三氧治療痛風(fēng)的臨床應(yīng)用

三氧治療痛風(fēng)的臨床應(yīng)用

痛風(fēng)是瞟吟代謝紊舌麻口(或)排泄減少所引起的一組疾病，臨床表現(xiàn)為高尿

酸血癥和結(jié)晶沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性

關(guān)節(jié)炎，并可發(fā)生尿酸鹽腎病、尿酸尿路結(jié)石等，嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾、

腎功能不全。痛風(fēng)急性發(fā)作，多以痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎為主，尿酸鹽結(jié)晶析出沉積

于四肢各關(guān)節(jié)，激活炎性因子，誘發(fā)無菌性炎性反應(yīng)，從而引起劇烈疼

痛。

發(fā)病機(jī)制

痛風(fēng)急性發(fā)作的機(jī)制為，各種原因?qū)е碌难心蛩嵩龈撸⑹鼓蛩猁}

在肌肉、骨胳及內(nèi)臟器官，尤其是泌尿系統(tǒng)沉積。這種沉積取決于血尿酸

濃度、機(jī)體局部溫度、組織的pH值、局部組織的炎性狀態(tài)及其他離子的

濃度水平等多因素。其沉積形成的尿酸鈉具有強(qiáng)烈的致炎性，可進(jìn)一步導(dǎo)

致巨噬細(xì)胞活化，滑膜細(xì)胞炎性反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生大量的細(xì)胞因子。大量的

細(xì)胞因子進(jìn)一步導(dǎo)致滑膜細(xì)胞的炎性反應(yīng),造成痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

三氧在治療痛風(fēng)上的應(yīng)用

《臭氧自體血治療痛風(fēng)緩解疼痛的細(xì)胞機(jī)制研究》選擇首都醫(yī)科大學(xué)宣武

醫(yī)院就診的10例男性痛風(fēng)患者，均采用臭氧自體血治療，觀察痛風(fēng)患者

臭氧自體血治療前后血清免疫球蛋白水平及炎性細(xì)胞因子水平的改變。結(jié)

果表明，患者治療前后IL-8水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

患者第5次治療同口第10次治療后IL-8水平均低于治療前，差異有

統(tǒng)計學(xué)意義（P<0,05，見表3）。

作者認(rèn)為，臭氧自體血治療痛風(fēng)緩解疼痛的細(xì)胞機(jī)制可能與抑制IL-8

的釋放或作用有關(guān)。

《臭氧自體血回輸治療痛風(fēng)急性發(fā)作的療效及對血尿酸的影響》選取急性

痛風(fēng)發(fā)作患者40例，隨機(jī)分為A、B2組，每組20例。A組予塞來

昔布口服，每天2次；B組采用臭氧自體血回輸治療，每天1次，共

10次。治療后，2組UA、ESR、CRP數(shù)值較治療前均下降，且B組

下降幅度大于組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（）見表

AP<0.01o2o

研究表明，臭氧自體血回輸治療急性痛風(fēng)發(fā)作，除了抗炎止痛，還能

明顯降低急性發(fā)作期的UA水平，是一種安全有效的方法，值得臨床推

廣應(yīng)用。

《臭氧自血療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效及安全性研究》選取在首都

醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科就診急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者41例為研究對

象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗組（21例）和對照組（20例）。

試驗組給予依托考昔120mg,1次/d,持續(xù)7d;分別于第1、3、5

天給予臭氧大自血治療。試驗組治療1~4d時NRS評分均低于對

照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組治療7d時關(guān)節(jié)腫脹程

度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（）試驗組治療時

P<0.05o7d

水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（）

IL-lpP<0.05o

本研究結(jié)果顯示，將臭氧自血療法作為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的補(bǔ)充治療手段,

與單獨應(yīng)用依托考昔相比，疼痛的緩解速度更快。兩組治療7d時關(guān)節(jié)

腫脹程度、關(guān)節(jié)壓痛評分均低于治療前，提示03-AHT在消除關(guān)節(jié)炎癥

方面的作用更為顯著。研究組認(rèn)為，上述結(jié)果可能得益于臭氧入血后產(chǎn)生

的強(qiáng)大抗感染作用。

《臭氧大自血療法治療痛風(fēng)20例護(hù)理體會》選擇痛風(fēng)患者10名，患者全

部男性，年齡20-63歲，平均病程10年。主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)突出劇痛,

伴紅腫據(jù)按，其中單純痛風(fēng)患者3名，合并高血脂癥4名，糖尿病3名。

均采用臭氧大自血治療。10例癥狀同分患者9例關(guān)節(jié)紅腫熱痛消失,1例

癥狀改善不明顯，有效率達(dá)90%,均無不良反應(yīng)發(fā)生。

三氧治療痛風(fēng)的機(jī)制

三氧與血液混合后,會立刻跟血液中的抗氧化劑、多不飽和脂肪酸等

發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生大量以H2O2為主要成分的ROS,這可能會加

速NETS的形成、疼痛的緩解，縮短急性痛風(fēng)的病程。此外Q3-AHT

能夠通過NO和CO的協(xié)同作用，增加紅細(xì)胞內(nèi)2,3-二磷酸

甘油酸的水平，改善炎癥部位的氧供，增加局部血液循環(huán)，將濃聚的

細(xì)胞因子稀釋，這一作用也有助于痛風(fēng)炎癥的消散。臭氧自血療法能

夠通過Toll樣受體-核轉(zhuǎn)錄因子kappaB(toll-likereceptor-

nuclearfactor-kappaB,TLR4-NF-KB)途徑降低TNF-a、IL-1

B、IL-6.細(xì)胞間黏附分子ImRNA表達(dá)水平，降低體內(nèi)炎性因

子水平，達(dá)到抗感染、抑制白細(xì)胞聚集的作用。

參考文獻(xiàn)：

1.臭氧自體血治療痛風(fēng)緩解疼痛的細(xì)胞機(jī)制研究中國全科醫(yī)學(xué),2015,

(18):2762-2165

2.臭氧自體血回輸治療痛風(fēng)急性發(fā)作的療效及對血尿酸的影響臨床合理用藥雜志

2018(5):115-116

3.臭氧自血療法治療急性痛風(fēng)性