肺心病護(hù)理課件

肺心病護(hù)理課件一、前言肺心病，即肺源性心臟病，是由于支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或（和）功能改變的疾病。在臨床護(hù)理工作中，肺心病患者的護(hù)理至關(guān)重要，它直接關(guān)系到患者的康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量。通過本次護(hù)理查房，我們旨在深入探討肺心病患者的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，68歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難3天入院?；颊哂虚L(zhǎng)期吸煙史，每天約20支，咳嗽、咳痰以冬春季節(jié)明顯，近20余年來(lái)逐漸加重。此次入院前3天，因受涼后咳嗽、咳痰加劇，痰液為黃色膿性，不易咳出，伴有呼吸困難，活動(dòng)后加重，休息時(shí)也感氣促，遂來(lái)我院就診。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。心率102次/分，律齊，P?亢進(jìn)。腹軟，肝肋下2cm，劍突下3cm，質(zhì)軟，壓痛（+），肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。胸部X線片顯示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加，右下肺動(dòng)脈干增寬，肺動(dòng)脈段突出。心電圖提示竇性心動(dòng)過速，肺型P波，右心室肥大。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，HCO??32mmol/L。三、護(hù)理評(píng)估（一）健康史了解患者的吸煙史、職業(yè)史、過敏史等。該患者有長(zhǎng)期吸煙史，這是導(dǎo)致肺心病的重要危險(xiǎn)因素之一。（二）身體狀況1.癥狀評(píng)估-咳嗽、咳痰情況：觀察痰液的顏色、性狀、量及氣味。患者此次痰液為黃色膿性，提示可能存在感染。-呼吸困難程度：評(píng)估患者靜息及活動(dòng)后呼吸困難的程度，判斷其對(duì)日常生活的影響。患者活動(dòng)后呼吸困難加重，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量。-水腫情況：注意觀察雙下肢水腫的程度、范圍及有無(wú)壓跡，了解水腫的消長(zhǎng)情況?；颊唠p下肢凹陷性水腫，提示存在右心衰竭。2.體征評(píng)估-生命體征：監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的基本生命狀態(tài)?；颊唧w溫略高，脈搏、呼吸增快，血壓正常。-肺部體征：檢查雙肺呼吸音、有無(wú)啰音等。雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。-心臟體征：評(píng)估心率、心律、心音及有無(wú)雜音等。心率102次/分，律齊，P?亢進(jìn)。-肝臟情況：觀察肝臟大小、質(zhì)地及有無(wú)壓痛等。肝肋下2cm，劍突下3cm，質(zhì)軟，壓痛（+）。（三）心理-社會(huì)狀況患者因長(zhǎng)期患病，反復(fù)住院，對(duì)疾病的治療失去信心，產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。同時(shí)，患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，擔(dān)心疾病的治療費(fèi)用，給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)。（四）輔助檢查評(píng)估分析患者的血常規(guī)、胸部X線片、心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治龅葯z查結(jié)果，了解患者的病情嚴(yán)重程度及存在的問題。血常規(guī)提示感染，胸部X線片和心電圖符合肺心病的表現(xiàn)，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示存在Ⅱ型呼吸衰竭。四、護(hù)理診斷（一）氣體交換受損與肺部疾病導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。（二）清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。（三）活動(dòng)無(wú)耐力與心肺功能減退、呼吸困難有關(guān)。（四）體液過多與右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血有關(guān)。（五）焦慮與長(zhǎng)期患病、病情反復(fù)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）氣體交換受損1.護(hù)理目標(biāo)-患者呼吸困難癥狀減輕，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果改善。2.護(hù)理措施-休息與體位：指導(dǎo)患者采取半臥位或坐位，以利于呼吸。-氧療：給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量1-2L/min，保持PaO?在60mmHg以上。密切觀察氧療效果，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。-病情觀察：監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無(wú)發(fā)紺等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（二）清理呼吸道無(wú)效1.護(hù)理目標(biāo)-患者呼吸道通暢，痰液能順利咳出。2.護(hù)理措施-環(huán)境護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)空氣清新，溫度在18-22℃，濕度在50%-60%。-指導(dǎo)有效咳嗽：協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)患者先深吸氣，然后屏氣3-5秒，再用力咳出痰液。-胸部物理治療：定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部。-濕化氣道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，每日2-3次。（三）活動(dòng)無(wú)耐力1.護(hù)理目標(biāo)-患者活動(dòng)耐力逐漸增加，能進(jìn)行適量的活動(dòng)。2.護(hù)理措施-活動(dòng)評(píng)估：評(píng)估患者的活動(dòng)能力，制定個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃。-活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如床邊坐立、室內(nèi)散步等?；顒?dòng)過程中密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適及時(shí)停止活動(dòng)。-休息與營(yíng)養(yǎng)：保證患者充足的休息，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食，以增強(qiáng)患者的體力。（四）體液過多1.護(hù)理目標(biāo)-患者水腫減輕，體重逐漸恢復(fù)正常。2.護(hù)理措施-飲食護(hù)理：限制鈉鹽攝入，每日不超過2g?？刂扑?jǐn)z入，根據(jù)患者的尿量調(diào)整飲水量。-病情觀察：密切觀察患者水腫的消長(zhǎng)情況，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時(shí)更換體位，防止壓瘡發(fā)生。（五）焦慮1.護(hù)理目標(biāo)-患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者的信心。-社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。必要時(shí)可請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）肺性腦病1.觀察要點(diǎn)密切觀察患者的神志、精神狀態(tài)、瞳孔變化等。若患者出現(xiàn)頭痛、煩躁、嗜睡、昏迷等癥狀，應(yīng)警惕肺性腦病的發(fā)生。2.護(hù)理措施-保持呼吸道通暢，防止二氧化碳潴留加重。-遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-做好安全護(hù)理，防止患者墜床、受傷等。（二）酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂1.觀察要點(diǎn)定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)，了解患者的酸堿平衡和電解質(zhì)情況。注意觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、心律失常等癥狀。2.護(hù)理措施-根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。-補(bǔ)充電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。-觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)處理不良反應(yīng)。（三）心律失常1.觀察要點(diǎn)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的心率、心律變化。注意有無(wú)心悸、胸悶、頭暈等癥狀。2.護(hù)理措施-遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療，觀察藥物療效。-保持患者情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)心律失常。-做好急救準(zhǔn)備，如備齊搶救藥品和設(shè)備等。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬講解肺心病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使他們對(duì)疾病有全面的了解，提高自我管理能力。（二）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。強(qiáng)調(diào)低鹽飲食的重要性，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。（三）呼吸功能鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。縮唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍左右。腹式呼吸：患者取仰臥位或半臥位，雙手放在腹部，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部下陷，用鼻吸氣，用口呼氣，呼吸要緩慢均勻。（四）戒煙指導(dǎo)向患者強(qiáng)調(diào)吸煙對(duì)肺心病的危害，勸其戒煙。告知患者戒煙的方法和注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持戒煙。（五）預(yù)防感染指導(dǎo)患者注意保暖，避免著涼，預(yù)防感冒。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。盡量避免到人員密集的場(chǎng)所，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。（六）定期復(fù)查告知患者定期復(fù)查的重要性，囑其按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、胸部X線片、動(dòng)脈血?dú)夥治龅龋员慵皶r(shí)調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)肺心病患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們要全面評(píng)估患者的病情，針對(duì)不同的護(hù)理診斷采取有效的護(hù)理措施，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高患者的自我管理能力，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)、提高生活質(zhì)量具有重要意義。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為肺心病患者提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理肺心病患者時(shí)，