)患者的具體情況及時調(diào)整護理方案。同時，要加強與患者及家屬的溝通交流，給予他們充分的心理支持和健康教育，提高患者的自我管理能力，促進患者的康復。在今后的工作中，我們將繼續(xù)積累經(jīng)驗，不斷提升對氣喘患者的護理水