drgs付費考試試題及答案

drgs付費考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.DRG付費中的“G”代表（）A.分組B.疾病C.診斷D.費用2.以下哪項不屬于DRG分組的主要依據(jù)（）A.診斷B.手術操作C.年齡D.住院天數(shù)3.DRG付費的核心是（）A.合理定價B.準確分組C.控制成本D.提高效率4.一個DRG組通常包含（）病例A.一種B.多種相似C.任意D.不確定5.DRG付費制度旨在（）A.增加醫(yī)院收入B.降低醫(yī)保支出C.規(guī)范診療行為D.以上都是6.確定DRG組權重的關鍵因素是（）A.醫(yī)療難度B.患者滿意度C.醫(yī)院級別D.藥品費用7.實施DRG付費后，醫(yī)院可能會（）A.減少不必要診療B.增加過度醫(yī)療C.降低服務質(zhì)量D.不改變診療模式8.醫(yī)保部門進行DRG付費結算的基礎數(shù)據(jù)來源于（）A.醫(yī)院上報B.醫(yī)保系統(tǒng)C.第三方機構D.患者提供9.DRG付費對醫(yī)療服務質(zhì)量的影響是（）A.一定降低B.一定提高C.可能促進D.無影響10.DRG分組方案會（）調(diào)整。A.從不B.定期C.隨意D.根據(jù)醫(yī)院要求二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.DRG付費的優(yōu)勢包括（）A.規(guī)范醫(yī)療行為B.合理分配醫(yī)保資源C.促進醫(yī)院提升效率D.提高患者自付比例2.影響DRG分組的因素有（）A.主要診斷B.次要診斷C.手術操作D.并發(fā)癥3.醫(yī)院應對DRG付費可采取的措施有（）A.優(yōu)化診療流程B.加強成本管理C.提高醫(yī)療技術水平D.減少必要檢查4.DRG付費涉及的參與方有（）A.醫(yī)保部門B.醫(yī)院C.患者D.藥品供應商5.以下哪些屬于DRG付費的基本原則（）A.公平性B.科學性C.動態(tài)調(diào)整D.簡單易行6.確定DRG組的步驟包括（）A.數(shù)據(jù)收集B.疾病分類C.分組制定D.權重計算7.DRG付費可能帶來的挑戰(zhàn)有（）A.醫(yī)院收入結構變化B.醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控難度增加C.醫(yī)?；鸸芾韷毫υ龃驞.患者就醫(yī)選擇受限8.與傳統(tǒng)付費方式相比，DRG付費的不同在于（）A.按病種分組付費B.考慮醫(yī)療資源消耗C.激勵醫(yī)院合理診療D.結算方式更復雜9.DRG付費中權重的作用是（）A.反映病例的資源消耗程度B.決定醫(yī)保支付標準C.區(qū)分不同DRG組的差異D.體現(xiàn)醫(yī)院的績效水平10.完善DRG付費體系需要（）A.持續(xù)優(yōu)化分組方案B.加強數(shù)據(jù)質(zhì)量管理C.建立多方溝通機制D.不斷提高支付標準三、判斷題（每題2分，共10題）1.DRG付費是一種按項目付費的方式。（）2.同一DRG組內(nèi)病例的臨床過程和資源消耗應該相似。（）3.實施DRG付費后醫(yī)院不能自主定價。（）4.DRG分組只依據(jù)疾病診斷。（）5.醫(yī)保部門通過DRG付費可以更好地控制醫(yī)?；鹬С觥＃ǎ?.DRG付費對所有醫(yī)院的影響都是相同的。（）7.醫(yī)院為適應DRG付費應減少高成本的醫(yī)療服務。（）8.DRG付費中的權重是固定不變的。（）9.患者在DRG付費模式下就醫(yī)費用一定會降低。（）10.準確的病案信息是DRG分組準確的重要基礎。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述DRG付費的概念。答：DRG付費即按疾病診斷相關分組付費，是將住院病例按照疾病診斷、手術操作等因素進行分組，同一組內(nèi)病例具有相似臨床特征和資源消耗，醫(yī)保按組制定支付標準進行付費。2.醫(yī)院在DRG付費下如何加強成本管理？答：醫(yī)院可優(yōu)化診療流程，減少不必要環(huán)節(jié)；合理用藥、用材，避免浪費；加強人力資源管理，提高工作效率；開展成本核算，找出成本控制點進行管控。3.說明DRG付費對醫(yī)保部門的意義。答：有助于醫(yī)保部門合理分配醫(yī)?；?，提高基金使用效率；規(guī)范醫(yī)療機構診療行為，保障醫(yī)?；鸢踩?；通過數(shù)據(jù)分析制定更科學的醫(yī)保政策，提升醫(yī)保管理水平。4.DRG付費中數(shù)據(jù)質(zhì)量為何重要？答：準確的數(shù)據(jù)是DRG分組準確的基礎，數(shù)據(jù)質(zhì)量不佳會導致分組錯誤，影響權重計算和支付標準制定，進而使付費不合理，無法實現(xiàn)DRG付費的目標。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論DRG付費對患者就醫(yī)體驗可能產(chǎn)生的影響。答：一方面，促使醫(yī)院規(guī)范診療，減少不必要檢查和治療，降低患者費用，可能提升就醫(yī)體驗；另一方面，醫(yī)院為控成本，可能減少某些服務項目或降低服務質(zhì)量，影響患者就醫(yī)感受，需加強監(jiān)管平衡兩者關系。2.如何保障DRG付費模式下醫(yī)療服務質(zhì)量不降低？答：建立健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系，加強對診療過程的實時監(jiān)控；醫(yī)保部門合理制定支付標準，避免醫(yī)院因費用限制過度壓縮醫(yī)療服務；醫(yī)院加強內(nèi)部管理，提升醫(yī)療技術水平和人員素質(zhì)。3.分析DRG付費在不同級別醫(yī)院推行可能面臨的問題。答：基層醫(yī)院可能存在病案信息不準確、人員對DRG理解不足等問題，影響分組和付費；大醫(yī)院面臨收入結構調(diào)整壓力，高難度病例多，分組復雜，且需平衡控費與醫(yī)療技術發(fā)展的關系。4.探討DRG付費與醫(yī)療信息化建設的關系。答：DRG付費依賴準確全面的醫(yī)療信息化數(shù)據(jù)進行分組、計算權重和支付結算；而DRG付費推行又推動醫(yī)院提升信息化水平，促使數(shù)據(jù)收集、傳輸、分析更高效準確，兩者相互促進。答案一、單項選擇題1.A2.D3.B4.B5.C6.A7.A8.A9.C10.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD