過敏性紫癜兒童的護理

過敏性紫癜兒童的護理演講人：XXX過敏性紫癜概述診斷與評估治療原則與方法護理措施與實踐并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)管理與生活調(diào)整建議目錄contents過敏性紫癜概述01PART病癥定義過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。病癥特點主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，血小板不減少，兒童時期最常見。病癥定義與特點發(fā)病原因可能與病原體感染、某些藥物作用、過敏等因素有關(guān)。發(fā)病機制體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎。發(fā)病原因及機制皮膚紫癜多見于下肢和臀部，呈對稱性分布，可融合成片或略高于皮膚表面。消化道癥狀可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、消化道出血等，嚴重者可出現(xiàn)腸套疊、腸梗阻等。關(guān)節(jié)癥狀關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙，常見于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)。腎臟損害可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿等，嚴重者可出現(xiàn)腎功能衰竭、高血壓腦病等。主要臨床表現(xiàn)多見于7～14歲學齡期兒童，1周歲以內(nèi)嬰兒少見。發(fā)病年齡兒童過敏性紫癜發(fā)病較急，癥狀較重，易反復(fù)發(fā)作。發(fā)病特點兒童發(fā)病情況與特點診斷與評估02PART臨床表現(xiàn)以皮膚紫癜為主，可伴有消化道癥狀如腹痛、惡心、嘔吐等，關(guān)節(jié)癥狀如關(guān)節(jié)痛、腫脹等，以及腎臟受累表現(xiàn)如血尿、蛋白尿等。實驗室檢查血小板計數(shù)正常，血沉加快，C反應(yīng)蛋白升高，血清IgA水平升高等。組織病理學檢查皮膚或受累器官的病理表現(xiàn)為白細胞碎裂性血管炎，有IgA免疫復(fù)合物沉積。診斷依據(jù)及標準輕微僅累及皮膚，無其他系統(tǒng)癥狀，或僅輕微腹痛、關(guān)節(jié)痛。中等除皮膚紫癜外，有明顯的腹痛、關(guān)節(jié)痛，腎臟受累但表現(xiàn)為鏡下血尿或輕度蛋白尿。嚴重出現(xiàn)消化道大出血、腸穿孔、嚴重腹痛、嚴重關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)損害、大量蛋白尿或急性腎炎等表現(xiàn)。評估病情嚴重程度01血小板減少性紫癜血小板減少，出血時間延長，骨髓巨核細胞成熟障礙，血小板相關(guān)抗體陽性。特發(fā)性血小板減少性紫癜無前驅(qū)感染癥狀，血小板計數(shù)明顯減少，骨髓巨核細胞正常或增多，血小板相關(guān)抗體陽性。風濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫痛為主要表現(xiàn)，常累及心臟，ASO陽性，皮膚紫癜少見且不是主要特征。鑒別診斷與其他相似疾病0203治療原則與方法03PART一般治療原則去除病因積極尋找和去除病因，如控制感染，停用可疑藥物及食物等。針對患者出現(xiàn)的紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀進行對癥治療。緩解癥狀預(yù)防或減少腎臟等重要臟器受損，促進其功能恢復(fù)。保護臟器功能藥物治療方案選擇抗炎藥如糖皮質(zhì)激素等，可減輕炎癥反應(yīng)，緩解癥狀。免疫抑制劑對于病情嚴重或反復(fù)發(fā)作的患者，可考慮使用免疫抑制劑治療?？惯^敏藥抗組胺藥物等可緩解過敏反應(yīng)，減輕紫癜等癥狀。其他藥物如維生素C、蘆丁等，有助于降低毛細血管通透性，緩解癥狀。非藥物治療手段保持皮膚清潔，避免搔抓，防止皮膚感染。皮膚護理急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運動，同時給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物。休息與飲食如紫外線照射等，有助于減輕癥狀，促進皮膚恢復(fù)。物理治療注意事項與禁忌密切觀察病情變化01注意監(jiān)測患者的生命體征、紫癜情況、腹痛等癥狀的變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理。預(yù)防復(fù)發(fā)02避免接觸過敏原，加強鍛煉，提高免疫力，預(yù)防復(fù)發(fā)。避免使用影響血小板功能的藥物03如阿司匹林等，以免加重出血癥狀。禁用刺激性食物及藥物04如辣椒、酒、濃茶等，以免加重病情。護理措施與實踐04PART皮膚護理要點及方法保持皮膚清潔干燥定期為患兒洗澡，避免使用刺激性肥皂和沐浴露，以減少皮膚刺激。皮膚觀察與記錄密切觀察患兒皮膚紫癜的消長情況，記錄紫癜的顏色、分布和變化，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。避免摩擦和擠壓患兒衣物宜寬松柔軟，避免穿緊身衣褲，減少皮膚與衣物的摩擦；同時避免劇烈運動和擠壓，防止加重皮膚出血。紫癜部位護理紫癜部位避免抓撓和熱水刺激，可涂抹溫和的保濕霜或爐甘石洗劑，以緩解瘙癢和不適感。疼痛評估與記錄對患兒的疼痛進行評估，記錄疼痛的部位、性質(zhì)、程度和時間，以便及時調(diào)整疼痛緩解策略。腹痛緩解患兒出現(xiàn)腹痛時，可讓其臥床休息，輕輕按摩腹部，避免劇烈運動；同時可遵醫(yī)囑給予止痛藥，以緩解腹痛癥狀。關(guān)節(jié)痛緩解關(guān)節(jié)痛是過敏性紫癜的常見癥狀之一，可讓患兒保持關(guān)節(jié)制動，避免過度活動；同時可遵醫(yī)囑給予止痛藥和免疫抑制劑，以緩解關(guān)節(jié)痛癥狀。疼痛緩解技巧與策略患兒因病情反復(fù)和疼痛容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，家長應(yīng)給予患兒足夠的關(guān)愛和支持，及時疏導(dǎo)患兒的不良情緒。心理疏導(dǎo)鼓勵患兒保持樂觀情緒，通過繪畫、音樂等方式表達內(nèi)心感受，減輕心理壓力。情緒調(diào)節(jié)家長也應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極面對患兒的病情，為患兒提供心理支持和鼓勵。家長心理支持心理支持與情緒疏導(dǎo)家長教育與培訓(xùn)向家長普及過敏性紫癜的相關(guān)知識，包括病情觀察、皮膚護理、疼痛緩解技巧等，提高家長的護理能力。飲食調(diào)理與營養(yǎng)支持為患兒提供營養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免食用可能引起過敏的食物；同時，根據(jù)醫(yī)生的建議，為患兒制定合理的飲食計劃，確?；純旱臓I養(yǎng)需求得到滿足。家庭環(huán)境調(diào)整保持家庭環(huán)境整潔、通風良好，避免放置可能引起過敏的花卉、寵物等物品。定期隨訪與監(jiān)測定期帶患兒到醫(yī)院隨訪，監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案和護理措施。家長參與和家庭護理指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防與處理05PART常見并發(fā)癥類型及危害紫癜性腎炎累及腎臟時可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，偶見水腫、高血壓等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致腎臟衰竭。消化道出血關(guān)節(jié)病變消化道粘膜及腹膜臟層毛細血管受累可導(dǎo)致惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及粘液便、便血等，偶可因消化道大出血而危及生命。關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙，多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)性發(fā)作。避免過敏原盡可能找出過敏原，避免再次接觸或食入，如某些食物、藥物、花粉、蟲咬等?？垢腥局委煼e極防治上呼吸道感染等感染性疾病，避免使用易引起過敏的藥物。飲食調(diào)理避免食用易致敏的食物，如海鮮、芒果等，多食富含維生素C的食物，如柑橘、草莓、蔬菜等。預(yù)防措施制定和執(zhí)行發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，進行全面的檢查和治療，以免延誤病情。及時就醫(yī)針對不同癥狀采取相應(yīng)的治療措施，如抗過敏、抗感染、止痛、保護腎臟等。緩解癥狀密切觀察孩子的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，定期進行腎功能、尿常規(guī)等檢查。病情監(jiān)測并發(fā)癥出現(xiàn)時處理方法010203康復(fù)管理與生活調(diào)整建議06PART康復(fù)期管理注意事項定期隨訪定期帶孩子去醫(yī)院進行康復(fù)檢查，及時監(jiān)測病情變化。避免接觸過敏原盡可能避免孩子接觸花粉、化學物質(zhì)等可能引起過敏的物質(zhì)。預(yù)防感染注意個人衛(wèi)生，避免孩子去人群密集的場所，減少感染機會。皮膚護理保持皮膚清潔干燥，避免皮膚受到刺激或損傷。保證孩子有足夠的睡眠時間，有助于增強免疫力。充足睡眠避免孩子過度勞累，以免加重病情。適度休息01020304讓孩子保持規(guī)律的作息時間，有助于身體康復(fù)。規(guī)律作息保持孩子心情愉悅，有助于身體康復(fù)。心情愉悅生活作息調(diào)整建議飲食營養(yǎng)搭配指導(dǎo)營養(yǎng)均衡為孩子提供全面均衡的飲食，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。避免過敏食物避免給孩子食用可能引起過敏的食物，如海鮮、芒果等。忌辛辣、油膩食物避免給孩子食用辛辣、油膩食物，以免刺激腸胃，加重病情。多吃易消化、清淡食物多給孩子食用易消化、清淡