重癥兒童肺炎護理要點

重癥兒童肺炎護理要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02病情評估規(guī)范03呼吸道管理策略04并發(fā)癥預(yù)防措施05營養(yǎng)支持方案06家庭護理指導(dǎo)01疾病概述01疾病概述PART重癥肺炎定義指由于不同病原體導(dǎo)致的肺部炎癥，造成嚴重的呼吸窘迫和缺氧，需及時救治。重癥肺炎定義與分類重癥肺炎分類根據(jù)病原體不同，可分為病毒性肺炎、細菌性肺炎、真菌性肺炎等。病程階段分為急性期、遷延期和恢復(fù)期，急性期病情危重，需及時救治。兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，免疫力較低，易感染病原體。生理特點兒童高發(fā)因素分析兒童生活的環(huán)境空氣質(zhì)量差，室內(nèi)空氣污染嚴重，易引發(fā)肺炎。環(huán)境因素兒童在幼兒園、學(xué)校等人群密集場所，易接觸病原體。病原體暴露兒童營養(yǎng)不良或缺乏微量元素，導(dǎo)致免疫力降低，易感染肺炎。營養(yǎng)不良發(fā)熱、寒戰(zhàn)、精神萎靡、食欲減退等。全身癥狀肺部可聞及濕啰音、哮鳴音等異常呼吸音。肺部體征01020304呼吸急促、困難，鼻翼扇動，口唇發(fā)紺等。呼吸系統(tǒng)癥狀可能出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等嚴重并發(fā)癥。并發(fā)癥表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)識別02病情評估規(guī)范PART臨床分型標(biāo)準輕型意識清晰，呼吸頻率稍快，無明顯缺氧表現(xiàn)，肺部啰音較少。重型危重型意識模糊或嗜睡，呼吸頻率明顯增快，有明顯缺氧表現(xiàn)，肺部啰音較多或有肺實變體征。出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機械通氣，或有其他危及生命的并發(fā)癥。123觀察患兒呼吸頻率是否增快或減慢，節(jié)律是否規(guī)則，有無呼吸暫停等現(xiàn)象。監(jiān)測患兒心率是否增快，血壓是否升高或降低，以及心率與血壓之間的匹配情況。注意患兒體溫是否升高，警惕高熱驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生。持續(xù)監(jiān)測患兒氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)缺氧情況。生命體征監(jiān)測重點呼吸頻率與節(jié)律心率與血壓體溫氧飽和度患兒呼吸費力，出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等表現(xiàn)。呼吸困難呼吸衰竭預(yù)警指標(biāo)血氧飽和度低于正常范圍，或持續(xù)下降。氧飽和度下降呼吸頻率持續(xù)增快，無法用原發(fā)疾病解釋。呼吸頻率增快出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識障礙，或精神萎靡不振。意識改變03呼吸道管理策略PART體位引流利用叩擊背部產(chǎn)生的震動，使肺部分泌物松動，便于排出。叩擊排痰咳嗽協(xié)助鼓勵患兒咳嗽，將痰液排出，避免分泌物積聚導(dǎo)致呼吸道堵塞。利用重力作用，通過調(diào)整患兒體位，使肺部分泌物自然流出。體位與叩擊排痰法氧療設(shè)備選擇標(biāo)準氧濃度根據(jù)患兒缺氧程度，選擇合適氧濃度，避免氧濃度過高或過低。氧流量設(shè)備舒適性根據(jù)患兒病情和氧濃度，調(diào)節(jié)合適氧流量，確?；純何胱銐蜓鯕狻＿x擇適合患兒的設(shè)備，確保氧療過程舒適，避免刺激患兒。123霧化吸入操作規(guī)范藥物選擇根據(jù)患兒病情，選擇適當(dāng)?shù)撵F化吸入藥物，如支氣管擴張劑、黏液溶解劑等。霧化器選擇選用合適的霧化器，確保霧粒大小適宜，使藥物能夠深入肺部。操作方法正確連接霧化器，調(diào)節(jié)霧量，將面罩置于患兒口鼻處，讓患兒吸入霧氣。04并發(fā)癥預(yù)防措施PART感染性休克防控感染性休克風(fēng)險評估評估患兒的年齡、營養(yǎng)狀況、病原體種類、病情嚴重程度等因素，以識別感染性休克的高?；純?。02040301液體復(fù)蘇在感染性休克早期，迅速補充血容量，糾正低血容量狀態(tài)，以保證重要器官的灌注?？垢腥局委煴M早使用抗生素，選擇針對病原體的敏感藥物，確保藥物的劑量、途徑和頻次，以控制感染。血管活性藥物應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，以維持血壓和器官灌注。循環(huán)系統(tǒng)支持方案心功能監(jiān)測密切監(jiān)測患兒的心率、心律、血壓等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)心功能不全或衰竭。液體管理嚴格控制輸液量和速度，避免過量或過快的輸液導(dǎo)致循環(huán)超負荷。氧療給予患兒充分的氧療，以維持血氧飽和度在正常范圍內(nèi)，改善組織缺氧狀況。保護心肌應(yīng)用心肌保護藥物，如果糖二磷酸鈉、磷酸肌酸鈉等，以減輕心肌損傷。01020304密切觀察患兒的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)，如皮疹、惡心、嘔吐、腹瀉等。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測藥物不良反應(yīng)監(jiān)測根據(jù)患兒的病情、年齡、體重等因素，調(diào)整藥物劑量和用藥方案，實現(xiàn)個體化用藥。個體化用藥注意藥物之間的相互作用，避免藥物之間的不良反應(yīng)或藥效降低。藥物相互作用嚴格按照醫(yī)囑使用藥物，確保藥物的劑量和頻次準確無誤，避免藥物過量或不足。藥物劑量和頻次05營養(yǎng)支持方案PART喂養(yǎng)困難干預(yù)策略根據(jù)患兒情況選擇口飼、鼻胃管、鼻腸管或靜脈營養(yǎng)等途徑。選擇合適的喂養(yǎng)途徑喂養(yǎng)時抬高床頭，避免嗆咳和嘔吐。調(diào)整喂養(yǎng)姿勢與患兒建立信任，讓其放松，有助于順利完成喂養(yǎng)。給予患兒足夠的耐心和鼓勵提供足夠的碳水化合物以滿足患兒的能量需求，一般占總能量的50%-60%。根據(jù)患兒的體重和病情調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量，確保患兒獲得充足的氨基酸以支持生長和修復(fù)。提供適量的脂肪，占總能量的30%-40%，并選用中長鏈脂肪乳劑，以便于患兒吸收和利用。按照推薦劑量給予患兒維生素和礦物質(zhì)，以保證患兒的正常代謝和生理功能。靜脈營養(yǎng)配比原則碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪維生素與礦物質(zhì)喂養(yǎng)耐受性評估包括心率、呼吸、血壓等，確保喂養(yǎng)過程中患兒生命體征平穩(wěn)。觀察患兒的生命體征了解患兒的喂養(yǎng)量和喂養(yǎng)時間，為調(diào)整喂養(yǎng)方案提供依據(jù)。注意患兒的尿量、顏色以及排便情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的消化問題。記錄喂養(yǎng)量和喂養(yǎng)時間定期評估患兒的體重和生長發(fā)育情況，以判斷喂養(yǎng)是否滿足患兒的營養(yǎng)需求。監(jiān)測患兒的體重和生長發(fā)育01020403觀察患兒的排泄情況06家庭護理指導(dǎo)PART居家環(huán)境優(yōu)化建議空氣流通保持室內(nèi)空氣流通，避免室內(nèi)空氣污染，如煙霧、灰塵等。適宜溫度保持室內(nèi)溫度適宜，避免過熱或過冷，以免加重病情。濕度適宜保持室內(nèi)濕度在50%-60%之間，有助于緩解呼吸道黏膜干燥。避免過敏原避免接觸刺激性物質(zhì)，如煙霧、花粉、寵物毛發(fā)等。癥狀復(fù)發(fā)現(xiàn)場處理發(fā)熱處理如出現(xiàn)發(fā)熱，可采取物理降溫措施，如溫水擦浴、額頭貼退熱貼等，并密切觀察體溫變化。呼吸困難處理如出現(xiàn)呼吸困難，可立即采取半臥位或坐位，保持呼吸道通暢，并撥打急救電話?？人蕴幚砣绯霈F(xiàn)咳嗽，可給予拍背或吸痰等處理，以緩解咳嗽癥狀。飲食調(diào)整根據(jù)患兒情況調(diào)整飲食，以易消化、高營養(yǎng)的食物為主，避免刺激性食物。復(fù)查定期復(fù)查，了解患兒康復(fù)情況，及