病區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標準(2024年)

病區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標準（2024）

科室：負責人：質(zhì)控者：年月日

考評內(nèi)容分值判定方法檢查狀況得分

1、執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、￡多重耐藥菌醫(yī)院礴染預防與限制指

南》、￡抗菌藥物臨床應用管理方法》、《醫(yī)院感染情防與限制標準操作規(guī)程》等規(guī)能、標準，醫(yī)院感染5一項不符合要求扣

管理小組成員履行職負，各項規(guī)章制度及文字資料齊全。1分

2、收冷的患者按感染與非感染病人分開安置.。特別感染及多種耐藥請猿染患者單間隔離或同類患者安一項不符合要求扣

置在同一房間，實施分組護理，住院患者一覽表中有隔離標識.52分

一項不符合要求扣

3、手P生：嚴格執(zhí)行G醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確率達100%,快速手消運用於達3ml

81分：手消運用量不

/床,日。

達標扣5分

4,嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度：1、各種抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體、啟封及

抽吸的溶媒等均注明開啟日期、時間，規(guī)定時間內(nèi)運用：消毒液運用時間不超過3大：無茵物品、輔

料缸等一經(jīng)打開，注明開啟時間，2加內(nèi)運用：一人一針一帶執(zhí)行率1期;2、各種治療、護理根據(jù)先一項不符合要求扣

一般忠者后感染忠者依次進行：3、換藥按清潔、感染、隔離傷口依次進行，特別感染傷口嚴格執(zhí)行接102分

觸隔離措施：4、病房床鋪濕式清掃，一床一巾，床旁至擦拭一矣一巾、一用一消毒：5、禁止在病區(qū)

走廊抖動被眼：6、科室嚴謊存在自備包：7、外來器械的管理：須經(jīng)醫(yī)院消得供應中心統(tǒng)一清洗、滅

菌處理，且經(jīng)生物監(jiān)測合格后方可運用，

5.實施消毒隔離措施：1、無菌物品（壓力蒸汽滅菌、低溫滅菌）及消毒器具、物品分類、分柜存放，

有效朗內(nèi)運用：2、氧氣濕化瓶內(nèi)濕化液采納無茵水：3、可復用消毒、滅菌器械（氣氣溫億瓶、螺紋一項不符合要求扣

管、簡易呼吸器等）一人一用一消毒，用后交消毒供應中心統(tǒng)一處理：4、可復用喉鏡一人一用一消毒.102分

存放符合要求：5,治療室、換藥室、注射液、檢查室的管理符合要求，每日紫外線照罐消毒lh.運

用中劈外線燈管每半年進行強度監(jiān)測一次，強度270UW/Cnf',記錄詳實。

6、眼據(jù)6醫(yī)院感染預防與限制標準操作規(guī)程3實施里點部位醫(yī)院感染預防與限制措施，各類標本采一項不符合要求

10

矣與運輸符合要求。扣1分

7、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與限制：包括實行接觸隔離措施、病人單間或床邊隔離、加強醫(yī)務人員一項不符合要求

10

手衛(wèi)生、合理應用抗闌藥物等措旅落實到位，記錄詳實。扣2分

一項不符合要求

10

8、合理應用抗菌藥物，醫(yī)師知曉本院或本科室相應時間段內(nèi)前五位的感染病原微生物及耐藥率.扣1分

9、醫(yī)務人員職業(yè)平安防護符合要求，為患者進行有創(chuàng)診斷、操作時應就醫(yī)用外科口罩、無菌手套，一項不符合要求

8

一人一用一廢棄：駕馭職業(yè)暴露處理及上報流程.扣1分

10、一次性運用醫(yī)療用品和消薛藥械管理：1、運用醫(yī)院統(tǒng)一選購、有效期內(nèi)、標識齊金、包裝合一項不符合要求

6

格的一次性運用醫(yī)療用品和消薛得械；2、一次性醫(yī)療用品嚴禁從史運用?？?分

一項不符合要求

11、醫(yī)療廢物管理符合要求（分類放苴，回收登記齊全，3/4滿回收,科室內(nèi)存放不超過24h。）3

扣1分

遲報一例扣1分

12、按時上報醫(yī)院感染病例及法定傳染病，不遲報、漏報"5

漏報一例扣2分

13、業(yè)務學習：科軍院感學問學習每月一次，H有記錄，母李度考忒考核有試卷；按要求荽與院內(nèi)感一項小符合要求

5

染管理學問培訓與考核，參與培訓率及考核合格率達10質(zhì)?？?分

一項不符合要求

5

14、開展科內(nèi)旗控，每月自查一次，有緣由分析和改進措施，持續(xù)改進?？?分

備注：文字資料包括：1、醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度；2、醫(yī)院感染預防與限制標準操作規(guī)程；3、醫(yī)院感染管理信息簡報：4、《多

重耐藥菌醫(yī)院感染預防與限制指南》、《抗菌藥物臨床應用管理方法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范機《醫(yī)務人員手衛(wèi)生

規(guī)范於《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范氏《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》5、感染管理質(zhì)量檢查?級質(zhì)控及業(yè)務學習記錄、院感委員會會議記錄（主

任、護士氏、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士》6,《關于調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員的通知（周骨院字2024.003號），《關于修訂醫(yī)院感染暴

發(fā)應急處置預案的通知（周骨院字2024.029號方、《關于調(diào)整傳染病疫情報告管理工作領導組的通知（周骨院字2024.22號）》、《關于

修訂傳染病科疫情報告工作制度的通知（周骨院字2024.028號）》、《關于修訂醫(yī)院感染管理制度的通知（周骨院字2024.030）》、《關

于調(diào)整醫(yī)療廢物管理領導組組的通知（周處院字2n見.湍號）譏

重癥監(jiān)護室感染管理質(zhì)量評價標準（2024）

科室：負責人：質(zhì)控者：年月日

考評內(nèi)容分值判定方法檢查狀況得分

1、執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理方法》、《重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行〉》、《醫(yī)療機構(gòu)滑擊技術(shù)規(guī)

范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范3、4多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與限制指南》、￡抗菌藥物臨床應用管理方法》、5一項不符合要求

郊乎吸機臨床應用》等規(guī)范、標準，醫(yī)院感染管理小組成員切實履行職員,各項規(guī)章制度及文字資扣0.5分

料齊全。

2、科室區(qū)域布局合理，各區(qū)域相對獨立，人流、物潦符合要求，按不同通道進出。嚴格執(zhí)行探視制5一項不符合要求

度，限制非醫(yī)務人員的探訪，確需探訪者，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，穿隔離衣、更鞋?？?分

3、收治的患者進行抗一H1V、抗-HCV、HBSAg等九項檢測.急診、陽性、或特別感染病人單間安置.8一項不符合要求

實施分組護理診療活動，依據(jù)傳染途徑實施相應的隔寓措施,并有隔離標識.扣2分

4、做好目標性監(jiān)測，如：呼吸機相關肺炎、導管相關血流感染、導管相關泌尿系感染、細菌耐藥性

監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學及消庫滅闌效果監(jiān)測等，對感染及其高危因素實行監(jiān)控，有監(jiān)控指標及方案。目10一項不符合要求

標性監(jiān)測日志記錄齊全?？?分

一項不符合要求

5、含理應用抗菌藥物,醫(yī)他知曉本科室相應時間段內(nèi)前五位的感染病原微生物及耐藥率。5

扣2分

一項不符合要求

6、根據(jù)《醫(yī)院感染預防與限制標準操作規(guī)程》落實好點部位醫(yī)院感染隙防與限制措施。5

扣2分

7、多m耐藥菌醫(yī)院感染預防與限制：包括實行接觸隔離措施、病人單間或床邊隔離、加強醫(yī)務人員一項不符合要求

10

手衛(wèi)生、合理應用抗匿藥物等措施落實到位。多地耐藥菌感染患者個案登記表記錄齊全?？?分

8、嚴格執(zhí)行￡醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確率達100%,快速手消運用量達5ml/床/一項不符合要求

10

知1分手消運用

日。

量不達標扣5分

9、嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，做好環(huán)境、物體表面、診療器械、器具、地面等清潔消毒工作，同時診

療器械器具存放符合要求。呼吸機消洗、消毒（外表面、外置管路、內(nèi)置管路等）：呼吸機外置管一項不符合要求

路及附件一人一用一滴毒：內(nèi)置管路由廠商工程師定期保養(yǎng)修理，記錄齊全。庫房管理規(guī)范。過流3扣0.5分

網(wǎng)每周清潔一次有記錄。

10、一次性醫(yī)療器械和器具不得從且運用。可豆用醫(yī)療用品的管理：1、螺紋管、氧氣濕化瓶、簡易一項不符合要求

呼吸器等一人一用一消毒，用后交供應室統(tǒng)一處理：2、氧氣濕化瓶、呼吸機濕化旅濕化液采納無5扣1分

的注射用水：3、可復用喉鏡一人一用一消每，存放符合要求.

11、醫(yī)療廢物管理符合簽求（分類放置，回收登記齊全，3/4滿回收、科室內(nèi)存放不超過2心）。4一項不符合妥求

*11分

12、按時上報醫(yī)院感染病例及法定傳染病，不存遲報、漏報。5遲報一例扣1分，

漏報一例扣2分

13、業(yè)務學習：科室院感學問學習每月一?次，且有記錄,每季度考試考核有試卷：按要求參與院內(nèi)感5一項不符合要求

染管理學問培訓與考核,參與培訓率及考核合格率達100%.扣1分

14、開展科內(nèi)戰(zhàn)控，每月自查一次，有緣由分析和改進措施，持續(xù)改進。一項不符合要求

10扣1分

備注：文字資料包括：1、醫(yī)院感染管理及消得隔離制度：2、醫(yī)院感染預防與限制標準操作規(guī)程：3、醫(yī)院感染管理信息簡報：4、《重

癥醫(yī)學科建設與管理指南》、《呼吸機臨床應用》ws392-2025、《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與限制指南（2024）》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒工生標準》、《抗菌

藥物臨床應用管理方法》、5、醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查一級偵控及業(yè)務學習記錄、院感委員會會議記錄（主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控

護士屋6、《關于調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員的通知（周骨院字2024.003號”、《關于修訂醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置預案的通知（周骨

院字2024.029號/、《關于調(diào)整傳染病疫情報告管理工作領導組的通知（周骨院字2024.22號）》、《關于修訂傳染病科疫情報告工作制

度的通知（周骨院字2024.028號）》、《關于?修訂醫(yī)院感染管理制度的通知（周骨院字2024.030）k《關于調(diào)整醫(yī)療廢物管理領導組組

的通知（周骨院字2024.38號）譏

消毒供應中心醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標準（2024）

科室:負責人:質(zhì)控者:年月日

考評內(nèi)容分值判定方法檢資狀況得分

1.嚴恪執(zhí)行衛(wèi)生部?醫(yī)院感染管理方法》、￡消毒供應中心管理規(guī)范》、《消毒供應中心清洗府毒及5

滅菌技術(shù)操作規(guī)范八e消毒供應中心清洗消毒機滅菌效果檢測標注，e醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》.一項不符合要求

《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》等規(guī)范、標準,醫(yī)院感染管理小組成員糙行職扣0.5分

貢.各項規(guī)章制度及文字資料齊全.

2.嚴格區(qū)域管理，各區(qū)有實際性屏障，潔、污流向符合要求。無菌物品存放間動態(tài)消毒機立濾網(wǎng)5一項不符合要求

每周清潔一次，每年更換一次，有記錄?？?分

3、醫(yī)務人員職業(yè)平安防護符合要求，嚴格執(zhí)行標準預防，按區(qū)域若裝并穿戴防護用品。駕馭職6一項不符合要求

業(yè)暴露處理措施及上報流程?？?分

4、全院全部可發(fā)用診療器械、器具和物品由消港供應中心統(tǒng)一回收處理，杜絕自備包。5不符合要求不得

分

5、外來翳械的管理符合規(guī)范要求，全部由供應室清洗、消毒、滅菌：植入物及植入性手術(shù)器械8一項不符合要求

每鍋次進行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放，緊急狀況時采納生物監(jiān)測加用5類化學指示扣2分

物,5類化學指示物合格作為提前放行的標記，生物監(jiān)測結(jié)果剛好通報運用部門.

6、滿意臨床須要,合理供應包裝規(guī)范、標識齊全、有效期內(nèi)的一次性與非一次性消毒、滅菌器10一項不符合要去

械、器具和物品；消毒、滅菌合格率100'扣1分

7、每周進行生物監(jiān)測，并對監(jiān)測結(jié)果進行評價。5不符合要求不得

分

8、可史用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌操作流程規(guī)范并實施到位。回收-分類-清洗-10一項不符金要求

消毒-干燥-器械檢查和保養(yǎng)-包裝-儲存-發(fā)放,共十個流程?？?分

9、帔阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體污染的診療涔械、器具和物品的處理流5一項符合要求扣1

程規(guī)范并實施到位，工作人員駕馭相關學問。分

一項不符合要求扣1分

10、各項成量檢測符合規(guī)范要求（清洗、消庫、滅菌成量檢泄），記錄齊全，做到持續(xù)改進。8

11、環(huán)境衛(wèi)生學及消誨、滅菌效果檢測符合要求：監(jiān)測不合格時，剛好查找緣由，主動整改，何5一項符合要求扣1分

緣由分析、整改記錄及持續(xù)改進。

12、嚴格執(zhí)行￡醫(yī)務人員手T1生規(guī)范》，醫(yī)務人G手P.生正確率達100,各區(qū)緩沖帶均設置火速手8一項符合要求扣1分

消，下收下送手衛(wèi)生符合要求。

13、外來器械按規(guī)范要求把關，發(fā)放記錄可追溯”5一項符合要求扣1分

14、醫(yī)療廢物管理符合要求（分類放置，回收登記齊全，3/4滿回收,科室內(nèi)存放不超過24h。5一項符合要求扣1分

15、業(yè)務學習：科室院感學何學習每月一次，且有記錄，超季度考試考核有試卷：按要求參與院

5一項符合要求扣1分

內(nèi)感染管理學向培訓與考核，參與培訓率及考核合格率達1期。

16、開展科內(nèi)質(zhì)控,每月自查一次，有緣由分析和改進措施，持續(xù)改進。一項符合要求扣1分

5

備注：文字資料包括：1、醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度：2、醫(yī)院感染預防與限制標準操作規(guī)程；3、醫(yī)院感染管理信息簡報；4、《消

毒供應中心管理規(guī)范》、《消毒供應中心清洗劑滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果檢測標準》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)

范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、Q醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》；5、

感染管理偵量檢查一級質(zhì)控及業(yè)務學習記錄、院感委員會會議記錄：6、《關于調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員的通知（周骨院字2024.003

號消、《關于修訂醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置預案的通知（周骨院字2024.029號）》、《關于調(diào)整傳染病疫情報告管理工作領導組的通知（周

骨院字2024.22號）》、《關于修訂傳染病科疫情報告工作制度的通知（周骨院字2D24.028號）》、《關于修訂醫(yī)院感染管理制度的通知（周

骨院字2024.030）》、《關于調(diào)整醫(yī)療廢物管理領導組組的通知（周骨院字2024.38號）譏

急診科醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標準（2024）

科室:負責人:質(zhì)控者:年月日

考評內(nèi)容分值判定方法檢查狀況得分

1、執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范％、&急診科建設與管理指南（試一項不符合要求扣

行）h6抗菌藥物臨床應用管理方法機《醫(yī)院感染慎防與限制標準操作規(guī)程M6醫(yī)療機構(gòu)消毒技51分

術(shù)規(guī)范h￡醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范上等規(guī)范、標準，成立科室修染管理小組，各項規(guī)章制度及

文字資料齊全.

2、嚴格區(qū)域管理，分區(qū)明確，有利于縮短急診檢查和搶救途徑。1、醫(yī)療區(qū)、支持區(qū)、停留區(qū)管6?項不符合要求知

理知范：2、抗-HIV、抗-HCV、HBSAg等陽性或特別感染病人安置在隔離視察室或監(jiān)護室內(nèi)，實施1分

分組護理.

3、手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確率達100%.8一項不符合要求扣

1分

4、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度：1、各種抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液*、啟

封及抽吸的溶媒等均注明開啟H期、時間,規(guī)定時間內(nèi)運用：消毒液運用時間不超過3天無菌

物品、敷料缸等一經(jīng)打開，注明開啟時間，24h內(nèi)運用；?人?針一帶執(zhí)行率10族；2、各種治10一項不符合要求知

療、護理根據(jù)先?般患者后感染患者依次進行；3、換藥按清潔、感染、隔離傷口依次進廳，特2分

別感染傷口嚴格執(zhí)行接觸隔離措施；4、病房床鋪濕式清掃，一床?巾，床旁桌擦拭一賓?巾、

用消毒。

5、實施消毒隔離措施：1、無菌物品（壓力蒸汽滅菌、低溫滅菌）及消毒器具、物品分類、分柜

存放，有效期內(nèi)運用；2,氧氣濕化瓶內(nèi)濕化液采納無菌水：3,可更用消毒、滅菌器械（氧氣濕

化瓶、摞紋管、簡易呼吸器等）一人一用一消毒，用后交消毒供應中心統(tǒng)一處理：4、可復用喉10一項不符合要求扣

院一人一用一消毒，存放符合要求；5、治療室、換藥室、注射室、檢查室的管理符合要求，每2分

日紫外線照耀消毒lh,運用中紫外線燈管每半年進行強度監(jiān)測一次，強度二70117CM：,記錄詳實。

6、根據(jù)《醫(yī)院感染預防與限制標準操作規(guī)范》實施重點部位醫(yī)院惑染預防與限制措施,岑類標,項不符合要求扣

本采集與運輸符合要求。102分

7、合理應用抗菌藥物，醫(yī)新知曉本院相應時間段內(nèi)前五位的感染病原微生物及耐藥率。一項不符合要求扣

101分

8、醫(yī)務人技職業(yè)平安防護符合要求，為患者邊行有創(chuàng)診斷、操作時應戴醫(yī)用外科口罩、無菌手5一項不符合要求知

套.一人一用一廢棄：職業(yè)暴露處理箱內(nèi)物品齊全,駕馭職業(yè)暴露處理及上報流程.1分

9、一次性運用醫(yī)療用品和消毒藥械管理：1、運用醫(yī)院統(tǒng)一選購、有效期內(nèi)、標識齊全、包8一項不符合要求扣

裝合格的一次性運用醫(yī)療用品和消毒藥械：2、一次性醫(yī)療用品嚴禁從更運用，1分

5一項不符合要求扣

10、醫(yī)療廢物管埋符合耍求（分類放置.回收登記齊全，3/3滿回收,科空內(nèi)存放不超過24h。1分

5遲報一例扣1分，

11、按時上報法定傳染病，不遲報、漏報。海報一例扣2分

12、業(yè)務學習：科室院感學問學習每月一次，且有記錄，每季度考試考核有試卷；按要求參與院8一項不符合要求扣

內(nèi)感染管理學問培訓與考核，參與培訓率及考核合格率達100%1分

10一項不符合要求扣

13、開展科內(nèi)加控，每月自查次有緣由分析和改進措施，持續(xù)改進。1分

備注：文字資料包括：1、醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度：2、醫(yī)院感染預防與限制標準操作規(guī)程：3、醫(yī)院感染管理信息簡報；4、《急

診科建設與管理指南（試行）》、《抗菌藥物臨床應用管理方法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、

《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》：5、感染管理質(zhì)量檢查一級質(zhì)控及業(yè)務學習記錄、院感委員會會議記錄（主任、

護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士）》；6、《關于調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員的通知（周管院字2024.003號）》、《關于修訂醫(yī)院感染暴發(fā)

應急處置預案的通知（周骨院字2024.029號消、《關于調(diào)整傳染病疫情報告管理工作領導組的通知（周骨院字2024.22號）》、《關于修

訂傳染病科疫情報告工作制度的通知（周骨院字2024.028號方、《關于修訂醫(yī)院感染管理制度的通知（周骨院字2024.030）k《關于

調(diào)整去疔廢物管理領導組組的通知（周骨院字2024.38號）譏

手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標準（2024）

科室:負責人:質(zhì)控者:年月日

考評內(nèi)容分值判定方法檢查狀得分

況

1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理方法》、?醫(yī)院干凈手術(shù)部管理規(guī)范》、￡醫(yī)院干凈手術(shù)部建筑技一項不符合要求扣0.5分

術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、6醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用管理方法》等5

規(guī)范、標準，醫(yī)院感染管理小組成員履行職員，各項規(guī)頊制度及文字資料齊全。

2,嚴格區(qū)域管理，分區(qū)明確，人流，物流符合要求，按不同通道進出，手術(shù)室要嚴格限制非手術(shù)5一頊不符合要求扣I分

人員的進入.擇期手術(shù)患者進入手術(shù)室前穿清潔病員服.

3、手術(shù)患者需進行抗-HIV、抗-HCV、HBSAg等九項檢測。急診、陽性或特別感染病人支配在隔離6?項不符合要求扣2分

手術(shù)間；急診手術(shù)按感染手術(shù)對待，手術(shù)結(jié)頁后對手術(shù)間實施終末消毒。

4、嚴格執(zhí)行消毒隔離措施：做好環(huán)境、物體表面、診療器械、地面等清潔消毒工作：對過濾網(wǎng)及一項不符合要求扣2分

【可風口過漁網(wǎng)按規(guī)范要求清潔、更換，有記錄：感染性手術(shù)及接臺手術(shù)根據(jù)￡醫(yī)院感染預防與限10

制標準操作規(guī)程》進行消毒隔離.

5、醫(yī)務人B在實施手術(shù)過程中，嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程.5不符合要求不得分

6、與臨床科室等有關部門共同