中醫(yī)內(nèi)科病案分析詳解

中醫(yī)內(nèi)科病案分析詳解演講人：日期:目錄CATALOGUE喘證病案分析哮病病案分析眩暈病案分析黃疸病案分析痰飲病案分析感冒病案分析（補(bǔ)充）01喘證病案分析PART外感風(fēng)寒風(fēng)寒邪氣侵襲肌表，肺失宣降，氣逆而喘。內(nèi)熱化生患者素體陽盛，或肺熱內(nèi)蘊(yùn)，外感風(fēng)寒后，內(nèi)熱為外寒所束，不得外泄，反而上逆，導(dǎo)致喘證。病因病機(jī)：外感風(fēng)寒，內(nèi)熱化生臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、干咳、呼吸氣粗發(fā)熱外感風(fēng)寒，正邪相爭，體溫升高。干咳呼吸氣粗內(nèi)熱灼傷肺津，導(dǎo)致干咳無痰，或痰少而粘，難以咳出。肺氣上逆，表現(xiàn)為呼吸氣粗，甚則鼻翼煽動，張口抬肩。123麻黃辛溫，發(fā)汗解表，散風(fēng)寒；石膏辛甘大寒，清熱瀉火，除內(nèi)熱。解表清里麻黃、石膏、杏仁、甘草四藥配伍，共奏解表清里，宣肺平喘之效。麻黃宣肺平喘，石膏清熱瀉火，杏仁降氣止咳，甘草調(diào)和藥性，共為治療喘證之良藥。麻黃石甘湯治法方藥：解表清里，麻黃石甘湯02哮病病案分析PART病因病機(jī)：寒痰伏肺，外邪觸發(fā)外邪觸發(fā)外邪是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六淫邪氣，外邪侵襲人體，與體內(nèi)的寒痰相互搏結(jié)，阻塞氣道，導(dǎo)致哮病發(fā)作。寒痰伏肺哮病的發(fā)生與寒痰伏肺有關(guān)，寒邪侵襲肺部，導(dǎo)致肺氣不宣，痰濁阻肺，從而引發(fā)哮病。呼吸困難哮病發(fā)作時，氣息急促，呼吸困難，病情嚴(yán)重時甚至張口抬肩，不能平臥。哮鳴音哮病發(fā)作時，喉中發(fā)出哮鳴音，聲音清亮，有時伴有痰聲，這是哮病的主要特征之一。臨床表現(xiàn)：呼吸困難、哮鳴音溫肺散寒針對哮病的寒痰伏肺病機(jī)，治療時應(yīng)采用溫肺散寒的方法，使肺內(nèi)的寒痰得以溫化消散。射干麻黃湯射干麻黃湯是治療哮病的經(jīng)典方劑，具有溫肺散寒、化痰平喘的功效，由射干、麻黃、細(xì)辛等藥物組成，可加減用于治療各種類型哮病。治法方藥：溫肺散寒，射干麻黃湯03眩暈病案分析PART勞累過度、飲食失節(jié)、情志內(nèi)傷等因素導(dǎo)致氣血虧虛，不能上榮于腦，同時痰濕濁邪上犯，蒙蔽清竅。病因氣血兩虛，髓海不足，腦竅失養(yǎng)；痰濕內(nèi)阻，清陽不升，濁陰上逆。病機(jī)病因病機(jī)：氣血不足，痰濕上擾臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐頭暈?zāi)垦Ｗ杂X頭暈眼花，視物旋轉(zhuǎn)，不能站立，嚴(yán)重時需閉目靜臥。惡心嘔吐常伴有惡心、嘔吐，吐出物多為痰涎或清水，有時嘔吐劇烈，食入即吐。其他癥狀面色蒼白或萎黃，神疲乏力，心悸失眠，納差食少，舌淡苔白膩，脈細(xì)滑或弦滑。治法方藥：補(bǔ)益心脾，歸脾湯方藥歸脾湯。人參、白術(shù)、黃芪、茯苓、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志等，水煎服，日一劑，分兩次早晚服用?？呻S癥加減，如痰濕重者，可加半夏、陳皮；氣血不足者，可加熟地黃、白芍等。治法補(bǔ)益心脾，健脾祛濕，化痰降濁。04黃疸病案分析PART濕熱蘊(yùn)結(jié)濕熱邪氣蘊(yùn)結(jié)于脾胃，影響肝膽疏泄功能，導(dǎo)致膽汁外溢，浸淫肌膚，發(fā)為黃疸。病因病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，膽汁外溢膽汁外溢肝膽濕熱，疏泄失常，膽汁泛溢肌膚，引起身黃、目黃、尿黃等癥狀。脾胃虛弱脾胃功能失調(diào)，運(yùn)化失職，濕熱內(nèi)生，也是黃疸發(fā)生的重要病因。臨床表現(xiàn)：皮膚黃染、目黃尿黃皮膚黃染身黃如橘色，皮膚發(fā)黃，色澤鮮明，常伴有皮膚瘙癢，這是黃疸的主要癥狀。目黃尿黃伴隨癥狀目睛黃染，小便發(fā)黃，是黃疸的重要體征，也是辨證施治的重要依據(jù)。黃疸患者常伴有食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、脅痛等癥狀，這些癥狀與濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽疏泄不利有關(guān)。123治法方藥：溫中化濕，茵陳術(shù)湯針對濕熱蘊(yùn)結(jié)的病機(jī)，采用溫中化濕的治療方法，使?jié)駸嵝皻獾靡韵?，膽汁得以正常排泄。溫中化濕茵陳術(shù)湯是治療黃疸的經(jīng)典方劑，由茵陳、白術(shù)、茯苓等藥物組成，具有清熱利濕、健脾和胃的功效，適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)型黃疸的治療。茵陳術(shù)湯在茵陳術(shù)湯的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行加減，如熱重者加黃芩、梔子，濕重者加豬苓、澤瀉等，以達(dá)到更好的治療效果。隨癥加減05痰飲病案分析PART飲停胃腸飲食失調(diào)，脾胃受損，脾不運(yùn)化，水濕內(nèi)停，形成痰飲。肺失宣降外感寒邪，肺氣不宣，水道不利，津液停聚，化為痰飲。病因病機(jī)心下滿悶痰飲停聚，氣機(jī)不暢，胃失和降，可見心下滿悶，或腹脹滿。肢體浮腫痰飲隨氣流行，或停滯于經(jīng)脈，阻礙氣血運(yùn)行，水濕滲溢肌膚，導(dǎo)致肢體浮腫。臨床表現(xiàn)宣肺以提壺揭蓋，使肺氣宣暢，水道通利，痰飲得以排出。宣肺利水瓜蔞化痰寬胸，薤白通陽散結(jié)，半夏燥濕化痰，三藥合用，共奏宣肺利水、化痰散結(jié)之功。瓜蔞薤白半夏湯治法方藥06感冒病案分析（補(bǔ)充）PART風(fēng)熱邪氣侵襲由于風(fēng)熱邪氣壅阻于肺，使得肺氣失宣，導(dǎo)致感冒的發(fā)生。肺失宣降衛(wèi)表不和衛(wèi)氣是人體抵御外邪的第一道屏障，風(fēng)熱邪氣侵襲衛(wèi)表，導(dǎo)致衛(wèi)表不和，從而引發(fā)感冒。風(fēng)熱感冒是由于風(fēng)熱邪氣侵襲人體，導(dǎo)致肺衛(wèi)失和，從而引起的一系列癥狀。病因病機(jī)：風(fēng)熱襲表，肺衛(wèi)失和臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咽喉痛、痰稠發(fā)熱風(fēng)熱感冒患者通常出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)39℃以上，且伴有頭痛、身痛等癥狀。咽喉痛痰稠風(fēng)熱感冒患者咽喉部會出現(xiàn)紅腫疼痛，吞咽時疼痛加劇，這是風(fēng)熱邪氣侵襲咽喉所致。風(fēng)熱感冒患者咳嗽時，痰液通常呈黃色且粘稠，難以咳出，這是由于風(fēng)熱邪氣灼傷津液所致。123治法方藥：辛涼解表，銀翹散方藥銀翹散是