2023年度廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末預(yù)測(cè)復(fù)習(xí)（研優(yōu)卷）附答案詳解

廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末預(yù)測(cè)復(fù)習(xí)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]女性生殖道最常見(jiàn)的良性腫瘤是()A．畸胎瘤B．子宮肌瘤C．卵巢纖維瘤D．卵巢漿液性囊腺瘤E．卵巢黏液性囊腺瘤答案:B解析:子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的良性腫瘤，在育齡期女性中發(fā)病率較高。卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢黏液性囊腺瘤屬于卵巢上皮性腫瘤，畸胎瘤為生殖細(xì)胞腫瘤，卵巢纖維瘤屬于性索間質(zhì)腫瘤，均屬于卵巢良性腫瘤類型，但發(fā)生率低于子宮肌瘤。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，30歲以上女性患病率約20%-30%。其他選項(xiàng)中，卵巢良性腫瘤總體發(fā)病率較低，因此正確選項(xiàng)為A。2、[單選題]不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是()A．行陰道助產(chǎn)B．行剖宮產(chǎn)術(shù)C．使用縮宮素D．調(diào)節(jié)宮縮,使其恢復(fù)節(jié)律性、對(duì)稱性及極性E．改善產(chǎn)婦全身狀況,充分休息,消除恐懼心理答案:D解析:不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理重點(diǎn)是恢復(fù)子宮收縮的正常節(jié)律性、對(duì)稱性及極性。第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，此時(shí)應(yīng)通過(guò)鎮(zhèn)靜等措施調(diào)節(jié)宮縮，而非立即使用縮宮素或手術(shù)。選項(xiàng)D直接針對(duì)恢復(fù)宮縮協(xié)調(diào)性，其他選項(xiàng)為對(duì)癥處理或后續(xù)措施。3、[單選題]護(hù)士詢問(wèn)一病人的婚育史，孕47天時(shí)藥物流產(chǎn)1次，孕8周時(shí)人工流產(chǎn)1次，下列說(shuō)法正確的是()A．孕2產(chǎn)2B．孕2產(chǎn)1C．孕2產(chǎn)0D．孕1產(chǎn)0E．孕0產(chǎn)0答案:C解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》中孕產(chǎn)史的記錄規(guī)范：孕次（G）指所有妊娠次數(shù)，產(chǎn)次（P）指妊娠≥28周的分娩次數(shù)。題目中兩次流產(chǎn)均發(fā)生在孕早期（＜28周），不計(jì)入產(chǎn)次?；颊咴写螢?次，產(chǎn)次為0次。選項(xiàng)C符合規(guī)范。4、[單選題]下列屬于骨盆人口平面狹窄的是()A．均小骨盆B．漏斗骨盆C．橫徑狹窄骨盆D．畸形骨盆E．扁平骨盆答案:E解析:骨盆入口平面狹窄通常指骨盆入口前后徑縮短，橫徑正常。扁平骨盆的特征就是入口前后徑縮短，骶恥外徑5、[單選題]下列產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥感染的是()A．急性膀胱炎B．腹瀉C．急性子宮內(nèi)膜炎D．上呼吸道感染E．急性乳腺炎答案:C解析:產(chǎn)褥感染特指分娩及產(chǎn)褥期生殖道病原體感染，核心為生殖系統(tǒng)炎癥。急性子宮內(nèi)膜炎因病原體侵襲子宮內(nèi)膜引起，屬產(chǎn)褥感染；其余選項(xiàng)涉及呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)及乳腺，均非生殖道感染范疇。6、[單選題]陰道沖洗液的水溫為()A．10℃左右B．20℃左右C．30℃左右D．40℃左右E．50℃左右答案:D解析:陰道沖洗液的適宜溫度需接近體溫，以減少刺激并確?；颊呤孢m。一般臨床操作中，沖洗液溫度推薦在38℃～40℃之間，接近人體正常體溫范圍。選項(xiàng)A、B水溫過(guò)低易引起不適；選項(xiàng)C稍低可能影響舒適度；選項(xiàng)E過(guò)高存在燙傷風(fēng)險(xiǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)操作規(guī)范指出，陰道沖洗液溫度通常設(shè)定在40℃左右。7、[單選題]關(guān)于女性上生殖道感染的防御機(jī)制，描述正確的是()A．外陰與尿道毗鄰B．外陰皮膚為柱狀上皮C．輸卵管的細(xì)長(zhǎng)解剖結(jié)構(gòu)D．子宮頸黏液栓的形成E．陰道pH在4．8~5．4之間答案:D解析:女性上生殖道感染防御機(jī)制相關(guān)問(wèn)題中，子宮頸黏液栓的形成是重要屏障。宮頸在非排卵期分泌黏稠黏液，有效阻擋病原體上行入侵宮腔。外陰的復(fù)層鱗狀上皮（B錯(cuò)誤）、陰道酸性環(huán)境（E屬陰道下生殖道機(jī)制且pH數(shù)值描述偏高）及輸卵管結(jié)構(gòu)（C非主要機(jī)制）不直接對(duì)應(yīng)上生殖道核心防御。正確選項(xiàng)D出自《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于宮頸屏障功能的描述。8、[單選題]產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A．宮縮乏力B．軟產(chǎn)道裂傷C．胎盤因素D．凝血功能障礙E．羊水栓塞答案:A解析:產(chǎn)后出血的主要原因中，子宮收縮乏力占據(jù)首位。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的比例超過(guò)70%，因其直接影響子宮肌層對(duì)胎盤剝離面血管的壓迫止血效果。胎盤因素如滯留或殘留可能阻礙宮縮，但發(fā)生率次于宮縮乏力。軟產(chǎn)道裂傷多與分娩過(guò)快或操作不當(dāng)有關(guān)，凝血功能障礙及羊水栓塞則屬較少見(jiàn)情況。正確選項(xiàng)為A。9、[單選題]異位妊娠最常發(fā)生的部位是()A．宮頸B．輸卵管C．卵巢D．腹腔E．子宮直腸陷凹答案:B解析:異位妊娠指受精卵在子宮體腔以外著床。輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最常見(jiàn)?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出輸卵管妊娠是異位妊娠的主要類型。宮頸妊娠（A）、卵巢妊娠（C）、腹腔妊娠（D）及子宮直腸陷凹妊娠（E）均屬異位妊娠的罕見(jiàn)部位。輸卵管解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（如纖毛蠕動(dòng)能力弱、管腔狹窄）易導(dǎo)致受精卵在此滯留著床。10、[單選題]女29歲，孕40周，自然分娩后2周，產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚緊張發(fā)白，最可能的診斷是()A．急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎B．下肢血栓性靜脈炎C．急性輸卵管炎D．急性子宮內(nèi)膜炎E．急性盆腔結(jié)締組織炎答案:B解析:產(chǎn)婦在自然分娩后2周出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚緊張發(fā)白，符合下肢血栓性靜脈炎的臨床表現(xiàn)。血栓性靜脈炎多發(fā)生于產(chǎn)后1～2周，由于血液高凝狀態(tài)和靜脈血流淤滯導(dǎo)致，下肢深靜脈血栓形成可引起局部水腫、疼痛及皮膚顏色改變。急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎（A、E）多表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露異常；急性盆腔結(jié)締組織炎（B）和急性輸卵管炎（C）常伴有下腹壓痛、附件區(qū)包塊等。這些均與題目中的下肢癥狀不符?！秼D產(chǎn)科學(xué)》中產(chǎn)后并發(fā)癥章節(jié)指出，產(chǎn)后血栓性靜脈炎分為盆腔血栓性靜脈炎和下肢血栓性靜脈炎，后者以單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)白為特征。11、[單選題]下列有關(guān)產(chǎn)褥期的描述，正確的是()A．從胎兒娩出到全身器官(除乳腺外)恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間B．從胎盤娩出到生殖器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間C．從第二產(chǎn)程到生殖器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間D．從胎盤娩出到全身各器官(除乳房外)恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間E．從胎兒娩出到生殖器官完全恢復(fù)正常的一段時(shí)間答案:D解析:產(chǎn)褥期指產(chǎn)婦分娩后生理狀態(tài)逐步恢復(fù)至未孕狀態(tài)的階段。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》定義，產(chǎn)褥期起點(diǎn)為胎盤娩出，終點(diǎn)為全身各器官（除乳房外）恢復(fù)接近非孕狀態(tài)。選項(xiàng)A、E的起點(diǎn)錯(cuò)誤（胎兒娩出），選項(xiàng)B、C僅限生殖系統(tǒng)恢復(fù)，范圍不足。選項(xiàng)D符合胎盤娩出起點(diǎn)及全身器官（除乳房）恢復(fù)的描述，與教材定義一致。12、[單選題]一28歲已婚婦女，婦科普查發(fā)現(xiàn)較重子宮頸柱狀上皮異位，診斷為子宮頸炎。病人無(wú)任何自覺(jué)不適。對(duì)病人的首選方案是()A．激光治療B．冷凍治療C．手術(shù)治療D．宮頸刮片檢查E．取宮頸管分泌物作培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)答案:D解析:子宮頸柱狀上皮異位（舊稱“宮頸糜爛”）多為生理現(xiàn)象，無(wú)癥狀時(shí)通常無(wú)需治療。宮頸炎的診斷需排除其他病理情況。宮頸刮片檢查（TCT或巴氏涂片）是篩查宮頸癌及癌前病變的首選方法，尤其對(duì)于婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸異常但無(wú)癥狀的患者。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》診療規(guī)范，無(wú)論有無(wú)癥狀，宮頸炎的初始評(píng)估應(yīng)包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以排除惡性病變。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)此原則。選項(xiàng)A、B、C屬于后續(xù)治療手段，選項(xiàng)E適用于疑似感染但非首選。13、[單選題]輸卵管由內(nèi)向外依次可分為（）A．峽部、間質(zhì)部、壺腹部、傘部B．傘部、壺腹部、峽部、間質(zhì)部C．間質(zhì)部、壺腹部、傘部、峽部D．峽部、傘部、間質(zhì)部、壺腹部E．間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部答案:E解析:輸卵管分為四個(gè)部分，從子宮向外依次為間質(zhì)部（位于子宮壁內(nèi)）、峽部（狹窄段）、壺腹部（膨大部位）、傘部（末端指狀突起）。選項(xiàng)E的順序與此一致。其他選項(xiàng)順序錯(cuò)亂，如選項(xiàng)A起始錯(cuò)誤，選項(xiàng)B完全反向，選項(xiàng)C遺漏峽部，選項(xiàng)D順序混亂?！度梭w解剖學(xué)》中明確描述輸卵管的分部結(jié)構(gòu)。14、[單選題]吳女土手術(shù)流產(chǎn)后12天，依然有陰道流血，血量較多，無(wú)腹痛及發(fā)熱，最可能是()A．吸宮不全B．子宮穿孔C．人工流產(chǎn)綜合征D．術(shù)后感染E．漏吸答案:A解析:手術(shù)流產(chǎn)后陰道流血量多且時(shí)間長(zhǎng)，首先考慮宮腔內(nèi)妊娠組織殘留。吸宮不全是人工流產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后流血超過(guò)10日，血量多或停止后又反復(fù)多量出血，無(wú)感染征象。子宮穿孔多伴有急性腹痛，術(shù)后感染常伴發(fā)熱及下腹痛。人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生于術(shù)中，漏吸則妊娠繼續(xù)。根據(jù)臨床表現(xiàn)，無(wú)腹痛及發(fā)熱，符合吸宮不全特點(diǎn)?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出吸宮不全為術(shù)后陰道出血最常見(jiàn)原因，需及時(shí)處理。選項(xiàng)A正確。15、[單選題]確診妊娠合并糖尿病者，血糖指標(biāo)是()A．空腹血糖≥5．3mmol/LB．2次或2次以上空腹血糖≥5．3mmol/LC．2次或2次以上空腹血糖≥5．8mmol/LD．2次或2次以上空腹血糖≥6．7mmol/LE．2次或2次以上空腹血糖≥8．1mmol/L答案:C解析:妊娠合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)鍵指標(biāo)為多次空腹血糖檢測(cè)結(jié)果。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》指南，妊娠期糖尿病的確診需滿足兩次或多次空腹血糖≥5．8mmol/L。選項(xiàng)D符合這一標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)的數(shù)值或條件（如單次檢測(cè)、錯(cuò)誤閾值）與指南不符。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]下列哪些情況可能導(dǎo)致羊水栓塞A．胎膜破裂時(shí)人工破膜,羊水進(jìn)入母體循環(huán)B．前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)中,胎盤剝離創(chuàng)面開(kāi)放C．宮縮過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)壓力過(guò)高D．中期妊娠鉗刮術(shù),宮頸損傷伴羊水逆流E．孕婦存在子宮破裂,羊水經(jīng)破裂口入血答案:ABCDE解析:羊水栓塞是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生與羊水成分進(jìn)入母體血液循環(huán)有關(guān)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版），羊水栓塞高危因素包括胎膜早破、胎盤異常、宮縮過(guò)強(qiáng)、子宮損傷及妊娠子宮血竇開(kāi)放等。胎膜破裂時(shí)人工破膜（A）可能使羊水沿宮頸黏膜靜脈或胎盤邊緣血竇進(jìn)入母體循環(huán)。前置胎盤剖宮產(chǎn)（B）胎盤剝離面血竇開(kāi)放增加羊水入血風(fēng)險(xiǎn)。宮縮過(guò)強(qiáng)（C）使羊膜腔壓力過(guò)高超出靜脈壓，羊水易被擠入破損蛻膜血管。鉗刮術(shù)宮頸損傷（D）可致羊水經(jīng)損傷血管逆行入循環(huán)。子宮破裂（E）時(shí)羊水直接經(jīng)破裂口進(jìn)入母血。以上機(jī)制均符合羊水栓塞發(fā)生條件。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]決定分娩的因素有產(chǎn)力、___、___、精神心理因素答案:產(chǎn)道|胎兒大小解析:分娩的決定因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小及精神心理因素。產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，胎兒大小直接影響分娩難易程度。該知識(shí)點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中被列為分娩四要素，明確闡述產(chǎn)道與胎兒大小的作用機(jī)制及其對(duì)分娩結(jié)局的影響。2、[填空題]第一產(chǎn)程婦女的臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮、__擴(kuò)張、__下降、胎膜破裂答案:宮口|胎頭解析:第一產(chǎn)程主要表現(xiàn)包括規(guī)律宮縮后宮頸管逐漸縮短直至消失，宮口開(kāi)始擴(kuò)張至10cm，伴隨胎先露部（多為胎頭）逐漸下降至骨盆出口。當(dāng)宮縮增強(qiáng)使羊膜腔內(nèi)壓力升高到一定程度時(shí)，胎膜自然破裂。這一過(guò)程在分娩機(jī)制中稱為宮頸擴(kuò)張期，相關(guān)內(nèi)容可見(jiàn)《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩機(jī)制章節(jié)對(duì)第一產(chǎn)程的病理生理描述。填空內(nèi)容對(duì)應(yīng)產(chǎn)程中解剖結(jié)構(gòu)變化的兩個(gè)核心指標(biāo)。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、(案例解析)患者，女，35歲，G2P1。既往體健，此次妊娠定期產(chǎn)檢，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。孕40周臨產(chǎn)入院，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度中等，持續(xù)約30-40秒，間歇3-4分鐘。宮口開(kāi)大至6cm時(shí)，胎膜破裂，羊水清。此后宮縮逐漸減弱，持續(xù)時(shí)間縮短至20-30秒，間歇延長(zhǎng)至5-6分鐘，強(qiáng)度變?nèi)酢．a(chǎn)科檢查：胎位ROA，胎心140次/分，宮縮時(shí)子宮收縮乏力，宮口擴(kuò)張緩慢，2小時(shí)后宮口仍為6cm。產(chǎn)婦精神疲憊，訴腹痛難忍，且擔(dān)心分娩不順利。215．1．[未知題型(5)]請(qǐng)分析該產(chǎn)婦目前出現(xiàn)了什么情況，并闡述其原因。答案:情況：該產(chǎn)婦出現(xiàn)了協(xié)調(diào)性宮縮乏力（繼發(fā)性）（0．5分），且產(chǎn)程停滯（活躍期停滯）（0．5分）。

原因：頭盆不稱或胎位異常（0．5分）產(chǎn)婦精神因素（0．5分）體力消耗；內(nèi)分泌失調(diào)215．2．[未知題型(5)]針對(duì)該產(chǎn)婦，列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。答案:疼痛：與子宮收縮、產(chǎn)程進(jìn)展緩慢有關(guān)。

焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒安危、產(chǎn)程不順利有關(guān)。

有感染的危險(xiǎn)：與產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎膜破裂時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)。

疲乏：與分娩過(guò)程中體力消耗、睡眠不足有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等。215．3．[未知題型(5)]闡述對(duì)該產(chǎn)婦應(yīng)采取的護(hù)理措施。答案:一般護(hù)理（答出關(guān)鍵字即可）：

提供舒適的環(huán)境，保持病室安靜、整潔，溫度和濕度適宜。

鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食高熱量、易消化的食物，如巧克力、熱湯面等，及時(shí)補(bǔ)充能量和水分，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期充分休息，保存體力，可通過(guò)深呼吸、按摩等方法緩解疼痛和緊張情緒。

病情觀察（答出關(guān)鍵詞即可）：

密切監(jiān)測(cè)宮縮的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及間歇時(shí)間，定時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎心變化，每15-30分鐘記錄一次。觀察宮口擴(kuò)張和胎先露下降情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，若宮口不再擴(kuò)張或胎先露下降停滯，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察產(chǎn)婦的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，注意有無(wú)感染跡象，如體溫升高、惡露異味等。

觀察胎膜破裂時(shí)間，若胎膜破裂超過(guò)12小時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。

心理護(hù)理（每點(diǎn)0．5分，答出2點(diǎn)即滿分1分）：

主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，了解其心理狀態(tài)，給予安慰和鼓勵(lì)。

向產(chǎn)婦及家屬解釋產(chǎn)程進(jìn)展情