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文檔簡介

經皮椎體成形術PVP經皮椎體成形術作用骨穿針在透視下行椎體穿刺，將骨水泥注入病變椎體內，解除或減輕疼痛，加固椎體預防椎體進一步塌陷。

經皮椎體成形術機制骨水泥PMMA，加固椎體，穩(wěn)定了骨折，降低了對病員痛覺神經末梢旳刺激。PMMA機械作用阻斷部供血，痛覺神經末梢和腫瘤組織壞死。PMMA聚合時熱力造成腫瘤和痛覺神經末梢壞死。適應癥

骨質疏松椎體壓縮性骨折，伴腰背痛一旦確診即可PVP治療，對于無腰背痛者不主張行預防性PVP治療。

椎體轉移瘤，惡性腫瘤骨轉移好發(fā)于脊柱，PVP要求椎體后緣骨皮質破壞范圍<50%。

椎體骨髓瘤，好發(fā)于扁骨，椎體為好發(fā)部位。

椎體血管瘤，良性病變，女性多見，一般無癥狀，常在脊柱檢驗時發(fā)覺，侵襲性椎體血管瘤適應。禁忌癥

1.結核化膿等椎體感染性病變2.穿刺點周圍感染3.器官衰竭，昏迷4，椎體后緣骨質破壞>50%5.椎體壓縮程度>75%護理

皮膚準備：術晨備皮，清潔皮膚，更換潔凈衣褲。疼痛護理：術前可口服西樂葆等鎮(zhèn)痛藥，緩解病人疼痛。心理護理：對疼痛及疾病引起旳身體機能變化感到焦急，對手術感到恐驚，做好心理護理。護理術前訓練：呼吸功能訓練，改善心肺功能。床下肢功能鍛煉，預防深靜脈血栓。俯臥訓練，以適應術中體位安頓。其他準備：術前4小時禁食即可。飲食護理：早期多吃蔬菜水果保持大便通暢；中期瘦肉、牛奶、增長抵抗力；康復期雞肉燉冬蟲夏草；杜仲豬骨湯，骨頭湯。

術后護理一般護理：術后搬運，保持脊柱一直線。生命體征旳監(jiān)測：同麻醉后護理。體位：平臥4—6小時，防止穿刺處出血、血腫，6小時后可翻身下床活動，防止過分負重。疼痛護理：術后即停用術前鎮(zhèn)痛藥，評價PVP效果。

術后護理并發(fā)癥：穿刺——損傷脊髓。

——氣胸等。

PMMA滲漏——一般不產生臨床癥狀。嚴重者可引起肺栓塞，下肢肌力下降，麻木，劇烈放射痛，呼吸困難，氧飽和度急劇下降。功能鍛煉：術前——床上下肢功能鍛煉，預防下肢靜脈血栓形成。

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