中醫(yī)高熱護(hù)理常規(guī)

中醫(yī)高熱護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE01高熱中醫(yī)認(rèn)識(shí)02護(hù)理評估要點(diǎn)03辨證分型護(hù)理04護(hù)理操作規(guī)范05飲食調(diào)護(hù)原則06健康宣教內(nèi)容01高熱中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因病機(jī)分析外感發(fā)熱由于外感六淫之邪侵襲，人體正氣不足，邪正交爭，導(dǎo)致體溫升高。內(nèi)傷發(fā)熱因情志內(nèi)傷，氣機(jī)不暢，郁而化熱；或飲食失調(diào)，脾胃受損，運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)化熱；或陰血不足，虛熱內(nèi)生等。其他原因如藥物反應(yīng)、創(chuàng)傷感染、結(jié)締組織病等引起的發(fā)熱。風(fēng)熱表證濕熱內(nèi)蘊(yùn)證陰虛發(fā)熱證陽虛發(fā)熱證發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛、咽痛、鼻塞流涕、咳嗽痰黃、苔薄黃等。身熱不揚(yáng)、午后加重、頭身困重、胸悶脘痞、口渴不欲飲、舌紅苔黃膩等。低熱不退、手足心熱、心煩不眠、口干咽燥、舌紅少苔等。發(fā)熱而欲近衣被、畏寒肢冷、面色蒼白、脈沉無力等。證候分類標(biāo)準(zhǔn)臟腑傳變高熱易影響脾胃功能，出現(xiàn)納差、腹脹、便秘等癥狀；嚴(yán)重時(shí)還可能損傷肝腎，導(dǎo)致陰虛火旺或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等。寒熱轉(zhuǎn)化在高熱過程中，可能出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜或寒熱轉(zhuǎn)化的病理變化，如由熱轉(zhuǎn)寒或由寒轉(zhuǎn)熱等。病程演變高熱初期多為實(shí)證，若遷延不愈，易耗傷陰液，轉(zhuǎn)為虛證或虛實(shí)夾雜證。傳變規(guī)律解析02護(hù)理評估要點(diǎn)體溫監(jiān)測方法體溫監(jiān)測頻率高熱患者應(yīng)每隔4小時(shí)測量一次體溫，體溫降至38℃以下后改為每天測量一次?？梢圆捎每谇?、腋下或肛門測量法，口腔測量最為常用。體溫測量方式測量結(jié)果應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確記錄，并繪制體溫曲線圖，以便觀察病情變化。體溫記錄方法舌脈象觀察法舌質(zhì)觀察觀察舌質(zhì)顏色、形態(tài)、潤燥等變化，如舌質(zhì)紅絳、舌體胖大、舌苔黃膩等，可反映病情熱毒熾盛。01舌苔觀察舌苔的厚薄、顏色、潤燥等變化可反映病情輕重和病邪性質(zhì)，如舌苔黃厚膩，提示濕熱內(nèi)蘊(yùn)。02脈象觀察脈象的強(qiáng)弱、快慢、深淺等變化可反映正氣與邪氣的盛衰情況，如脈象洪大有力，提示熱邪亢盛。03如咳嗽、痰黃、氣喘等，可反映肺熱熾盛；如口苦、咽干、目眩等，可反映肝膽火旺。臟腑相關(guān)癥狀如煩躁不安、神志昏迷等，可反映病情危重，需及時(shí)救治。神志相關(guān)癥狀如惡寒發(fā)熱、汗出熱不解、口渴等，可反映病邪在表或里。發(fā)熱相關(guān)癥狀伴隨癥狀記錄03辨證分型護(hù)理風(fēng)熱表證發(fā)熱，微惡寒，頭痛，咳嗽，咽痛，苔薄黃，脈浮數(shù)。外感高熱分型暑熱表證高熱，口渴，心煩，汗多，舌紅苔黃膩，脈洪數(shù)。濕熱蘊(yùn)結(jié)證身熱不揚(yáng)，午后熱甚，胸悶，身重，苔黃膩，脈濡數(shù)。陽明經(jīng)證高熱，大汗，口渴，面紅，心煩，舌紅苔黃燥，脈洪大。01020304低熱，顴紅，盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。陰虛發(fā)熱低熱，頭暈，心悸，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。血虛發(fā)熱01020304低熱，乏力，氣短，自汗，舌淡苔薄白，脈虛無力。氣虛發(fā)熱午后或夜間發(fā)熱，疼痛，皮膚有瘀斑，舌暗或有瘀點(diǎn)，脈澀。血瘀發(fā)熱內(nèi)傷高熱分類神志異常高熱時(shí)見神志昏迷、譫妄、痙厥。呼吸急促高熱時(shí)呼吸急促，甚至喘促。汗出如油高熱時(shí)汗出如水，汗質(zhì)黏膩如油。四肢厥冷危重證候辨識(shí)高熱時(shí)四肢冰冷，甚至厥逆。04護(hù)理操作規(guī)范物理降溫操作散熱高熱患者置涼爽環(huán)境，解開衣物，額頭敷冷毛巾或冰袋。體溫監(jiān)測定時(shí)測量體溫，觀察體溫變化，及時(shí)調(diào)整降溫措施。水分補(bǔ)充鼓勵(lì)患者多飲溫開水，以防脫水。物理降溫藥物必要時(shí)使用中藥退熱貼或服用解熱鎮(zhèn)痛藥物。01020304穴位按壓技巧位于手背第一、二掌骨之間，具有清熱解表作用。位于后頸項(xiàng)部，可緩解頭痛、發(fā)熱等癥狀。位于頸部下方，具有清熱降溫、解表散寒作用。合谷穴風(fēng)池穴大椎穴擦浴部位選擇腋窩、腹股溝、肘窩等血管豐富部位，避免心前區(qū)、腹部等敏感區(qū)域。擦浴方法用軟毛巾蘸取藥液，輕輕擦拭患者皮膚，每次擦浴時(shí)間不宜過長，以免受涼。擦浴藥液選用具有清熱解毒、涼血散瘀作用的中藥煎劑，如金銀花、連翹、薄荷等。中藥擦浴方法05飲食調(diào)護(hù)原則宜食清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如米粥、面湯、果汁、蔬菜汁等。忌食辛辣、油膩、煎炸、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜、肥肉、油條等。宜忌食物清單藥膳配方推薦蘆根、竹葉、麥冬等煎湯代茶，有助于清熱解毒、生津止渴。蘆根竹葉湯粳米加入適量荷葉煮粥，有助于清熱解暑、利濕和胃。荷葉粥綠豆加水煮沸后，加入適量冰糖，可解暑清熱、利尿解毒。綠豆湯010203少量多餐高熱患者消化功能減弱，宜采用少量多餐的進(jìn)食方式，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。多喝水高熱患者出汗多，應(yīng)多喝水以補(bǔ)充體內(nèi)水分，有助于降溫和排毒。進(jìn)食頻次建議06健康宣教內(nèi)容保持口腔清潔高熱時(shí)口腔容易滋生細(xì)菌，應(yīng)每天用淡鹽水漱口，保持口腔清潔。居家護(hù)理要點(diǎn)01觀察病情變化密切觀察患者體溫、汗出情況，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、汗出過多或過少，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。02飲食調(diào)理飲食宜清淡易消化，避免辛辣、油膩食物，可多飲白開水或果汁，以補(bǔ)充體液。03環(huán)境適宜保持室內(nèi)空氣新鮮，避免直接吹風(fēng)，以免加重病情。04復(fù)診指征說明高熱伴隨其他癥狀，如頭痛、咳嗽、嘔吐等，且逐漸加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。病情加重經(jīng)初步治療后，體溫仍持續(xù)在較高水平，無明顯下降趨勢，需及時(shí)復(fù)診。體溫持續(xù)不降在高熱期間，如出現(xiàn)新的癥狀，如皮疹、呼吸困難等，應(yīng)立即就醫(yī)。出現(xiàn)新癥狀增強(qiáng)體質(zhì)適當(dāng)參加體育鍛煉，提高身體免疫力，減少疾病發(fā)生。避免感染注意個(gè)